KONSEP TEORI

A. Anatomi
Berdasarkan ukurannya kelenjar saliva terdiri dari 2 jenis, yaitu kelenjar
saliva mayor dan kelenjar saliva minor. Kelenjar saliva mayor terdiri dari
kelenjar parotis, kelenjar submandibularis, dan kelenjar sublingualis (Dawes,
2008)
Kelenjar parotis yang merupakan kelenjar saliva terbesar, terletak secara
bilateral di depan telinga, antara ramus mandibularis dan prosesus mastoideus
dengan bagian yang meluas ke muka di bawah lengkung zigomatik. Kelenjar
parotis terbungkus dalam selubung parotis (parotis shealth). Saluran parotis
melintas horizontal dari tepi anterior kelenjar. Pada tepi anterior otot
masseter, saluran parotis berbelok ke arah medial, menembus otot buccinator,
dan memasuki rongga mulut di seberang gigi molar ke-2 permanen rahang
atas.
Kelenjar submandibularis yang merupakan kelenjar saliva terbesar
kedua, terletak pada dasar mulut di bawah korpus mandibular. Saluran
submandibularis bermuara melalui satu sampai tiga lubang yang terdapat
pada satu papil kecil di samping frenulum lingualis. Muara ini dapat dengan
mudah terlihat, bahkan seringkali dapat terlihat saliva yang keluar.
Kelenjar sublingualis adalah kelenjar saliva mayor terkecil dan terletak
paling dalam. Masing-masing kelenjar berbentuk badam (almond shape),
terletak pada dasar mulut antara mandibula dan otot genioglossus. Masing-
masing kelenjar sublingualis sebelah kiri dan kanan bersatu untuk membentuk
massa kelenjar yang berbentuk ladam kuda di sekitar frenulum lingualis.
Kelenjar saliva minor terdiri dari kelenjar lingualis, kelenjar bukalis,
kelenjar labialis, kelenjar palatinal, dan kelenjar glossopalatinal. Kelenjar
lingualis terdapat bilateral dan terbagi menjadi beberapa kelompok. Kelenjar
lingualis anterior berada di permukaan inferior dari lidah, dekat dengan
ujungnya, dan terbagi menjadi kelenjar mukus anterior dan kelenjar campuran
posterior. Kelenjar lingualis posterior berhubungan dengan tonsil lidah dan
margin lateral dari lidah. Kelenjar ini bersifat murni mukus.
 Kelenjar bukalis dan kelenjar labialis terletak pada pipi dan bibir.
Kelenjar ini bersifat mukus dan serus. Kelenjar palatinal bersifat murni
mukus, terletak pada palatum lunak dan uvula serta regio posterolateral dari
palatum keras. Kelenjar glossopalatinal memiliki sifat sekresi yang sama
dengan kelenjar palatinal, yaitu murni mukus dan terletak di lipatan
glossopalatinal.
Fungsi kelenjer ludah ialah mengeluarkan saliva yang merupakan cairan
pertama yang mencerna makanan. Deras nya air liur dirangsang oleh adanya
makanan di mulut, melihat, membaui, dan memikirkan makanan.
Fungsi saliva atau ludah adalah cairan yang bersifat alkali. Ludah
mengandung musin, enzim pencerna, zat tepung yaitu ptialin dan sedikit zat
padat. Fungsi ludah bekerja secara fisis dan secara kimiawi.

B. Definisi
Tumor jinak rongga mulut yang timbul dari kelenjer saliva minor atau
mayor biasanya timbul pada kelenjer parotis submaksila dan sublingual. Sel-
sel pada tumor inti masih memiliki fungsi yang sama dengan asalnya.
Tumor-tumor jinak dari glandula parotis yang teretak di bagian medial
n.facialis dapat menonjol ke dalam oropharynx, dan mendorong tonsil ke
medial.
