BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asma dan Paru Obstruktif Kronis Penyakit (COPD) termasuk

yang paling umum kronis penyakit yang menyebabkan penerimaan rumah
sakit berulang dan presentasi ke pusat kesehatan setempat. Asma adalah
gangguan inflamasi kronis yang terkait dengan hiper-respon udara yang
menyebabkan aliran udara obstruksi yang reversibel. COPD, di sisi lain,
adalah gangguan obstruktif kronik yang dapat diobati dan dapat dicegah
di mana aliran udara tetap berlanjut menurun. Pada PPOK, fungsi paru
memburuk secara progresif. COPD adalah penyebab kematian ke 4 di
seluruh dunia, menurut World Health Organisasi,meskipun itu dapat
dicegah dan penyakit yang bisa diobati. Kedua gangguan ini ditangani
terutama dengan obat hirup dalam beberapa bentuk, termasuk bertekanan
Metered Dose Inhaler (pMDI). pMDI adalah salah satu yang paling
banyak perangkat yang umum digunakan dalam manajemen asma dan
COPD. PMDI yang digunakan dalam kombinasi dengan spacer volume
besar adalah teknik yang dinilai dalam penelitian ini.
B. Tujuan
“Untuk menilai inhaler dosis terukur bertekanan (pMDI) teknik
menggunakan spacer volume besar (LVS) pada asma dan penyakit paru
obstruktif kronik (COPD)”
C. Manfaat
Untuk memberikan gambaran mengenai teknik inhalasi dosis terukur pada
penderita asma dan COPD
 BAB II
RINGKASAN JURNAL

Judul:
“Tinjauan tentang teknik inhalasi dosis terukur pada penderita asma dan
COPD”

Latar Belakang
Asma dan Paru Obstruktif Kronis Penyakit (COPD) termasuk yang paling
umum kronis penyakit yang menyebabkan penerimaan rumah sakit berulang
dan presentasi ke pusat kesehatan setempat. Asma adalah gangguan inflamasi
kronis yang terkait dengan hiper-respon udara yang menyebabkan aliran udara
obstruksi yang reversibel. COPD, di sisi lain, adalah gangguan obstruktif
kronik yang dapat diobati dan dapat dicegah di mana aliran udara tetap
berlanjut menurun. Pada PPOK, fungsi paru memburuk secara
progresif. COPD adalah penyebab kematian ke 4 di seluruh dunia, menurut
World Health Organisasi,meskipun itu dapat dicegah dan penyakit yang bisa
diobati.
Dose Inhaler (pMDI), pMDI adalah salah satu yang paling banyak
perangkat yang umum digunakan dalam manajemen asma dan COPD. PMDI
yang digunakan dalam kombinasi dengan spacer volume besar adalah teknik
yang dinilai dalam penelitian ini.

Tujuan
“Untuk menilai inhaler dosis terukur bertekanan (pMDI) teknik
menggunakan spacer volume besar (LVS) asma dan penyakit paru obstruktif
kronik (COPD)”
Metode
Pasien asma atau PPOK secara acak direkrut selama periode delapan
bulan dari bangsal dan klinik rawat jalan di Rumah Sakit Mater Dei. Hanya
pasienmenggunakan pMDI dimasukkan. Data dikumpulkan menggunakan
kuesioner yang diisi oleh pewawancara yang juga menilai teknik inhaler
menggunakan daftar periksa 8 langkah-langkah yang diperlukan untuk
penggunaan pMDI yang tepat.

Hasil
Sebanyak 174 pasien, 118 (67,4%) dari yang asma sementara 56 (32%)
adalah pasien PPOK,terlibat. Skor total 8 dicapai oleh 21 daripasien asma dan
3 pasien PPOK. 154(88%) dari semua pasien memiliki LVS tetapi hanya
100(57,5%) dari semua pasien menggunakan LVS dengan pMDI secara
teratur.

Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa terlepas dari fakta bahwa itu adalah
fakta yang diketahui bahwa pemberian obat yang tepat adalah kunci untuk
mengendalikan Asma dan COPD, pasien tetap cenderung memiliki teknik
pMDI yang buruk maka kebutuhan untuk pendidikan pasien dengan penilaian
berulang teknik di klinik tindak lanjut dan sebelum dibuang.
 BAB III
ANALISIS JURNAL DENGAN FORMAT IMRaD

ANALISIS “IMRaD” ISI JURNAL

No. Kriteria Jawab Inti Jurnal
1. I Ya Teknik inhaler yang tidak tepat cenderung menjadi fitur yang signifikan pada pasien yang menderita
asma atau PPOK yang membutuhkan masuk rumah sakit atau bronkodilator sering nebulisasi dari LHC.
Penelitian serupa yang diterbitkan pada tahun 2005 mengenai populasi pediatrik menunjukkan bahwa hanya
17% pasien memiliki teknik yang buruk. Dalam penelitian kecil ini, 38,5% pasien mendapat skor kurang dari
6 yang menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien tidak menggunakan inhaler mereka. dengan tepat. Ini
adalah penyebab yang diketahui dari penerimaan berulang.
Sebuah penelitian oleh Cordina et al. (2001) menunjukkan bahwa intervensi apoteker dalam pemantauan
manajemen asma pada umumnya diterima dengan baik oleh pasien yang terlibat dan memiliki pengaruh yang
baik pada teknik inhaler pasien. Sebuah penelitian yang dilakukan secara lokal menyatakan bahwa 244
penderita asma pasien (dari populasi> 400.000) disajikan kepada departemen darurat dengan eksaserbasi
akut asma selama 10 bulan, dari Januari hingga Oktober, dimana 51,6% membutuhkan perawatan medis dan
8,6% membebaskan diri dari saran medis.
2. M Ya Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Mater Dei (MDH). Pasien direkrut dari klinik asma, lab fungsi
paru-paru dan dari bangsal medis MDH. Hanya para pasien menderita asma dan COPD menggunakan pMDI
terlibat dalam penelitian ini. Tidak ada duplikasi pasien sebagai pasien secara acak dinilai pada hari yang
berbeda.
Pasien dari bangsal direkrut dengan memeriksa bagan pengobatan rumah sakit dan riwayat medis masa
lalu mereka. Tidak ada teknik tipe inhaler lainnya yang dinilai.
Daftar penilaian untuk penggunaan MDI :
1) Mengguncang inhaler
2) Mengunci bibir dengan tepat di sekitar mulut
3) bagian
4) Hembuskan nafas sepenuhnya sebelum menekan canister
5) Pegang MDI antara indeks dan jempol
6) dan menekan tabung
7) Menghirup via spacer secepat tabung adalah
8) ditekan
9) Tarik napas dalam-dalam perlahan dan mendalam
10) Pegang udara yang dihirup selama 5 - 10 detik sesudahnya
11) Mengguncang kembali inhaler untuk mengisap kedua
 Penilaian dilakukan melalui formulasi kuesioner, yang diisi oleh orang yang diwawancarai di samping
tempat tidur atau di klinik rawat jalan. Kuesioner(lihat Lampiran) termasuk penilaian inhaler teknik melalui
daftar periksa 8 langkah kunci (Kotak 1) dicentang sementara pasien mendemonstrasikan bagaimana mereka
menggunakannya inhaler mereka. Skor dari 8 dicatat untuk masing-masing sabar. Pasien diberitahu tentang
tujuan ini kuesioner dan disetujui sebelum meminta mereka pertanyaan. Sejumlah kecil pasien di bangsal
dikeluarkan dari studi baik karena fakta bahwa perawat atau pengasuh melakukan inhaler untuk mereka atau
karena mereka terlalu sakit untuk diwawancarai. Sebagian besar pasien tidak memiliki spacer volume besar
(LVS) dengan mereka diwaktu wawancara terutama yang menghadiri klinik rawat jalan. Pasien-pasien ini
masih diminta untuk melakukannya memperagakan dan menjelaskan bagaimana mereka akan
menggunakannya.
3. R Ya Sebanyak 174 kuesioner dikumpulkan dan dianalisis. Rentang usia adalah 16 - 97 tahun. 118
(67,4%) dari pasien mengalami asma sementara 56 (32,0%) memiliki asma COPD. Dari pasien rawat inap,
40% adalah penderita asma dan 60% adalah pasien PPOK. 86,5% dari klinik rawat jalan pasien asma dan
13,5% adalah COPD pasien. Sebagian besar pasien rawat inap bentuk penderitaan penyakit baik adalah lebih
dari 60 tahun .
Para pasien juga ditanyai apakah mereka memiliki spacer volume besar atau tidak dan apakah mereka
menggunakannya secara teratur dengan pMDI mereka. Hasil ditampilkan dalam tabel di bawah. Seperti yang
ditunjukkan pada Grafik 1, hanya 24 (13,7%) dari pasien yang terlibat berhasil mendapatkan skor 8. 40
(22,8%) mencetak 7 dari 8 menunjukkan bahwa mereka bisa hampir melakukan inhaler dengan baik tetapi
 sisanya, 111 (63,5%) pasien mendapat nilai 6 atau kurang. Yang paling umum skor pada pasien PPOK
adalah 4 (21,4% dari PPOK pasien) sementara pada penderita asma skor yang paling umum adalah 6 (27,1%
dari pasien asma ).
Dari 8 langkah yang diperiksa, sebagian besar pasien tidak menghembuskan nafas sebelum menekan
tabung dalam persiapan untuk menghirup yang dalam. 109 (62,6%) dari semua pasien melewatkan langkah
ini. Mengguncang inhaler sebelum puff kedua dan mengambil napas dalam-dalam secara perlahan adalah
dua langkah lainnya yang terlewatkan, dengan 40,5% dan39,4% masing-masing.
Aspek lain yang dipertimbangkan dalam penelitian ini adalah persepsi pasien tentang seberapa baik
mereka dapat menggunakan inhaler dan LVS mereka. 163 (93,6%) pasien menilai teknik inhaler mereka
pada 7 atau lebih dari 10 (10 menjadi tanda tertinggi).

