Formulir SKP

SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Menyusun rencana pendataan dan pemetaan wilayah kerja tingkat desa 0.016 2 Laporan 100 12 -
2 Menyusun rencana pendataan dan pemetaan wilayah kerja tingkat kecamatan; 0.040 1 Laporan 100 12
3 Melaksanakan Pendataan KB dengan Mengolah Data Wilayah tingkat desa 0.016 24 Laporan 100 12
4 Melaksanakan pendataan KB dengan menyajikan hasil pengolahan data desa/kelurahan; 0.040 24 Laporan 100 12
5 Membuat Peta Wilayah kerja hasil pendataan; 0.080 1 Denah 100 12
6 Membuat laporan pendataan di wilayah kerja; 0.030 2 Laporan 100 12
7 Melakukan sosialisasi hasil pendataan tingkat desa/kelurahan; 0.030 2 Laporan 100 12
8 Melakukan sosialisasi hasil pendataan tingkat kecamatan 0.060 1 Laporan 100 12
9 Menyiapkan pendataan IMP dan ORNOP dalam membuat rencana kerja tingkat desa/kelurahan 0.016 1 Laporan 100 12
10 Menyiapkan pendataan IMP dan ORNOP dalam membuat rencana kerja tingkat kecamatan; 0.040 1 Laporan 100 12
11 Menyusun rencana operasional bulanan KB tingkat desa/kelurahan 0.016 2 Laporan 100 12
12 Menyusun rencana operasional bulanan KB tingkat Kecamatan; 0.030 1 Laporan 100 12
13 Mengembangkan media KIE dalam bentuk Spanduk 0.020 6 Unit 100 12
14 Mengembangkan media KIE dalam bentuk Leaflet 0.240 3 Desain 100 12
15 Melakukan KIE KB kepada masyarakat secara kelompok; 0.030 24 Laporan 100 12
16 Menjaga Stand dalam setiap pameran KB 0.032 1 Laporan 100 12
17 Menjadi tim penilai setiap jenis lomba KB nasional tingkat Kecamatan; 0.080 1 Laporan 100 12
18 Melakukan fasilitasi Kelompok KB/KS. 0.012 12 Laporan 100 12
19 Melakukan fasilitasi kepada Sub PPKBD; 0.030 24 Laporan 100 12
20 Melakukan fasilitasi kemitraan instansi pemerintah dan non pemerintah Tingkat desa/kelurahan; 0.030 12 Laporan 100 12
21 Melakukan fasilitasi kemitraan instansi pemerintah dan non pemerintah Tingkat Kecamatan 0.060 6 Laporan 100 12
22 Menyusun materi rakor/raker KB tingkat desa/kelurahan. 0.040 12 Naskah 100 12
23 Menyusun materi rakor/raker KB tingkat kecamatan 0.080 1 Naskah 100 12
24 Menjadi peserta dalam mini lokakarya sebagai penyaji 0.060 1 Laporan 100 12
25 Menjadi peserta dalam mini lokakarya sebagai peserta 0.012 1 Laporan 100 12
26 Memberikan pembekalan dan informasi kepada kader 0.030 12 Laporan 100 12
27 Menyiapkan sarana dan prasarana pelayanan KB kepada kader 0.030 6 Laporan 100 12
28 Membimbing kegiatan pendewasaan usia perkawinan 0.030 40 Laporan 100 12
Mengindentifikasi sasaran, menganalisis dan menyusun rencana kebutuhan alat kontrasepsi di
29 tingkat desa /kelurahan;
0.120 4 Orang 100 12
30 Mendapatkan Akseptor KB Baru 0.012 150 Orang 100 12
31 Membuat laporan hasil pelayanan dalam Pelayanan Tim KB Keliling/Posyandu 0.008 20 Laporan 100 12 -
32 Melakukan pelayanan dan pendampingan kegiatan terpadu ( Bina keluarga,UPPKS ) 0.012 36 Laporan 100 12 -
33 Mengikuti seminar/ lokakarya setiap kali sebagai Pembahas / moderator/narasumber 2.000 1 Giat 100 12 -
34 Mengikuti seminar/ lokakarya setiap kali sebagai Peserta 1.000 1 Giat 100 12 -
35 Menjadi anggota dalam organisasi profesi sebagai Pengurus 1.000 1 SK 100 12 -
36 Menjadi anggota/pengurus BPMD, koperasi dll. 0.250 3 SK 100 12 -
37 Membina generasi muda dalam pramuka, karang taruna. 0.250 2 SK 100 12 -
Sumbawa Besar, 2 Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0 0
0 0
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Menyusun rencana pendataan dan pemetaan wilayah kerja tingkat desa Lapora Lapora
1 0.016 2 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyusun rencana pendataan dan pemetaan wilayah kerja tingkat kecamatan; Lapora Lapora
2 0.04 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Lapora Lapora
3 Melaksanakan Pendataan KB dengan Mengolah Data Wilayah tingkat desa 0.016 24 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Lapora Lapora
4 Melaksanakan pendataan KB dengan menyajikan hasil pengolahan data desa/kelurahan; 0.04 24 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
5 Membuat Peta Wilayah kerja hasil pendataan; 0.08 1 Denah 100 12 0 - 0 Denah 0 - 0.00 0.00
Membuat laporan pendataan di wilayah kerja; Lapora Lapora
6 0.03 2 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Lapora Lapora
7 Melakukan sosialisasi hasil pendataan tingkat desa/kelurahan; 0.03 2 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan sosialisasi hasil pendataan tingkat kecamatan Lapora Lapora
8 0.06 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyiapkan pendataan IMP dan ORNOP dalam membuat rencana kerja tingkat desa/kelurahan Lapora Lapora
