TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA

Unit Kerja: IGD

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 1 1 1 1 1. Melakukan tindakan
sesuai SPO
2. Menggunakan APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan safety
box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas kepada
tenaga medis
6. Menenangkan
pasien agar tidak
bergerak saat
dilakukan tindakan

2 Komplain pasien 2 1 1 2 1.Memberikan

pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi terbaik
4.Memberikan
pengawasan terhadap
tenaga medis

3 Terpapar 2 4 2 16 1.Melakukan tindakan

cairan/specimen sesuai SPO
pasien 2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan perlak
sebagai alas saat
melakukan tindakan
menggunakan jarum
4 Infeksi 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
Nosokomial sesuai SPO
2.Menggunakan APD

5 Terkjangkit 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan

penyakit sesuai SPO
menular 2.Menggunakan APD
3. Memberikan
penanganan segera
6 Terkena luka 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
sayatan sesuai SPO
2.Menggunakan APD
3.Memberikan
penanganan segera
7 Tersengat listrik 1 1 1 1 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
8 Salah dalam 1 1 1 1 1.Memberikan
memberikan pengawasan terhadap
terapi obat tenaga medis
2.Memeriksa/mengecek
kembali obat yang
akan diberikan
3.Memberi label pada
tempat penyimpanan
obat
4.Memisahkan obat-
obatan high alert
5.Memberi penandaan
pada obat dengan
nama/kemasan yang
mirip (LASA)
9 Terpeleset 1 1 1 1 1.Menggunakan sepatu
yang tidak licin
2.Memberikan tanda
bila sedang dilakukan
pembersihan lantai
10 Tersandung 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
dengan hati-hati
11 Tersengat 1 1 1 1 1.Melakukan
listrik/Korsleting penanganan segera
listrik 2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
12 Kebocoran 1 1 1 1 1.Melakukan
tabung O2 perbaikan/service alat
13 Kebocoran AC 2 3 2 12 1.Melakukan
perbaikan/service alat
14 Kekurangan alat 1 1 1 1 1.Melakukan
ambulasi pasien penambahan alat
(brankar, kursi ambulasi baru
roda)
15 Kerusakan 1 3 1 3 1. Melakukan
brankar dan perbaikan alat
kursi roda ambulasi
2. Melakukan
pengecekan alat
secara berkala
3. Mengganti dengan
alat yang baru
16 Kerusakan 2 1 1 2 1.Melakukan
monitor perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
17 Kerusakan alat 2 1 1 2 1.Melakukan
EKG perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
18 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Menyediakan
tensi meter cadangan atau alat
pengganti
19 Atap bocor 1 1 1 1 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukanperbaikan
segera
20 Bangunan roboh 3 1 1 3 1.Melakukan
(tidak kokoh) pengecekan secara
berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
21 Kekurangan 2 3 2 12 1.Melakukan
tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
22 Terkena nyeri 1 1 1 1 1.Memberikan
otot atau low sosialisasi tentang
back pain (LBP) bahaya low back pain
2.Menyediakan bed
yang fleksibel yang
bisa dinaik turunkan
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: Rawat Inap

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 1. Melakukan tindakan
sesuai SPO
2. Menggunakan APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan safety
box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas kepada
tenaga medis
6. Menenangkan pasien
agar tidak bergerak
saat dilakukan
tindakan

2 Komplain 1.Memberikan
pasien pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi terbaik
4.Memberikan
pengawasan terhadap
tenaga medis

3 Terpapar 1.Melakukan tindakan

cairan/specimen sesuai SPO
pasien 2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan perlak
sebagai alas saat
melakukan tindakan
menggunakan jarum
4 Infeksi 1.Melakukan tindakan
Nosokomial sesuai SPO
2.Menggunakan APD