4. D Ya Penelitian ini bersifat indikatif dan memberikan wawasan yang berharga ke dalam situasi lokal
(terutama berdasarkan pertimbangan fakta bahwa hingga sekarang tidak ada penelitian serupa lainnya yang
telah dilakukan secara lokal), itu juga menderita sejumlah keterbatasan. Salah satu batasan utama adalah
ukuran sampel. Penelitian ini tidak dilakukan dalam skala besar. Baik itu dilakukan selama periode waktu
yang panjang. Keterbatasan lain adalah kenyataan bahwa tidak cukup data demografi didokumentasikan.
Jenis kelamin, pekerjaan dan tingkat pendidikan tidak dicatat. Ini bisa menunjukkan sektor mana dari
populasi yang paling berisiko menerima perawatan berulang dan pasien mana yang perlu difokuskan paling
banyak. Juga kuesioner yang digunakan bukan kuesioner standar yang divalidasi.
 Data dikumpulkan menggunakan kuesioner yang diisi oleh pewawancara yang juga menilai teknik
inhaler menggunakan daftar periksa 8 langkah-langkah yang diperlukan untuk penggunaan pMDI yang
tepat.Sebuah penelitian yang dilakukan secara lokal menyatakan bahwa 244 penderita asma pasien (dari
populasi> 400.000) disajikan kepada departemen darurat dengan eksaserbasi akut asma selama 10 bulan, dari
Januari hingga Oktober, dimana 51,6% membutuhkan perawatan medis dan 8,6% membebaskan diri dari
saran medis.

Kelebihan Jurnal
1. Jurnal memiliki data yang lengkap disertai dengan tabel pada hasil
2. Memiliki hasil yang mampu menggambarkan dari manajemen strategi pemberian oksigenasi.
3. Dapat membantu tindakan perawat selanjutnya kepada pasien, misalnya perawat dapat memberikan pendidikan kesehatan
tentang inhalasi terlebih dahulu sebelum menyerahkan inhaler kepada pasien.