9 0.016 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyiapkan pendataan IMP dan ORNOP dalam membuat rencana kerja tingkat kecamatan; Lapora Lapora
10 0.04 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyusun rencana operasional bulanan KB tingkat desa/kelurahan Lapora Lapora
11 0.016 2 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyusun rencana operasional bulanan KB tingkat Kecamatan; Lapora Lapora
12 0.03 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
13 Mengembangkan media KIE dalam bentuk Spanduk 0.02 6 Unit 100 12 0 - 0 Unit 0 - 0.00 0.00
14 Mengembangkan media KIE dalam bentuk Leaflet 0.24 3 Desain 100 12 0 - 0 Desain 0 - 0.00 0.00
Melakukan KIE KB kepada masyarakat secara kelompok; Lapora Lapora
15 0.03 24 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menjaga Stand dalam setiap pameran KB Lapora Lapora
16 0.032 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menjadi tim penilai setiap jenis lomba KB nasional tingkat Kecamatan; Lapora Lapora
17 0.08 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan fasilitasi Kelompok KB/KS. Lapora Lapora
18 0.012 12 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan fasilitasi kepada Sub PPKBD; Lapora Lapora
19 0.03 24 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan fasilitasi kemitraan instansi pemerintah dan non pemerintah Tingkat desa/kelurahan; Lapora Lapora
20 0.03 12 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan fasilitasi kemitraan instansi pemerintah dan non pemerintah Tingkat Kecamatan Lapora Lapora
21 0.06 6 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyusun materi rakor/raker KB tingkat desa/kelurahan. Naska
22 0.04 12 100 12 0 - 0 Naskah 0 - 0.00 0.00
h
Menyusun materi rakor/raker KB tingkat kecamatan Naska
23 0.08 1 100 12 0 - 0 Naskah 0 - 0.00 0.00
h
Menjadi peserta dalam mini lokakarya sebagai penyaji Lapora Lapora
24 0.06 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menjadi peserta dalam mini lokakarya sebagai peserta Lapora Lapora
25 0.012 1 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Memberikan pembekalan dan informasi kepada kader Lapora Lapora
26 0.03 12 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Menyiapkan sarana dan prasarana pelayanan KB kepada kader Lapora Lapora
27 0.03 6 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Membimbing kegiatan pendewasaan usia perkawinan Lapora Lapora
28 0.03 40 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
29 Mengindentifikasi sasaran, menganalisis dan menyusun rencana kebutuhan alat kontrasepsi di 0.12 4 Orang 100 12 0 - 0 Orang 0 - 0.00 0.00
tingkat desa /kelurahan;
30 Mendapatkan Akseptor KB Baru 0.012 150 Orang 100 12 0 - 0 Orang 0 - 0.00 0.00
Membuat laporan hasil pelayanan dalam Pelayanan Tim KB Keliling/Posyandu Lapora Lapora
31 0.008 20 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
Melakukan pelayanan dan pendampingan kegiatan terpadu ( Bina keluarga,UPPKS ) Lapora Lapora
32 0.012 36 100 12 0 - 0 0 - 0.00 0.00
n n
33 Mengikuti seminar/ lokakarya setiap kali sebagai Pembahas / moderator/narasumber 2 1 Giat 100 12 0 - 0 Giat 0 - 0.00 0.00
34 Mengikuti seminar/ lokakarya setiap kali sebagai Peserta 1 1 Giat 100 12 0 - 0 Giat 0 - 0.00 0.00
35 Menjadi anggota dalam organisasi profesi sebagai Pengurus 1 1 SK 100 12 0 - 0 SK 0 - 0.00 0.00
36 Menjadi anggota/pengurus BPMD, koperasi dll. 0.25 3 SK 100 12 0 - 0 SK 0 - 0.00 0.00
37 Membina generasi muda dalam pramuka, karang taruna. 0.25 2 SK 100 12 0 - 0 SK 0 - 0.00 0.00
38 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
39 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
40 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
41 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
42 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
43 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
44 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
45 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
46 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
47 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
48 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
49 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
50 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan) -
(tugas tambahan) -
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
-
Nilai Capaian SKP (Buruk)
Sumbawa Besar, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
0
0
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 0