Tumor didefinisikan sebagai pertumbuhan baru suatu jaringan dengan
multiplikasi sel-sel yang tidak terkontrol dan progresif, disebut juga
neoplasma. Kelenjar Parotis adalah kelenjar air liur terbesar yang terletak di
depan telinga.
C. Etilogi
Beberapa faktor risiko diketahui membuat seseorang lebih mungkin
mengembangkan kanker kelenjar ludah.
1. Usia Risiko kelenjar liur naik seiring dengan bertambahnya usia orang.
2. Jenis kelamin
Kanker kelenjar ludah lebih sering terjadi pada pria daripada pada
wanita.
3. Paparan
Radiasi Perawatan radiasi ke daerah kepala dan leher karena alasan
medis lainnya meningkatkan risiko kanker kelenjar ludah. Paparan zat
radioaktif tertentu di tempat kerja juga dapat meningkatkan risiko kanker
kelenjar ludah.
4. Riwayat keluarga.
Jarang sekali, anggota beberapa keluarga tampaknya memiliki risiko
lebih tinggi terkena kanker kelenjar ludah. Tetapi kebanyakan orang yang
mendapatkan kanker kelenjar ludah tidak memiliki riwayat keluarga
dengan penyakit ini.

Faktor-faktor risiko lain yang mungkin terjadi.

Paparan di tempat kerja tertentu. Beberapa penelitian telah
menyarankan bahwa orang yang bekerja dengan logam tertentu (debu
paduan nikel) atau mineral (debu silika), dan orang-orang yang bekerja di
pertambangan asbes, pipa ledeng, pabrik produk karet, dan beberapa
jenis pertukangan kayu mungkin berada pada risiko yang meningkat
untuk kanker kelenjar ludah, tetapi hubungan ini tidak pasti. Kelangkaan
kanker ini membuat ini sulit untuk dipelajari.
Penggunaan tembakau dan alkohol Tembakau dan alkohol dapat
meningkatkan risiko beberapa kanker di daerah kepala dan leher, tetapi
mereka tidak terkait erat dengan kanker kelenjar ludah di sebagian besar
studi.
Diet Beberapa penelitian telah menemukan bahwa diet rendah
sayuran dan tinggi lemak hewani dapat meningkatkan risiko kanker
kelenjar ludah, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi kemungkinan hubungan ini.
Penggunaan ponsel Satu studi telah menyarankan peningkatan risiko
tumor kelenjar parotid di kalangan pengguna ponsel berat. Dalam
penelitian ini, sebagian besar tumor yang terlihat adalah jinak (bukan
kanker). Studi lain yang melihat masalah ini belum menemukan tautan
seperti itu. Penelitian di bidang ini masih berlangsung.
D. Manifestasi Klinis
kelenjar ludah Kelenjar ludah utama ada di setiap sisi wajah dan di
bawah lidah. Beberapa saraf penting dan struktur lain berjalan melalui atau
dekat kelenjar saliva dan dapat dipengaruhi oleh tumor saliva.
Kemungkinan tanda dan gejala kanker kelenjar ludah meliputi:
1. Benjolan atau pembengkakan di mulut, pipi, rahang, atau leher Nyeri di
q

mulut, pipi, rahang, telinga, atau leher yang tidak hilang

2. Perbedaan antara ukuran dan / atau bentuk sisi kiri dan kanan wajah atau
leher
3. Mati rasa di bagian wajah Anda Kelemahan otot-otot di satu sisi wajah
q q

Kesulitan membuka mulut Anda secara luas Pengeluaran cairan dari

q

telinga
4. Kesulitan menelan
E. Patofisiologi
Kelainan peradangan Peradangan biasanya muncul sebagai pembesaran
kelenjer difus atau nyeri tekan. Infeksi bakterial adalah akibat obstruksi
duktus dan infeksi retograd oleh bakteri mulut. Parotitis bacterial akut dapat
dijumpai pada penderita pascaoperasi yang sudah tua yang mengalami
dehidrasi dan biasanya disebabkan oleh staphylococcus aureus.