Implikasi Keperawatan
1. Bagi Profesi Keperawatan
Penelitian ini menjadi salah satu acuan yang baik untuk meningkatkan pengetahuan dari perawat untuk memberikan perawatan
terbaik dengan pemberian intervensi yang tepat di ruang Intensive care unit.
2. Bagi Intitusi Pendidikan
Penelitian ini bermanfaat untuk menambah literatur terkait intervensi yang tepat untuk meningkatkan pengetahuan dan
meningkatkan pemahaman terkait inhalasi.
3. Bagi Rumah Sakit
Dari hasil penelitian ini tenaga kesehatan yang bertugas di RSUD Ulin Banjarmasin dapat mengetahui bagaimana teknik inhalasi
yang biasa dilakukan oleh pasien asma dan COPD dan melakukan penanganan jika teknik pasien buruk.
 BAB IV
KRITIK JURNAL

Aspek Yang Dikritisi HasilKritisi

1. Elemen yang  Author

mempengaruhi Apakah peneliti mempunyai kualifikasi  Dalam Jurnal tidak dijelaskan tingkat pengetahuan peneliti di
believability tingkat pengetahuan di bidang ini? bidang penelitian yang dilakukan, namun disebutkan bahwa
penelitian peneliti berasal dari University Collage of London
 Report title
Apakah judul dalam penelitian jelas, akurat  Judul penelitian jelas karena mampu menjabarkan seluruh isi
dan tidak ambigu? dari penelitian yaitu “Tinjauan tentang teknik inhalasi dosis
terukur pada penderita asma dan COPD”
 Abstract
Apakah abstrak tergambar dengan jelas,  Abstrak cukup menggambarkan dengan jelas tentang
termasuk masalah penelitian, sampel, penelitian, seperti tujuan dilakukannya penelitian, sampel
metodologi, temuan dan rekomendasi ? penelitian, metodelogi penelitian,hasil, temuan, kesimpulan.
2. Elemen yang  Statement of the phenomenon of interest  Ya,asma dan Paru Obstruktif Kronis Penyakit (COPD)
mempengaruhi a. Apakah masalah yang akan dipelajari termasuk yang paling umum kronis penyakit yang
kekuatan diidentifikasi dengan jelas ? menyebabkan penerimaan rumah sakit berulang dan presentasi
penelitian kepusat kesehatan setempat (LHC). Asma adalah gangguan
inflamasi kronis yang terkait dengan hiper-respon udara yang
menyebabkan aliran udara obstruksi yang reversibel. COPD, di
sisilain, adalah gangguan obstruktif kronik yang dapat diobati
dan dapat dicegah di mana aliran udara tetap berlanjut
menurun. Pada PPOK, fungsi paru memburuk secara
progresif. COPD adalah penyebab kematian ke 4 di seluruh
dunia, menurut World Health Organisasi, meskipun itu dapat
dicegah dan penyakit yang bisa diobati. Kedua gangguan ini
ditangani terutama dengan obat hirup dalam beberapa bentuk,
termasuk bertekanan Metered Dose Inhaler (pMDI).Sayangnya,
pengiriman yang tepatdariobat yang dipilih sangat bergantung
pada teknik inhaler pasien. Kedua inisiatif Global untuk Asma
(GINA) dan Global Initiative untuk Penyakit Paru Obstruktif
Kronis (EMAS) menunjukkan bahwa penggunaan inhaler yang
benar adalah sebuah fitur penting dalam mencegah eksaserbasi

