PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register --

Nama Perawat yang mengkaji Kelompok keluarga Tanggal Pengkajian 09-01-2019
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.”H” Bahasa sehari – hari Makassar
Alamat Rumah & Telp Dusun.batualang Jarak yankes ± 800 m
desa.romangloe terdekat
kec.bontomarrannu
kab.Gowa
Agama & Suku Islam, makassar Alat Transportasi Transportasi umum
2. DATA ANGGOTA KELUARGA
Hub Status Status
Pendidikan Pekerjaan TTV Alat Bantu/
No Nama dgn Umur JK Suku Terakhir Gizi (TB, Imunisasi
Saat Ini (TD,N,S,P) Protesa
Kel BB,BMI) Dasar
TD=110/90
Makas mmHg
Nn”H” 36 P SMP IRT TB=150 Tidak
1. Istri sar N=84 x/m -
BB=65 kg lengkap
P=18 x/m
S=36,5 °C
TD= 110/90
Makas mmHg
2. An”P” 15 L SD Pelajar TB=160 Tidak
anak sar N= 80 x/m -
BB=56kg lengkap
P= 18x/m
S= 36,5 °C
TD= 100/70
Makas mmHg
An”N” 9 L SD Pelajar TB=110 Tidak
anak sar N= 70 x/m -
3. BB=12kg lengkap
P= 22 x/m
S= 36,5°C
TD= 90/80
makass Tdk Tdk mmHg
An”M” 4 L Tidak
4. anak ar sekolah bekerja TB=85cm N= 75 x/m -
lengkap
P= 22 x/m
S= 36,5°C
TD=180/100
Makas Tidak mmHg
Tn”T” Mert 74 L Tidak ada TB=160 Tidak
5. sar sekolah N=90 x/m -
ua BB=65kg lengkap
P= 22 x/m
S=37,2°C

LANJUTAN
Status
Penampilan Riwayat Analisis Masalah
No Nama Kesehatan Saat
Umum Penyakit/Alergi Kesehatan Individu
Ini
Ny’H”
1. Sehat Sehat Tidak ada -
2. AN’P’ -
Sehat Sehat Tidak ada
An”N’
Sehat Sehat Tidak ada -
3.
AN”M” -
4. Sehat Sehat Tidak ada

Tn”T” Alergi telur,ikan, Asam urat, HT

5. Lemah Sakit
cakalang
3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

4. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS
 Kondisi Rumah : Bersih  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
 Ventilasi : Ada
kesehatan :YA
 Pencahayaan Rumah : Baik
Ya/Tidak
 Saluran Buang Limbah :Baik
 Jika ada Bayi, Memberi ASI Ekslusif :YA
Baik/Cukup/Kurang
Ya/Tidak
 Sumber Air Bersih :
 Jika ada Balita, Menimbang Balita Tiap Bulan
Sehat/Tidak Sehat
 Jamban Memenuhi Syarat : ya/tidak :YA
 Tempat Sampah : Ada/Tidak ada Ya/Tidak
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota  Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
Ya/Tidak
Keluarga :
 Menggunakan Air Minum Untuk Kebersihan Diri
D WC :Ya/Tidak
 Mencuci Tangan dengan Air Bersih & Sabun :
Ya/Tidak
2TT  Melakukan Pembuangan sampah Pada
RM K
Tempatnya :
P
Ya/Tidak
 Menjaga Lingkungan Rumah Tampak Bersih :
Ya/Tidak
K RK
 Mengkomsumsi Lauk dan Pauk Tiap Hari :
Ya/Tidak
 Menggunakan Jamban Sehat :
Ya/Tidak
RT
 Memberantas Jentik di Rumah Sekali Seminggu :
K
Ya/Tidak
P
 Makan Buah & Sayur Setiap Hari : Ya/Tidak
 Melakukan Aktivitas Fisik Setiap Hari : Ya/Tidak
 Tidak Merokok di Dalam Rumah : Ya/Tidak
TERAS
 5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit :  Ada Tidak,
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya / Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya /
Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
Ya / Tidak
5) Apakah keluarga yang mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat: Ya / Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
Keluarga/ Tetangga/ Kader/ Tenaga Kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya / Perlu berobat ke fasilitas Yankes / Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif: Ya /
Tidak, Jelaskan : Keluarga tidak mengetahui upaya peningkatan kesehatan yang mengalami sakit
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya
/ Tidak, Jelaskan : Keluarga mengatakan klo sakit harus berobat.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya/ Tidak Jelaskan :keluarga mengatakan tidak melakukan pengobatan apapun
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya/
Tidak, Jelaskan : karena kurang terpapar informasi
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya/ Tidak, Jelaskan : Keluarga tidak melakukan pengobatan
secara herbal atau alami
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memamfaatkan sumber daya dimasyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya: Ya/ Tidak.
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA
1. Menerima petugas puskesmas 
2. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 
3. Menerima yankes sesuai rencana 
4. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
5. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
6. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
7. Memamfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
KESIMPULAN
1. Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1 - 2
2. Kemandirian II : Jika memenuhi kriteria 1 - 5
3. Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 - 6
4. Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 – 7

LAMPIRAN
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber dana kesehatan : Rujukan Dokter / Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran : Edema Bunyi Jantung…. Pola BAK 3x/hr, Vol 1500 Sianosis
Asites Akral dingin Sekret / Slym
komposmentis ml/hr
Tanda Perdarahan: Purpura/ Irama Reguler
GCS : 15 Hematuria Poliuria
Hematoma/Petekie/Melena Wheezing
TD : 180/100mmHg Oliguria Disuria
Hematemesis/Epistaksis Ronki………………….
P : 20ˣ/m Inkontinensia Retensi
Tanda Anemia: Pucat/ Otot bantu nafas……….
S : 37,22̊C Nyeri saat BAK
Kongjungtiva Pucat/Lidah Alat bantu nafas……….
N : 90ˣ/m Kemampuan BAK: Mandiri/
Pucat/Akral Pucat Dispnea
 Takikardia Tanda Dehidrasi: Mata Bantu sebagian/Tergantung Sesak
Bradikardia Cekung/Turgor kulit Alat Bantu: Tidak/Ya Stridor
Tubuh teraba hangat Berkurang/Bibir Kering Gunakan Obat: Tidak/Ya Krepirasi
Menggigil Pusing Kesemutan Kemampuan BAB: Mandiri/ Nyeri dada saat batuk
Berkeringat Rasa Haus Bantu sebagian/Tergantung P:
Pengisian Kapiler >3 detik Alat Batu: Tidak/Ya Q:
R:
S:
T:
Percernaan Muskuloskletal Neurosensori Kulit
Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Jaringan parut
Kembung Kontraktur Buram Memar
Nafsu makan: Fraktur Tak bias melihat Laserasi
Berkurang/Tidak Nyeri otot/tulang Alat bantu…………….. Ulserasi
Sulit menelan Drop foot, lokasi………… Visus………………….. Pus…………….
Disphagia Tremor, jenis………… Bulae/lepuh
Bau nafas Malaise/fatique Fungsi Pendengaran Perdarahan bawa
Kerusakan Atropi Kurang jelas Krustae
Kekuatan otot…………… Tuli Luka bakar kulit……
gigi/gusi/lidah/
Postur tidak normal……… Alat bantu Derajat……………..
Geraham/rahang/palatu
RPS Atas: bebas/terbatas/ Tinnitus Perubahan warna….
m Kelemahan/kelumpuhan(Ka/Ki) Decubitus:Grade……
Distensi abdomen RPS Bawah: bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Lokasi………………
Bising usus…… Kelemahan/kelumpuhan(Ka/Ki) Mampu
Konstipasi 1ˣ/minggu Berdiri: Mandiri/Bantu Terganggu Tidur dan Istirahat
Diare……x/hr Sebagian/Tergantung Susah tidur jika batuk
Hemoroid, grade…… Berjalan: Mandiri/Bantu Fungsi Perabaan Waktu tidur(21.00)
Teraba masa abdomen Sebagian/Tergantung Kesemutan pada(tangan kiri) Bantuan obat tidak ada
Stomatitis Warna Alat bantu: Tidak/Ya Kebas pada……………….. Keterangan: waktu tidur
Riwayat obat pencahar Nyeri: Tidak/Ya Disorientasi Parese
Tn”T” jam 9, dan setelah 2
Maag
 Halusinasi Disartria
Konsistensi(saat telat Amnesia Paralisis hari ini Tn”T’baru bisa tidur
Reflex patologis