Tumor-tumor Dari semua tumor kelenjer saliva, 70% adalah tumor
benigna, dan dari tumor benigna 70% adalah adenoma plemorfik. Adenoma
plemorfik adalah proliferasi baik sel epitel dan mioepitel duktus sebagaimana
juga disertai penigkatan komponen stroma. Tumor-tumor ini dapat tumbuh
membesar tanpa menyebabkan gejala nervus vasialis. Adenoma plemorfik
biasanya muncul sebagai masa tunggal yang tak nyeri pada permukaan lobus
parotis. Degenerasi maligna adenoma plemorfik terjadi pada 2% sampai 10%.
Tumor-tumor jinak dari glandula parotis yang terletak di bagian medial
n.facialis, dapat menonjol ke dalam oropharynx, dan mendorong tonsil ke
medial. Tumor-tumor jinak bebatas tegas dan tampak bersimpai baik dengan
konsistensi padat atau kistik.
 Tumor parotis juga dapat disebabkan oleh infeksi telinga yang berulang
dan juga dapat menyebabkan ganguan pendengaran.Tumor parotis juga dapat
disebabkan oleh peradangan tonsil yang berulang.
F. Klasifikasi

Diklasifikasikan menjadi 3 jenis tumor parotis yaitu tumor jinak, tumor

ganas dan mixed tumor
1. Tumor Jinak
a. Pleomorfik adenoma paling sering terjadi pada kelenjar parotis.
Dinamakan pleomorfik dikarenakan terbentuk dari sel-sel epitel dan
jaringan ikat. Pertumbuhan tumor ini lambat, berbentuk bulat dan
konsistensi lunak. Secara histologist dikarakteristikkan dengan
struktur beraneka ragam biasanya terletak seperti gambaran
lembaran untaian atau seperti pulau-pulau dari spindle atau stellata.
b. Warthin’s tumor à tumor ini tampak rata, lunak pada daerah parotis,
memiliki kapsul apabila terletak pada kelenjar parotis dan terdiri atas
kista multiple. Histology Warthin’s tumor yaitu memiliki stroma
limfoid dan sel epithelial asini.
2. Tumor Ganas
a. Mukoepidermoid karsinoma keganasan pada kelenjar parotis yang
paling banyak. Paling umum mengenai usia anak-anak dan remaja
dari usia 20 tahunan. Untuk tumor Low-grade memiliki presentasi
lebih tinggi untuk terbentuk dari sel mucinous dan prognosis yang
dimiliki lebih baik. Sedangkan tumor High-grade memiliki lebih
banyak sel epitel dan prognosisnya lebih buruk.
b. Adenoid kistik merupakan keganasan kedua yang paling umum
terjadi pada kelenjar parotis. Tumor ini memiliki perkembangan
yang lambat . adenoid kistik karsinoma memiliki tiga perbedaan pola
histology, yang berkorelasi dengan prognosis dari tumor tersebut.
c. Adenokarsinoma adenokarsinoma yang banyak terjadi pada kelenjar
parotis adalah Karsinoma sel asinik, dimana karsinoma ini berjalan
dengan lambat.
 3. Mixed Tumor
Pleomorfik adenoma dan neoplasma jinak campuran, dapat berubah
menjadi karsinoma. Perubahan ini terjadi pada sekitar 2-15% dari
keganasan kelenjar saliva.
G. Pemeriksaan Penunjang
kelenjar ludah paling sering didiagnosis ketika seseorang pergi ke dokter
karena gejala yang dialami. Jika kanker ditemukan, tes lebih lanjut dapat
dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.
1. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik
Biasanya langkah pertama adalah mengambil riwayat kesehatan.
Dokter akan bertanya tentang gejala dan kapan pertama kali muncul.
Mungkin juga ditanyai tentang mungkin factor-faktor risiko yang untuk
kanker kelenjar ludah dan tentang kesehatan umum.