b. Apakah masalah dan pertanyaan penelitian
konsisten?
Purpose/significance of the study
Apakah tujuan penelitian teridentifikasi dengan
jelas?
Literature review
a. Apakah penelitian memiliki tinjauan pustaka?
keduanya asma dan COPD.
 Masalah dan pertanyaan konsisten yaitu peneliti menanyakan
teknik inhaler dan pasien mendemonstrasikan bagaimana ia
menggunakan inhaler.
 Ya, tujuan penelitian dapat teridentifikasi dengan jelas “Untuk
menilai inhaler dosis terukur bertekanan (pMDI) teknik
menggunakan spacer volume besar (LVS) diasma dan penyakit
paru obstruktif kronik (COPD) pasien yang dirawat di bangsal
medis atau menghadiri klinik rawat jalan”.
 Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka dari banyak
 jurnal penelitian lain sebagai acuan atau perbandingan.
Didalam penulisan literatu rmenggunakan penulisan nama
b. Apakah kajian literature memenuhi dasar- pengarang dan hasil penelitian.
dasar filosofis penelitian?  Kajian literature disini menampilkan hasil dan teori secara
singkat dan jelas mengenai teknik inhaler pada pasien Asma
dan COPD, yang memunculkan manfaat yang baik untuk kasus
c. Apakah kajian literature memenuhi tersebut.
tujuannya?  Didalam penelitian, kajian literatur cukup mampu memperkuat
hasil pembahasan dari penelitian tersebut.
Method and philosophical Underpinnings
a. Mengapa pendekatan ini dipilih?  Penelitian ini dilakukan dari bulan April hingga November
2013 di Rumah Sakit Mater Dei (MDH). Pasien direkrut dari
klinik asma, lab fungsi paru-paru dan dari bangsal medis
MDH. Hanya para pasien menderita asma dan COPD
menggunakan pMDI terlibat dalam penelitian ini. Tidak ada
duplikasi pasien sebagai pasien secara acak dinilai pada hari
yang berbeda.Pasien dari bangsal direkrut dengan memeriksa
bagan pengobatan rumah sakit dan riwayat medis masa lalu
 mereka. Tidak ada teknik tipe inhaler lainnya yang dinilai.
Hipotesis penelitian adalah pasien asma dan COPD memiliki
teknik MDI yang relative baik atau pasien asma dan COPD
memiliki teknik MDI yang relative buruk.
Proses Penelitian
Posisi Peneliti
a. Apa saja peran dari penelitidan orang-orang  Dalam penelitian ini peniliti berperan sebagaitim untuk
yang terlibat? melakukan penelitian pada dua kelompok yaitu kelompok asma
dan COPD.
Sample
a. Apakah metode sampling dan ukuran  Jenis penelitian ini adalah kelompok pasien asma atau PPOK

sampel diidentifikasi dengan jelas? yang direkrut dari bangsal dan klinik rawat jalan yang diambil
secara acak dan tidak ada duplikasi pasien selama delapan
bulan.
 Metode sampling dalam penelitian ini tidak tidak dijelaskan
hanya menjelaskan sampel diambil dalam kurun waktu delapan
b. Apakah metode sampling dalam penelitian bulan yang diambil dari bangsal dan klinik rawat jalan.
sesuai?
Partisipan
a. Siapa yang menjadi responden?  Dalam penelitian ini yang menjadi responden adalah 174
pasien asma atau PPOK yang berada di bangsal maupun klinik
rawat jalan.

b. Apakah responden tepat untuk mengikuti
penelitian?
Data collection/ pengumpulan data
a. Apakah strategi pengumpulan data yang
dijelaskan?
 Responden sudah tepat yaitu pasien asma atau PPOK
 Pengumpulan data yang digunakan yaitu dengan kuesioner
yang diisi langsung oleh pewawancara di samping tempat tidur
atau di klinik rawat jalan dimana data dikumpulkan selama

b. Apakah strategi yang digunakan sudah delapan bulan dan diambil secara acak serta tidak ada duplikasi

tepat? responden.
 Strategi yang digunakan dalam mengumpulkan data sudah
tepat dimana item penilaian yang ditentukan akan diisi setiap
poinnya sesuai dengan jawaban responden
Analisa Data
a. Apakah dijelaskan strategi yang  Tidak ada penjelasan tentang program analisis ataupun uji yang
digunakan untuk menganalisis data? digunakan dalam jurnal
b. Apakah peneliti mengikuti langkah-  Peneliti sudah mengikuti langkah-langkah dari metode analisa

langkah dari metode analisis data? data.