5 Tertular 1.Melakukan tindakan

penyakit sesuai SPO
beresiko 2.Menggunakan APD
3. Memberikan
penanganan segera
6 Tersengat listrik 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
7 Salah dalam 1.Memberikan
memberikan pengawasan terhadap
terapi obat tenaga medis
2.Memeriksa/mengecek
kembali obat yang
akan diberikan
3.Memberi label pada
tempat penyimpanan
obat
4.Memisahkan obat-
obatan high alert
5.Memberi penandaan
pada obat dengan
nama/kemasan yang
mirip (LASA)
8 Terpeleset 1.Menggunakan sepatu
yang tidak licin
2.Memberikan tanda
bila sedang dilakukan
pembersihan lantai
9 Tersandung 1.Melakukan tindakan
dengan hati-hati
10 Korsleting 1.Memberikan
listrik pengamanan dalam
penggunaan listrik
11 Kebocoran 1.Melakukan
tabung O2 perbaikan/service alat
12 Kebocoran AC 1.Melakukan
perbaikan/service alat
13 Kekurangan alat 1.Melakukan
ambulasi pasien penambahan alat
(brankar, kursi ambulasi baru
 roda)
14 Kerusakan 1. Melakukan
brankar dan perbaikan alat
kursi roda ambulasi
2. Melakukan
pengecekan alat
secara berkala
3. Mengganti dengan
alat yang baru
15 Kerusakan 1.Melakukan
monitor perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
16 Kerusakan alat 1.Melakukan
EKG perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
17 Kerusakan alat 1.Melakukan
tensi meter perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
18 Atap bocor
19 Bangunan roboh 1.Melakukan
(tidak kokoh) pengecekan secara
berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
20 Kekurangan 1.Melakukan
tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: Laboratorium

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 1 1 1 1 1. Melakukan
tindakan sesuai
SPO
2. Menggunakan
APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila
sobek
4. Menyediakan
safety box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas
kepada tenaga
medis
6. Menenangkan
pasien agar tidak
bergerak saat
dilakukan tindakan

2 Komplain pasien 1 1 1 1 1.Memberikan

pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi
terbaik
4.Memberikan
pengawasan
terhadap tenaga
medis

3 Terpapar 1 1 1 1 1.Menyediakan APD

cairan/specimen kacamata karena ada
pasien kemungkinan darah
memancar terkena
 wajah dan mata

4 Terpapar bahan 1.Melakukan tindakan

kimia sesuai SPO
2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila
sobek
5 Terpeleset 1 1 1 1 1.Menggunakan
sepatu yang tidak
licin
2.Memberikan tanda
bila sedang
dilakukan
pembersihan lantai
6 Tersengat listrik 1 1 1 1 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
7 Tersandung 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
dengan hati-hati
8 Korsleting listrik 1 1 1 1 1.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
9 Kebocoran AC 2 3 1 6 1.Melakukan
perbaikan/service
alat
10 Kerusakan 2 2 1 4 1.Melakukan
mikroskop perbaikan alat
11 Kekurangan 1 1 1 1 1.Melakukan
reagen permintaan reagen
tambahan
12 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Melakukan
photometer perbaikan alat
13 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Melakukan
hematologi perbaikan alat
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: ICU

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 1 1 1 1 1. Melakukan tindakan
sesuai SPO
2. Menggunakan APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan safety
box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas kepada
tenaga medis
6. Menenangkan
pasien agar tidak
bergerak saat
dilakukan tindakan

2 Komplain 1 3 1 3 1.Memberikan
pasien pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi terbaik
4.Memberikan
pengawasan terhadap
tenaga medis

3 Terpapar 2 4 1 8 1.Melakukan tindakan

cairan/specimen sesuai SPO
pasien 2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan perlak
sebagai alas saat
melakukan tindakan
menggunakan jarum
4 Infeksi 2 1 2 4 1.Melakukan tindakan
Nosokomial sesuai SPO
2.Menggunakan APD