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa mulut dan area di
sisi wajah dengan hati-hati, serta di sekitar telinga dan rahang. Dokter
akan merasakan pembesaran kelenjar getah bening (benjolan di bawah
kulit) di leher, karena ini bisa menjadi tanda-tanda penyebaran kanker.
Dokter juga akan memeriksa mati rasa atau kelemahan di wajah
(yang dapat terjadi ketika kanker menyebar ke saraf). Jika hasil
pemeriksaan ini tidak normal, dokter Anda dapat memesan tes pencitraan
atau merujuk dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), juga
dikenal sebagai otolaryngologist, yang akan melakukan pemeriksaan
yang lebih teliti pada area kepala dan leher. .
2. Tes pencitraan Tes
Pencitraan menggunakan sinar-x, medan magnet, atau partikel
radioaktif untuk membuat gambar bagian dalam tubuh. Tes pencitraan
dapat dilakukan untuk sejumlah alasan, termasuk untuk membantu
menemukan area yang mencurigakan yang mungkin kanker, untuk
mengetahui sejauh mana kanker telah menyebar, dan untuk membantu
mengetahui apakah pengobatan telah efektif.
a. Sinar-X
Jika memiliki benjolan atau pembengkakan di dekat rahang,
dokter mungkin memesan sinar-X pada rahang dan gigi untuk
mencari tumor. Jika telah didiagnosis menderita kanker, rontgen
dada dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar
ke paru-paru. Ini juga memberikan informasi lain tentang jantung
dan paru-paru yang mungkin berguna jika operasi direncanakan.
b. Computed tomography (CT atau CAT) scan
CT scan menggunakan sinar-x untuk menghasilkan gambar
penampang rinci tubuh. Tidak seperti x-ray biasa, CT scan dapat
menunjukkan detail pada jaringan lunak (seperti organ dalam). CT
scan dapat menunjukkan ukuran, bentuk, dan posisi tumor dan dapat
membantu menemukan pembesaran kelenjar getah bening yang
mungkin mengandung kanker. Jika diperlukan, CT scan juga dapat
digunakan untuk mencari tumor di bagian lain tubuh.
Sebelum pemindaian, Anda mungkin diminta untuk minum 1
hingga 2 liter cairan yang disebut kontras oral. Ini membantu
menguraikan struktur di kepala dan leher sehingga area tertentu tidak
keliru untuk tumor. Anda juga dapat menerima jalur IV (intravena)
di mana jenis pewarna kontras (kontras IV) yang berbeda
disuntikkan. Ini membantu struktur kerangka yang lebih baik di
tubuh.
c. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI)
Pemindaian Seperti CT, pemindaian MRI membuat gambar
detail jaringan lunak dalam tubuh. Tetapi pemindaian MRI
menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukan sinar-
x. Energi dari gelombang radio diserap dan kemudian dilepaskan
dalam pola yang dibentuk oleh jenis jaringan tubuh dan oleh
penyakit tertentu. Komputer menerjemahkan pola tersebut menjadi
gambar yang sangat rinci dari bagian-bagian tubuh. Bahan kontras
yang disebut gadolinium sering disuntikkan ke dalam vena sebelum
pemindaian untuk melihat detail dengan lebih baik.
 Pemindaian MRI dapat membantu menentukan lokasi dan luas
tumor yang tepat. Mereka juga dapat menunjukkan kelenjar getah
bening yang membesar atau jika organ lain memiliki bintik-bintik
yang mencurigakan, yang mungkin disebabkan oleh penyebaran
kanker.
d. Tomografi emisi positron (PET) scan
Scan PET mencari bidang kegiatan seluler yang tinggi (yang
mungkin menjadi tanda kanker), bukan hanya menunjukkan jika
daerah terlihat normal berdasarkan ukuran atau bentuk mereka. Tes
ini dapat membantu menunjukkan apakah benjolan atau tumor
abnormal yang terlihat pada tes pencitraan lain mungkin kanker. Jika
telah didiagnosis menderita kanker, dokter dapat menggunakan tes
ini untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah
bening atau bagian lain dari tubuh. Pemindaian PET juga bisa
bermanfaat jika dokter berpikir kanker mungkin telah menyebar
tetapi tidak tahu di mana.
