TINDAKAN KOREKTIF

No dokumen
No Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

PUSKESMAS Dr. Ermalindawati

KTK NIP. 19730526 200501 2 006
KOTA SOLOK

Pengertian  Tindakan perbaikan (corrective action) adalah tindakan untuk menghilangkan

penyebab ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi.
 Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan.
 Persyaratan (requirement) adalahketentuan yang dipersyaratkan oleh standar/target
dan/atau kebutuhan/harapan.
 Ketidaksesuaian diidentifikasi melalui:
 Proses penanganan keluhan pelanggan
 Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
 Proses hasil audit internal
 Proses monitoring
 Proses analisis data
Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya ketidak sesuaian layanan,
Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas
ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan yang diambil dapat
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali,
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas KTK Nomor :188.45 / /ADM/ Pusk-
KTK/I/2017Tentang Kebijakan Mutu Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Di Puskesmas
KTK
Referensi 1. Permenkesnomor 46 tahun 2015 tentanga kreditasipuskesmas
2. Bukumanajemenkesehatanrevisi, Edang Sutisna,2009
Prosedur
A. IdentifikasiKetidaksesuaian
1. Seluruh Karyawan Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang berasal dari:
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring
d. Hasil proses analisis data
e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan
f. Temuan/ laporan lainnya
2. Selurh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada Koordinator Bagian
 terkait.
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas Mencatat ketidaksesuaian pada formulir Laporan
Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP)
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas dan pelaksana membahas dan menganalisis penyebab
ketidaksesuaian
5. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas Menetapkan rencana dan jadwal tindakan perbaikan atas
ketidaksesuaian.

B. Tindakan perbaikan
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas beserta pelaksana/ karyawan terkait
2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas Melakukan tindakan perbaikan sesuai dengan tindakan
perbaikan yang sudah ditetapkan
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas Memantau aktifitas tindakan perbaikan yang sedang dilakukan
oleh staf terkait.
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas menginformasikan aktifitas tindakan perbaikan yang tidak
mencapai target kepada Ketua tim mutu,
5. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil aktifitas tindakan,
6. Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil aktifitas tindakan untuk
ditindaklanjuti,
7. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan pengarahan kepada
Koordinator Bagian dan pengelola terkait, tentang langkah-langkah yang perlu
diambil.
8. Karyawan terkait, Jika sudah selesai maka menandatangani formulir Laporan
Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) pada kolom yang sudah disediakan.
9. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan yang telah
dilakukan.

C. Verifikasi
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan perbaikan dari staf terkait
2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator
upaya Puskesmas memeriksa hasil tindakan perbaikan.
3. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom verifikasi
 melakukan Close Out, sebagai penjelasan status tindakan perbaikan sudah selesai
dilakukan
4. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir Laporan Ketidaksesuaian
dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan mengulangi prosedur ini.
5. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP).
6. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada Kepala
Puskesmas atau ketua tim mutu,
Bagan Alir -
Unit terkait 1. Semua unit pelayananterkait
2. Pokja Admen, Pokja UKM, Pokja UKP
Rekaman historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan