Ringkasan ACLS
Ringkasan ACLS
Bantuan hidup dasar menggunakan rekomendasi yang dikeluarkan oleh AHA tahun 2010 yang dikenal
dengan mengambil 3 rantai pertama dari 5 rantai kelangsungan hidup.
5 rantai kelangsungan hidup:
1. Early acces pengenalan pertama keadaan henti jantung dan aktivasi sistem gawat darurat
segera
2. Early CPR resusitasi jkantung paru
3. Early defibrillation Defibrilasi segera
4. Effective ACLS perawatan kardiiovaskular lanjutan efektif
5. Integrated post cardiac arrest care penangan terintegrasi pasca henti jantung.
Pertama, pelajari lah EKG! Yang paling penting adalah irama yang mematikan yaitu VT ( ventrikel
takikardi), VF ( ventrikel fibrilasi), PEA (Pulseless Electrical Activity), dan asystol.
1. Ventrikel Fibrilasi, VF
Dpt terjadi pada ventrikel dengan daerah miokard normal yang diselingi oleh daerah miokard
iskemik, cedera, infark, sehingga dapat menyebabkan terjadinya pola depolarisasi dan
repolarisasi ventrikel yang tidak sinkron dan kacau.
2. Ventrikel takikardia, VT
Disebabkan oleh:
Konduksi impuls ventrikel yang melambat di sekitar daerah yang mengalami cedera,
infark atau iskemia ventrikel
Daerah ini juga berfungsi sebagai sumber impuls ektopik (dari luar)
Daerah yang cedera ini dapat menyebabkan impuls mengambil jalur melingkar,
sehingga menyebabkan terjadinya fenomena reentry dan depolarisasi repetitif yang
cepat.
4. Asistol
BRADIKARDIA
Av blok
Av blok dibagi atas 3 yaitu:
1. Av blok derajat 1 hanya pr interval yang memanjang
2. Av blok derajat 2 Ada beberapa p tidak diikuti dengan qrs kompleks
tipe 1 (wenckebach) atau mobitz 1 lihat pr interval makin lama makin panjang
Tipe 2 atau mobitz 2 pr interval tetap sama durasinya tapi sesuai dengan av blok derajat 2
yaiu ada beberapa p tidak diikuti dengan qrs kompleks
Junctional ritme
TATALAKSANA BRADIKARDIA
Jika didapati AV blok derajat 2 tipe 2 dan av blok derajat 3 langsung transcutaneous pacing. Setting
pacer rate dan pacer out put. Pacer output setting sampai nampak “CAPTURE” dimana setiap
gelombang telah mengikuti pacing.
Jika dalam penanganan tiba-tiba pasien menjadi cardiac arrest pindah ke tatalaksana cardiac
arrrest.INGAT pada dasarnya tatalaksana pada bradikardia tidak harus melakukan interpretasi, cukup
dengan mengetahui nadi dan gejala stabil atau tidak stabil, jadi jangan menunda terapi karena belum
menginterpretasi. Stabil itu jika tidak dijumpai : hipotensi, penurunan kesadaran, syok, nyeri dada
iskemik, dan gagal jantung akut.
TAKIKARDIA
Bagaimana jika ada pasien dengan takikardia?
QRS sempit ( < 0.12 s) atau QRS lebar (> 0,12 s)?
Qrs sempit svt atrial fibrilasi, atrial flutter, avrt/avnrt, mat (multiple atrial tachycardia), atrial
takikardi dst..
Qrs lebar ventrikel takikardia, atrial fibrilasi dengan aberansi ( dengan gangguan) dst..
Regular Irregular
Atrial Sinus tachycardia Atrial fibrillation
Atrial tachycardia Atrial flutter with variable block
Atrial flutter Multifocal atrial tachycardia
Inappropriate sinus tachycardia
Sinus node re-entrant tachycardia
Seperti bradikardia, penatalaksanaan takikardi pada algoritme , tidak memerlukan interpretasi diagnosis
, cukup dengan takikardia dengan stabil atau tidak stabil.
1. QRS sempit
Atrial fibrilasi
Atrial flutter
Avnrt dan avrt hal ini terjadi karena adanya jalur aksesoris (jalur tambahan). Jika avrt berarti jalur
tersebut memutar dan mengelilingi lalu kembali ke av node, sedangkan Avnrt berarti jalur aksesoris
berada didalam av node, sehingga terjadi perputaran sinyal di dalam av node. Sangat sulit untuk
membedakan avrt atau avnrt dan juga atrial takikardi. Seringkali orang salah kaprah dan menyatakan
hanya dengan svt. Svt adalah suatu keadaan dimana takikardi dimana sumber impuls berasal dari atrial
ataupun diatas dari ventrikel, maka supraventrikel takikardi (svt). Svt biasa disebutkan karena sulitnya
membedakan avrt dan avnrt, kecuali nampak khas yaitu gelombang delta.
Avnrt gelombang p dan qrs simultan dan biasanya p wave tidak dapat dilihat
Atrial takikardi
TATALAKSANA TAKIKARDIA
Isdn sediaan : CEDOCARD 5MG TAB, 10 mg tab, Clopidogrel sediaan : PLAVIX 75MG TAB
Setelah pasien rosc ingat untuk kembali akses abcd, pemeriksaan tambahan jika diperlukan, lihat
ritme jantung kembali, tangani. Tanyakan berapa tekanan darah, lalu sesuaikan dengan algoritme di
atas.