e. Biopsi
Gejala dan hasil ujian atau tes pencitraan sangat menyarankan
menderita kanker kelenjar ludah, tetapi diagnosis sebenarnya dibuat
dengan membuang sel-sel dari area yang tidak normal dan
melihatnya di bawah mikroskop. Ini dikenal sebagai biopsi. Berbagai
jenis biopsi mungkin dilakukan, tergantung pada situasinya.
1) Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) Biopsi
FNA digunakan untuk mengangkat sejumlah kecil sel dan cairan
dari benjolan atau tumor untuk pengujian. Biopsi jenis ini dapat
dilakukan di kantor atau klinik dokter. Ini dilakukan dengan jarum
tipis berlubang seperti yang digunakan untuk tes darah rutin.
Dokter pertama-tama bisa membuat area tersebut mati rasa
akibat tumor. Dokter kemudian memasukkan jarum ke dalam tumor
dan menarik sel-sel dan beberapa tetes cairan ke dalam jarum suntik.
Sampel kemudian dikirim ke laboratorium, di mana ia diperiksa di
bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker.
 Dokter dapat menggunakan FNA jika mereka tidak yakin
apakah benjolan adalah kanker kelenjar ludah. FNA mungkin
menunjukkan benjolan tersebut disebabkan oleh infeksi, tumor ludah
(non-kanker) jinak, atau kanker kelenjar ludah. Dalam beberapa
kasus, biopsi jenis ini dapat membantu seseorang menghindari
operasi yang tidak perlu.
Biopsi FNA hanya membantu jika sel yang cukup diambil untuk
dapat mengetahui dengan pasti apa yang terbuat dari tumor. Tetapi
terkadang sel-sel tidak cukup dihilangkan, atau biopsi dibaca sebagai
negatif (normal) bahkan ketika tumornya adalah kanker. Jika dokter
tidak yakin dengan hasil FNA, mungkin diperlukan jenis biopsi yang
berbeda.
2) Biopsi insisi
jenis ini terkadang dapat dilakukan jika biopsi FNA tidak
mendapatkan sampel yang cukup besar. Dalam prosedur ini, ahli
bedah membuat mati rasa area di atas tumor, membuat sayatan kecil
(memotong) dengan pisau bedah dan mengeluarkan sebagian kecil
dari tumor. Spesimen dikirim ke lab untuk diperiksa oleh ahli
patologi. Biopsi jenis ini tidak sering dilakukan untuk tumor kelenjar
ludah.
H. Penatalasanaan
Pusat medis di seluruh dunia sedang meneliti penyebab dan pengobatan
kanker kelenjar ludah. Ini adalah penyakit yang sulit dipelajari karena sangat
jarang dan ada banyak jenis kanker kelenjar ludah. Tetapi setiap tahun, para
ilmuwan mencari tahu lebih banyak tentang penyakit ini dan bagaimana cara
mengobatinya dengan lebih baik.
1. Biologi kanker kelenjar ludah
Penelitian terbaru telah menemukan perubahan tertentu dalam
kromosom dan gen dari berbagai jenis kanker kelenjar ludah. Para
peneliti sedang mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana perubahan
ini dapat menyebabkan sel kelenjar ludah menjadi kanker.
 Dalam beberapa sel kanker kelenjar ludah, 2 kromosom telah
bertukar bagian dari DNA mereka, yang disebut translokasi. Perubahan
ini sering mengaktifkan gen yang memengaruhi pertumbuhan sel.