makan) setelah adzan subuh
Kejang: sifat………
Diet khusus : Ya/Tidak
Kebiasaan makan- lama……..
Frekwensi…………………….
minum:
Mandiri/Bantu sebagian/ .
Tergantung
Alergi Fungsi Penciuman
Mampu
makanan/minuman:
terganggu
Tidak/Ya
Alat bantu: Ya/Tidak
Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas : saat kencing Interaksi dengan keluarga: Gigi-mulut kotor Mandi: Mandiri/Bantu
Baik/terhambat : baik Mata kotor Kulit kotor Sebagian/Tergantung
keluar batu
Berkomunikasi: Perineal/genital kotor Berpakaian: Mandiri /
Denial
Lancar/Terhambat Hidung kotor Kuku kotor
Marah Bantu/Sebagian/Tergantun
Kegiatan social sehari-hari: Telinga kotor
Takut Putus Asa
tidak…………………………… Rambut kepala kotor g
Depresi Rendah diri
Menyisir rambut: Mandiri /
Menarik diri Agresif …
Perilaku kekerasan Bantu/Sebagian/Tergantun
Respon pasca
g
trauma………
Tidak mau melihat
bagian tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan Terkait Individu :
Tn.T mengatakan masih mengingat istrinya yang sudah meninggal. Karena sakit tipes tetapi sebelum
sakit istrinya terlalu memikirkan uang yang di pinjam adenya sebesar 20 jt. Tn.T mengatakan masih
merindukan istrinya dan mengingat kebersamaan bersama istrinya , Tn.T mengatakan takut karena 2
hari ini keluar batu pada saat kencing, jarang makan, sulit tidur. TnT mengatakan masuk kamar dan
bersiap tidur pada pukul 21.00 tetapi matanya tidak bias tertutup dan mulai bisa tidur saat mendengar
azan subuh. Keluarga Tn.H mengatakan tidak mengetahui cara meningkatkan derajat kesehatan dan
tidak mengetahui jenis tanaman yang bisa digunakan sebagai pengobatan secara herbal sehingga
keluarga Tn.H mengatakan hanya mengantar Tn.T berobat sebulan sekali di karenakan faktor
ekonomi ,tidak mengetahui faktor resiko yang terjadi jika tidak dilakukan pengobatan . Tn.T
mengatakan bingung dengan kegiatan apa yang akan dilakukan dan memiliki keinginan melakukan
kegiatan tetapi fisiknya tidak mampu serta mempunyai harapan untuk bisa menjaga cucunya tetapi
tidak terwujud karena sakit sehingga malu dengan menantunya karena tidak ada kegiatan yang bisa
dilakukan. Tn.T mengatakan nyeri dikarenakan jarang beraktivitas, nyeri seperti tertusuk-tusuk,
dirasakan pada bagian leher belakang sampai punggung, nyeri muncul seminggu sekali jika nyeri
datang mimik wajah meringis, tidak bisa miring kanan dan kiri.

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT :

Pemeriksaan Uric Acid = 13,6 mg/dl pada tanggal 9 Januari 2019

GENOGRAM