 Data yang diharapkan tercapai.

c. Apakah data yang diinginkan tercapai?

Ethical considerations
a. Apakah responden diberikan informasi  Dalam penelitian ini pasien diberitahu tentang tujuan ini
lengkap tentang penelitian ini? kuesioner dan disetujui sebelum meminta mereka pertanyaan.

b. Apakah otonomi / kerahasiaan partisipan  Didalam penelitian ini tidak dijelaskan kerahasiaan dari

dijamin? responden apakah dijamin atau tidak.

c. Apakah peserta dilindungi dari bahaya?  Pada penelitian ini juga tidak dijelaskan apakah keamanan
klien terjamin atau tidak karena dalam jurnal ini tidak
dijelaskan secara rinci bagaimana tempat saat dilakukan
penelitian, apakah kondusif dan aman untuk klien atau tidak.
 Findings/discussion
a. Apakah temuan dipaparkan dengan jelas ?  Temuan sudah dipaparkan dengan jelas terhadap aspek yang
ingin diteliti.

b. Apakah temuan ini menggambarkan  Temuan cukup menggambarkan masalah dalam jurnal ini.

masalah tersebut?
c. Apakah tujuan awal dari penelitian  Tujuan dari penelitian ini tercapai

tercapai dari hasil studi ?

 Conclusions/ implications and

recommendations
a. Apakah kesimpulan penelitian ini?  Terlepas dari fakta yang diketahui bahwa teknik pMDI yang
baik adalah yang paling penting, pasien masih cenderung
memiliki teknik yang relatif buruk. Secara keseluruhan
penelitian ini menyoroti kebutuhan akan edukasi pasien
berkelanjutan dalam hal pemberian obat yang tepat dalam
Asma dan PPOK dan berfungsi sebagai pengingat bagi dokter
umum tentang pentingnya untuk memantau teknik inhaler
sering. Ini mungkin ide yang baik untuk program perangkat
 katering untuk pasien yang berbeda dengan kebutuhan yang
berbeda dan mungkin melatih perawat khusus, apoteker dan
Dokter untuk memonitor teknik ini. Program yang ditargetkan
dengan baik dapat sangat membantu dalam meningkatkan
teknik inhaler, sehingga mengurangi morbiditas dan mortalitas
pada kedua penyakit yang dapat diobati, dapat dicegah, dan
terkontrol ini.15 Penelitian ini juga menekankan perlunya lebih
banyak statistik lokal untuk memberikan kepada kami
profesional perawatan kesehatan gambaran yang lebih jelas.
keparahan dari dua penyakit yang sangat umum ini, ini dengan
tujuan akhir meningkatkan kualitas hidup pasien asma atau
COPD.

b. Apa pentingnya implikasi dan  Implikasi dalam penelitian ini menyoroti kebutuhan akan
rekomendasi dari temuan ini ? edukasi pasien berkelanjutan dalam hal pemberian obat yang
tepat dalam Asma dan PPOK dan memiliki rekomendsi sebagai
pengingat bagi dokter umum tentang pentingnya untuk
memantau teknik inhaler.
 References  Daftar pustaka pada penelitian ini sudah cukup jelas dan tertulis
Apakah semua referensi/ buku, jurnal dan pada daftar pustaka sesuai dengan kriteria penulisan serta
media lain dicantumkan dalam penelitian ini? sesuai dengan pembahasan yang diangkat dalam penelitian ini.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa terlepas dari fakta bahwa
pemberian obat yang tepat adalah merupakan kunci untuk
mengendalikan serangan Asma dan COPD, pasien tetap cenderung
memiliki teknik penggunaan pMDI yang buruk maka dari itu kebutuhan
untuk pendidikan pasien dengan penilaian berulang teknik di klinik tindak
lanjut dan sebelum dibuang