Deep perdarahan

Hari/tanggal: Senin, 14 Januari 2018

Ruangan : Hemodialisa RSUD Ratu Zalecha Martapura
Tindakan Keperawatan / prosedur : Deep perdarahan
A. Deskripsi tindakan
1. Identitas klien : Ny.R
2. Diagnosa Medis : CKD Stase V
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Deep perdarahan
4. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut
5. Data :
Ny.R usia 65 tahun dengan diagnosa medis CKD Stase V. Saat pengkajian pasien tingkat kesadaran
composmentis, tidak ada edema pada kedua kaki maupun tangan. Berdasarkan hasil pemeriksaan
TTV menunjukkan TD: 143/91 mmHg, RR: 20 x/menit, N: 87 x/menit ,CRT : < 2 detik

B. Tujuan tindakan
Menghentikan perdarahan pasca ditusuk jarum saat post HD

C. Algoritma

CKD

Ginjal tidak dapat berfungsi sesuai fungsinya

Hemodialisis

Aliran darah diluar tubuh melalui selang yang

dihubungkan dengan jarum ke vena arteri
sehngga darah
Aktivasi koagulasi darah

Memberikan heparin
Deep perdarahan
Untuk mencegah pembekuan darah di dialiser, bekas tusukan
ujung jarum post HD

D. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan Alat
1) Kassa gulung
2) Pentol
3) Plester
4) Betadine

b. Persiapan pasien
Atur posisi pasien senyaman mungkin

2. Tahap tindakan
a. Cuci tangan
b. Siapkan alat
c. Pasang handscoon
d. Siapkan pentol dikasih betadine
e. Lepaskan jarum secara perlahan
 Deep perdarahan

f. Tekan bekas tusukan menggunakan pentol

g. Deep selama 5-10 menit sampai perdarahan berkuran
h. Biarkan pentol dibekas tusukan kemudian balut dengan kassa gulung dan plester.
3. Tahap pasca tindakan
a. Evaluasi pasien
Menanyakan kepada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan.

b. Evaluasi tindakan
Perdarahan ter deep dengan baik.

Mengetahui Martapura, Januari 2019

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Rahmilah, S.Kep Muhammad Akhyar

(P07120215066)