Misalnya, karsinoma kistik adenoid sering memiliki translokasi antara
kromosom 6 dan 9, dan karsinoma mucoepidermoid sering memiliki
translokasi antara kromosom 11 dan 19. Gen yang tepat yang terlibat
dalam translokasi ini sekarang sedang dipelajari.
Ketika para ilmuwan mempelajari lebih lanjut tentang hal ini dan
perubahan lain dalam sel kanker kelenjar ludah, mereka berharap untuk
menggunakan informasi ini untuk mengembangkan perawatan bertarget
baru yang bekerja lebih baik dan menyebabkan lebih sedikit efek
samping. Suatu hari perubahan sel ini juga dapat digunakan untuk
mendiagnosis kanker ludah, memprediksi hasil, dan membuat pilihan
pengobatan.
2. Bedah
Kemajuan dalam teknik bedah sekarang memungkinkan tim ahli
bedah kepala dan leher dan ahli bedah saraf untuk mengangkat tumor dan
tumor kecil di dekat struktur utama, seperti kanker yang telah menyebar
di dekat pangkal tengkorak. Operasi ini tidak dianggap mungkin
beberapa tahun yang lalu tetapi menjadi lebih umum dan sukses.
Operasi rekonstruktif menjadi lebih canggih dan sukses juga. Ini
memungkinkan ahli bedah melakukan operasi yang lebih luas untuk
menghilangkan kanker dan meningkatkan kualitas hidup pasien setelah
perawatan.
3. Terapi radiasi
Kemajuan dalam terapi radiasi sekarang memungkinkan penargetan
radiasi yang lebih tepat dan cara-cara baru untuk memberikannya.
Radiasi intraoperatif, di mana radiasi diberikan langsung ke lokasi tumor
selama operasi, sedang dipelajari sebagai cara yang lebih baik untuk
mengobati tumor kelenjar ludah yang kemungkinan akan kembali. Ini
dapat membantu ketika merawat tumor yang dekat dengan saraf atau
pembuluh darah besar dan hanya operasi terbatas yang dapat dilakukan.
4. Kemoterapi
Kanker kelenjar ludah metastatik (kanker yang menyebar ke bagian
lain dari tubuh) jarang terjadi, jadi pengetahuan tentang mengobati
kanker ini dengan kemoterapi (kemoterapi) masih terus berkembang.
Obat-obatan kemo, sering diberikan bersama dengan radiasi, sekarang
sedang diuji dalam uji klinis dan dapat memberikan lebih banyak pilihan
untuk orang-orang dengan kanker kelenjar ludah stadium lanjut.
5. Terapi yang ditargetkan
Karena para peneliti telah belajar lebih banyak tentang perubahan sel
yang menyebabkan kanker, mereka telah mampu mengembangkan obat
yang secara khusus menargetkan perubahan ini. Obat yang ditargetkan
ini bekerja secara berbeda dari obat kemoterapi standar. Mereka kadang-
kadang bekerja ketika obat-obatan kemo tidak, dan mereka sering
memiliki efek samping yang berbeda (dan kurang parah).
Studi telah mengidentifikasi perubahan beberapa protein dalam sel
kanker kelenjar ludah yang membantu kanker ini tumbuh dan menyebar.
Beberapa perubahan ini memengaruhi protein yang dapat dihalangi oleh
terapi bertarget yang sudah digunakan untuk mengobati kanker jenis lain.
6. Terapi hormon
Penelitian awal telah menemukan bahwa beberapa tumor kelenjar
ludah memiliki terlalu banyak reseptor untuk hormon pria yang disebut
androgen dan hormon wanita yang disebut estrogen. Dokter sedang
melihat apakah memblokir reseptor ini mungkin berguna dalam
mengobati tumor ini.
 ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

A. Penggkajian
Pengakjian merupakan langkah awal dasar dari proseskeperawatan.
Tujuan utama dari pengkajian ini adalah untuk mendapatkan data secara
lengakap dan akurat karena dari data tersebut akan ditentukan masalah
keperawatan yang dihadapi klien.
