PS Apendisitis

Dx 2: Resiko syok b/d

Tujuan: setelah dilakukan perawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak terjadi syok

Criteria hasil: sesuai dengan indicator NOC

NOC: Kontrol Resiko:Proses infeksi

No Indikator 1 2 3 4 5
1. Mencari informasi terkait infeksi
2. Mengidentifikasi factor resiko infeksi
3. Mempertahankan lingkungan yang bersi
4. Melakukan tindkan segera untuk mengurangi
resiko
5. Memonitor masa inkubasi penyakit infeksius
6. Mengembangkan strategi efektif untuk
mengontrol infeksi
Keterangan :

1. Tidak pernah menunjukan

2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secarta konsisten menunjukan

NOC: Keparahan Infeksi

No Indikator 1 2 3 4 5
1. Demam
2. Nyeri
3. Drainase purulen
4. Gejala-gejala gastroinstestinal
5. Depresi jumlah sel darah putih
Keterangan:

1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada

NIC: control infeksi

1. Bersihkan lingkungan dengan baik setelah digunakan tiap pasien

2. Batasi jumlah pengunjung
3. Anjurkan pada pasien mengenai teknik mencuci tangan dg tepat
4. Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana menghindrai infeksi
5. Berikan terapi antibiotic yang sesuai

NIC: Pencegahan Syok

1. Monitor terhadap adanay respon kompensasi awal syok

2. Monitor terhadap adanya tanda-tanda respon sindroma inflamasi
3. Monitor suhu dan status respirasi
4. Anjurkan pasien dan keluarga mengenai langkah-langkah yang harus dilakukn
terhadap timbulnya gejala syok
5. Mulai lebih awal pemberian agen antimikroba dan monitor ketat terhadap
efektifitasnya sesuai kebutuhan

Dx 3: Hipertermi b/d sepsis yang dialami klien

Tujuan : setelah dilakukan perawatan selama 2x24 jam diharapkan suhu klien kembali
normal

Tujuan: sesuai dengan indicator NOC

NOC: termoregulasi

No Indikator 1 2 3 4 5
1. Peningkatan suhu kulit
2. Hipertermia

Keterangan :

1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada

NIC: Perawatan demam

1. Pantau suhu dan tanda-tanda vitalnya

2. Monitor warna kulit dan suhu
3. Beri obat atau cairan IV
4. Dorong konsumsi cairan
5. Fasilitasi istirahat terapkan pembatasan aktivitas
6. Tingkatkan sirkulasi udara
7. Monitor asupan dan keluaran , sadari perubahan kehilangan cairan yang tidak
dirasakan