1/2

No. RM : 0001481860
Nama : Tn. Riki Permana
LAPORAN OPERASI
Tgl Lahir : 25 Maret 1992 (26 thn)
SMF BEDAH THORAX Ruangan : Kana
KARDIOVASKULAR Sub SMF : BEDAH THORAX
Ruang Operasi : Lt.2 / Lt.3 Kamar : OK 305
Akut / Terencana : Tanggal : 31-12-2018 Pukul : 10.00 WIB
Pembedah : Asisten I : Perawat instrumen :
Tri Wahyu Murni, dr., SpBTKV dr. Intan E. Napitupulu Nr. Cucu

Ahli Anestesi :
dr. Dhanny, Sp.An Asisten II : Jenis Anestesi :
dr. Putu Sudarmi Narkose Umum
Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :
Penebalan pleura dd/ massa paru Diagnostik & terapeutik
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
Penebelan pleura dengan Tb Paru Thoracotomy + VC + dekortikasi

Desinfeksi kulit dengan : Jaringan yang dieksisi : Pleura kiri, paru kiri
Povidone iodine 10% Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi Ya Tidak
Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan : (-)
dimulai : selesai : berlangsung : yang dikirim ke laboratorium untuk
10.00 13.00 3 jam pemeriksaan : (-)

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)

ICS V Right lateral decibitus

Temuan Intra-Operasi
Teknik Operasi dan Temuan Intra-Operasi (lanjutan)

DO:
1. Dilakukan minitorakotomi, didapatkan penebalan pleura & perlekatan seluruh paru ke dinding dada. Terdapat
efusi pleura terlokalisir di beberapa tempat. Dilakukan biopsi pleura & paru. Hasil PA : PB.188440 tuberkulosis
pada pleura & paru
2. Diputuskan untuk dilakukan thoracotomy lateral, dilakukan adhesiolysis (melepaskan pleura dari seluruh
dinding dada)
3. Penebalan pleura terutama pada lobus inferior dilakukan dekortikasi, laserasi paru dijahit dengan prolene 4.0 &
2.0. Terdapat jaringan fibrotik dan caverne (rongga-rongga di lobus inferior).

TO :
1. Dilakukan tindakan a dan antiseptik dengan povidone iodine 10%
2. Dilakukan insisi di ICS V kiri
3. Dilakukan Minitorakotomi, didapatkan DO 1. Diputuskan untuk dilakukan torakotomi
4. Dilakukan adhesiolysis
5. Dilakukan dekortikasi
6. Dilakukan penjahitan laserasi paru
7. Dilakukan kontrol perdarahan
8. Dipasang chest tube no. 28
9. Luka operasi dijahit lapis demi lapis
10.Operasi selesai
Penggunaan AMHP Khusus Ya √ Tidak
Jenis dan jumlah (AMHP Khusu), Redax
Komplikasi Intra-operasi: Penjabaran Komplikasi Intra-operasi :
Ya √ Tidak
Perdarahan : 500 cc Tidak ada
Instruksi Anestesi :
Sesuai TS anestesi

Instruksi pasca – bedah :

1. Kontrol nadi/tensi/pernapasan/suhu/(jam) tiap jam 5. Obat-obatan :
2. Puasa : Sampai sadar penuh Ceftriaxon 1 x 2 gr IV
3. Drain : Monitor WSD Ranitidin 2 x 50 mg IV
Kalnex 3 x 500 mg IV
Vitamin K 3 x 10 mg IV
Pain manajemen sesuai TS anestesi
4. Infus : RL : D5  2:1  1500 cc/24 jam 6. Ganti Balut : GV POD 2
7. Lain – lain :
Cek sysmex, GDS, Albumin, Protei, Na, K, Ur, Cr post operasi

Bandung, 31-12-2018 Pukul .00 WIB

Pembuat Laporan Pembedah

(dr. Muharrom Hijrie Nurpatikana) (dr. Tri Wahyu Murni, Sp.BTKV)

*) Coret yang tidak perlu