FORMULIR PERSYARATAN PENDAFTARAN YUDISIUM

NAMA : LENY RAHAYU

NIM : 201410420311062
NO TELP/HP : 081230092586
JUDUL : Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dan Kemampuan
Self Care Pada Pasien Hipertensi

FAK/JUR : Ilmu Kesehatan/Ilmu Keperawatan

PEMBIMBING : 1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom
2. Nur Lailatul Masruroh, S.Kep, Ns, MNS
PENGUJI : 1. Tutu April Ariani, S.Kp., M.Kes
2. Zaqqi Ubaidillah, M.Kep, Sp.KMB
HARI/TANGGAL : Selasa, 22 Mei 2018
PUKUL :08.00 – 09.00 WIB
RUANG : ICMI
NO PERSYARATAN Ada Tidak
1 Menyerahkan KSM pada semester berjalan
2 Telah lulus semua matakuliah dengan membawa transkrip nilai
3 Telah melaksanakan KKN dan menyerahkan setifikat KKN
4 Menyerahkan foto kopi surat keterangan telah melakukan
penelitian/pengambilan data dari tempat penelitian
5 Telah menyerahkan file foto ke biro administrasi akademiik (BAA) tanda
terima diserahkan ke TU jurusan/fakultas
6 Menyerahkan fotokopi ijazah SLTA yang telah dilegalisir, apabila ada
ralat harap disertakan
7 Menyerahkan Sertifikat dan transkrip ESP sebanyak 1 lembar
8 Menyerahkan surat pernyataan untuk kelengkapan cetak ijazah yang
ditandatangani oleh mahasiswa.
9 Menyerahkan foto copy kwitansi pembayaran ke Tata Usaha ( pertama
dan ulang jika lebih dari 1 tahun)
10 Lembar penyelasian revisi (form bebas tanggungan skripsi)
11 Format Evaluasi Pembimbingan Skripsi (Download)

Malang, ...............................2018
Mengetahui,
Ketua Prodi Ilmu Keperawatan

Nur Lailatul Masruroh, S.Kep, NS, MNS