0 0 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #VALUE! #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
37
100.0000 #VALUE! 176 0 176
100.0000 #VALUE! 176 0 176
100.0000 #VALUE! 176 0 176
100.0000 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
100 #VALUE! 176 0 176
#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA JANGKA WAKTU PENILAIAN

2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014
1. YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2014 a. Nama 0
PEJABAT PENILAI b. N I P 0
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0
d. Jabatan/Pangkat 0
0 e. Unit Organisasi 0
NIP. 0 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2015 a. Nama 0
PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 0
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0
d. Jabatan/Pangkat 0
e. Unit Organisasi 0
0 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP. 0 a. Nama
11. DITERIMA TANGGAL, 7 JANUARI 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
0 d. Jabatan/Pangkat
NIP. e. Unit Organisasi 0
RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 0.00 x 60 % 0.00 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)
2. Integritas 85.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
b. Perilaku 4. Disiplin 80.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 85.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 415.00
Nilai rata-rata 83.00 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 83.00 x 40 % 33.20
NILAI PRESTASI KERJA 33.20
(Buruk) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, Tanggal,
RAHASIA RAHASIA
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Significant loss of functionality # of occurrences
One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17
'PENGUKURAN'!AG8:AG17
'PENGUKURAN'!AM8:AM17
'PENGUKURAN'!AO8:AO17

Formulir SKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir SKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Sumbawa Besar, 2 Januari 2014

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Sumbawa Besar, 31 Desember 2014

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 0

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA JANGKA WAKTU PENILAIAN

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2014 a. Nama 0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

10. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2015 a. Nama 0

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 0

YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT 0

0 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 0.00 x 60 % 0.00 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)

2. Integritas 85.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 80.00 (Baik)

Nilai rata-rata 83.00 (Baik) Tanggal,

NILAI PRESTASI KERJA 33.20

(Buruk) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Significant loss of functionality # of occurrences

Anda mungkin juga menyukai