1. Identitas
a. Identitas klien : nama, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat,
tanggal pengkajian, diagnosa medis.
b. Identitas penanggung jawab : nama, umur, tanggal lahir, jenis
kelamin, alamat
2. Alasan masuk rumah sakit
3. Data riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat klien pernah menderita penyakit akut / kronis, Riwayat
klien pernah menderita tumor lainnya, Riwayat klien pernah memakai
kontrasepsi hormonal, pil ,suntik dalam waktu yang lama, Riwayat klien
sebelumnya sering mengalami peradangan kelenjer parotis.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Perlu diketahui:
 Lamanya sakit
 Lamanya klien menderita sakit kronik / akut
 Factor pencetus
Apakah yang menyebabkan timbulnya nyeri, sters, posisi,
aktifitas tertentu
Ada tidak nyakeluhan sebagai berikut: demam, batuk, sesak
nafas, nyeri dada, malaise
c. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular
atau kronis.Menderita penyakit kanker atau tumor.
4. Aktifitas sehari-hari
Pada aktifitas ini biasanya yang perlu diketahui adalah masalah,
makan, minum, bak, bab, personal, hygine, istirahat dan tidur. Biasanya
pada klien dengan tumor parotis tidak terjadi keluhan pada saat
beraktifitas karena kien tidak ada mengeluhkan nyeri sebelum dilakukan
operasi.
 Data social ekonomi
Menyangkut hubungan pasien dengan lingkungan social dan
hubungan dengan keluarga
 Data psikologis
Kesadaran emosional pasien
 Data spiritual
Data diketahui, apakah pasien/keluarga punya kepercayaan yang
bertentangan dengan kesehatan.
5. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
 TTV
 Tingkat kesadaran
b. Rambut dan hygiene kepala.
Keadaan rambut biasanya kotor, berbau, biasanya juga ada lesi,
memar,dan bentuk kepala
c. Mata
Pemeriksaan mata meliputi konjungtiva, sclera mata, keadaan pupil
d. Gigi dan mulut
Meliputi kelengkapan gigi, keadaan gusi, mukosa bibir, warna
lidah, peradangan pada tonsil.
e. Leher
Inspeksi
 Inspeksi dalam keadaan istirahat
pembengkakan yang abnormal, Penderita juga diperiksa dari
belakang. Kulitnya abnormal, Dinilai saluran-saluran keluar kelenjer
ludah dan melakukan pemeriksaan intraoral
  Inspeksi pada gerakan
Dinilai fungsi n.facialis, n.hipoglosus dan otot-otot, trismus
fiksasi pada sekitarnya ada pembnengkakkan atau tidak.
Palpasi
Selalu bimanual, dengan satu jari di dalam mulut dan jari-jari
tangan lainnya dari luar. Tentukan lokalisasi yang tepat, besarnya
(dalam ukuran cm), bentuk, konsistensi dan fiksasi kepada
sekitarnya.
Stasiun-stasiun kelenjer regional Selalu dinilai dengan teliti dan
dicatat besar, lokalisasi, konsistensi, dan perbandingan terhadap
sekitarnya. Selalu diperlukan pemeriksaan klinis daerah kepala dan
leher seluruhnya
f. Dada / thorak
Biasanya jenis pernapasan klien dada dan perut, terjadi
perubahan pola nafas dan lain-lain
g. Cardiovaskuler
Biasanya akan terjadi perubahan tekanan darah klien dan
gangguan irama jantung
h. Pencernaan/Abdomen
Ada luka, memar, keluhan (mual, muntah, diare) dan bising usus
i. Genitalia
Kebersihan dan keluhan lain nya
j. Ekstremitas
Pembengkakan, fraktur, kemerahan, dan lain-lain.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan gangguan saat menelan
2. Nyeri Kronis berhubungan dengan massa yang membesar
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan bentuk tubuh
yang abnornal
4. Ansietas berhubungan dengan penyakit yang semakin parah