CATATAN KEMAJUAN

Tanggal Problem Program

18/06/16 S: Tx:
Perawatan Diare, nyeri perut (+) - Infus RL 20 tpm
hari ke 4 - Injeksi metoclopramide
O: 100mg/12 jam iv
KU: Tampak sakit ringan - PCT 500mg/6 jam p.o jika
Kesadaran: compos mentis demam > 38,50c
- New diatab 3x2 tab p.o
TV: - Desoxy cream
TD: 130/100 - Asam fusidat cr
N: 80 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
RR: 18 - Sukalfat syr 3x C 1
T: 36,50C - Zinc 10 mg 1x1
- Methylprednisolone 4 mg
A: (3-0-0)
Diare akut - Metrotrexate 7,5 mg/
Artritis leprosy minggu
Infeksi Hepatitis B
Program:
- Cek elektrolit

19/06/16 S: Tx:
Perawatan Diare, nyeri perut (+), nyeri sendi berkurang - Infus RL 20 tpm
Hari ke-5 - Injeksi metoclopramide
O: 100mg/12 jam iv
KU: Tampak lemah - PCT 500mg/6 jam p.o jika
Kesadaran: compos mentis demam > 38,50c
- New diatab 3x2 tab p.o
TV: - Desoxy cream
TD: 110/80 - Asam fusidat cr 2x1
N: 90 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
RR: 16 - Sukralfat syr
T: 36,50C - Zinc 1x 1 tab
Na: 137 - MP 4mg (3-0-0)
K: 3,0 - Metrotrexate 7,5 mg/mingu
Cl: 103 - Injeksi ceftriaxone 2gr/24
jam
A:
Diare akut
Artritis leprosy
Infeksi Hepatitis B

20/06/16 S: Tx:
Perawatan BAB cair sebanyak 4x, nyeri perut (+) - Infus RL 20 tpm
Hari ke-6 - Injeksi metoclopramide
O: 100mg/12 jam iv
KU: Tampak lemah - PCT 500mg/6 jam p.o
Kesadaran: compos mentis - New diatab 3x2 tab p.o
- Desoxy cream
TV: - Asam fusidat cr 2x1
TD: 110/80 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
N: 90 - Sukralfat syr
RR: 18 - Zinc
T: 36,50C - MP 4mg (3-0-0)
- Metrotrexate 7,5 mg /
A: minggu
Diare akut - Injeksi ceftriaxone 2gr/24
Artritis leprosy jam
Infeksi Hepatitis B

22/06/16 S: Tx:
Perawatan BAB encer 2x, nyeri perut (+) - Infus RL 20 tpm
Hari ke-8 - Injeksi metoclopramide
O: 100mg/12 jam iv
KU: Tampak lemah - PCT 500mg/6 jam p.o
Kesadaran: compos mentis - New diatab 3x2 tab p.o
- Desoxy cream
TV: - Asam fusidat cr 2x1
TD: 120/80 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
N: 110 - Sukralfat syr 3 x C 1
RR: 20 - Zinc 1x 1
T: 370C - MP 4mg (3-0-0)
- Metrotrexate 7,5 mg /
A: minggu
Diare akut - Injeksi ceftriaxone 2gr/24
Artritis leprosy jam
Infeksi Hepatitis B

23/06/16 S: Tx:
Perawatan - Infus RL 20 tpm
Hari ke-9 O: - PCT 500mg/6 jam p.o
KU: Tampak lemah - Lanzoprazole 1 amp/12
Kesadaran: compos mentis jam
- New diatab 3x2 tab p.o
TV: - Desoxy cream
TD: 110/80 - Asam fusidat cr 2x1
N: 80 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
RR: 18 - Sukralfat syr 3x C1
T: 380C - Zinc 1 x 1
- MP 4mg (2-0-0)
A: - Metrotrexate 7,5 mg/
Diare akut minggu
 Artritis leprosy - Injeksi ceftriaxone 2gr/24
Infeksi Hepatitis B jam
- Domperidone tab/8 jam

Program:
Darah rutin, elektrolit, ureum,
creatinin

24/06/16 S: Tx:
Perawatan BAB encer 2x, nyeri perut (+) - Infus RL 20 tpm
Hari ke- - PCT 500mg/6 jam p.o
10 O: - Lanzoprazole 1 amp/12
KU: Tampak lemah jam
Kesadaran: compos mentis - New diatab 3x2 tab p.o
- Desoxy cream
TV: - Asam fusidat cr 2x1
TD: 120/80 - Lamivudin 100mg/ 24 jam
N: 110 - Sukralfat syr
RR: 20 - Zinc 1x1 mg
T: 370C - MP 4mg (2-0-0)
- Metrotrexate
A: - Injeksi ceftriaxone 2gr/24
Diare akut jam
Artritis leprosy - Domperidone 1 tab/ 8 jam
Infeksi Hepatitis B

25/06/16 S: Tx:
Perawatan - Infus RL 20 tpm
Hari ke- O: - PCT 500mg/6 jam p.o
11 KU: Tampak lemah - Desoxy cream
Kesadaran: compos mentis - Asam fusidat cr 2x1
- Lamivudin 100mg/ 24 jam
TV: - Sukralfat syr 3 x C 1
TD: 120/80 - Zinc 1 x1
N: 110 - MP 4mg (3-0-0)
RR: 20 - Metrotrexate 7,5 mg
T: 370C /minggu
- CaCO3 500mg/8 jam
A: - Domperidone tab/8 jam
Diare akut (perbaikan) - Ciprofloxasin 500mg/12
Artritis leprosy jam
Infeksi Hepatitis B - Papaverin 3 x 1

Pro: konsul sub gastro, psikiatri

26/06/16 S: Tx:
Perawatan Nyeri berkurang - Infus RL 20 tpm
Hari ke- - Lanzoprazole 1 amp /12
12 O: jam
KU: Tampak lemah - PCT 500mg/6 jam p.o
Kesadaran: compos mentis - Desoxy cream
- Asam fusidat cr 2x1
TV: - Lamivudin 100mg/ 24 jam
TD: 120/80 - Sukralfat syr 3 x C 1
N: 110 - Zinc 1 x1
RR: 20 - MP 4mg (3-0-0)
T: 370C - Metrotrexate 7,5 mg
/minggu
A: - CaCO3 500mg/8 jam
Diare akut (perbaikan) - Domperidone tab/8 jam
Artritis leprosy - Ciprofloxasin 500mg/12
Infeksi Hepatitis B jam
- Papaverin 3 x 1