5 Terkjangkit 2 1 2 4 1.Melakukan tindakan

penyakit sesuai SPO
menular 2.Menggunakan APD
3. Memberikan
penanganan segera
6 Terkena luka 2 1 1 2 1.Melakukan tindakan
sayatan sesuai SPO
2.Menggunakan APD
3.Memberikan
penanganan segera
7 Tersengat listrik 1 1 1 1 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
8 Salah dalam 2 1 1 2 1.Memberikan
memberikan pengawasan terhadap
terapi obat tenaga medis
2.Memeriksa/mengecek
kembali obat yang
akan diberikan
3.Memberi label pada
tempat penyimpanan
obat
4.Memisahkan obat-
obatan high alert
5.Memberi penandaan
pada obat dengan
nama/kemasan yang
mirip (LASA)
9 Terpeleset 1 1 1 1 1.Menggunakan sepatu
yang tidak licin
2.Memberikan tanda
bila sedang dilakukan
pembersihan lantai
10 Tersandung 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
dengan hati-hati
11 Korsleting 1 1 1 1 1.Memberikan
listrik pengamanan dalam
penggunaan listrik
12 Kebocoran 1 1 1 1 1.Melakukan
tabung O2 perbaikan/service alat
13 Kebocoran AC 1 1 1 1 1.Melakukan
perbaikan/service alat
14 Kekurangan bed 1 1 1 1 1.Melakukan
pasien penambahan bed
pasien
15 Kerusakan bed 1 1 1 1 1. Melakukan
pasien perbaikan bed
2. Melakukan
pengecekan
3. Mengganti dengan
alat yang baru
16 Kerusakan 1 1 1 1 1.Melakukan
monitor perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
17 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Melakukan
EKG perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
18 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Menyediakan
tensi meter cadangan atau alat
pengganti
19 Atap bocor 1 1 1 1 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukanperbaikan
segera
20 Bangunan 1 1 1 1 1.Melakukan
roboh (tidak pengecekan secara
kokoh) berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
21 Kekurangan 2 1 1 2 1.Melakukan
tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
22 Terkena nyeri 3 1 2 6 1.Memberikan
otot atau low sosialisasi tentang
back pain bahaya low back pain
(LBP) 2.Menyediakan bed
yang fleksibel yang
bisa dinaik turunkan
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: OK

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 3 2 1 6 1. Melakukan tindakan
sesuai SPO
2. Menggunakan APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan safety
box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas kepada
tenaga medis
6. 6.Menenangkan
pasien agar tidak
bergerak saat
dilakukan tindakan

2 Komplain 1 1 1 1 1.Memberikan
pasien pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi terbaik
4.Memberikan
pengawasan terhadap
tenaga medis

3 Terpapar 3 2 1 6 1.Melakukan tindakan

cairan/specimen sesuai SPO
pasien 2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan perlak
sebagai alas saat
melakukan tindakan
menggunakan jarum
4 Infeksi 3 2 1 6 1.Melakukan tindakan
Nosokomial sesuai SPO
2.Menggunakan APD

5 Terkjangkit 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan

penyakit sesuai SPO
menular 2.Menggunakan APD
3. Memberikan
penanganan segera
6 Terkena luka 2 2 1 4 1.Melakukan tindakan
sayatan sesuai SPO
2.Menggunakan APD
3.Memberikan
penanganan segera
7 Tersengat listrik 1 1 1 1 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
8 Salah dalam 2 1 1 1 1.Memberikan
memberikan pengawasan terhadap
terapi obat tenaga medis
2.Memeriksa/mengecek
kembali obat yang
akan diberikan
3.Memberi label pada
tempat penyimpanan
obat
4.Memisahkan obat-
obatan high alert
5.Memberi penandaan
pada obat dengan
nama/kemasan yang
mirip (LASA)
9 Terpeleset 1 1 1 1 1.Menggunakan sepatu
yang tidak licin
2.Memberikan tanda
bila sedang dilakukan
pembersihan lantai
10 Tersandung 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan
dengan hati-hati
11 Korsleting 1 1 1 1 1.Memberikan
listrik pengamanan dalam
penggunaan listrik
12 Kebocoran 1 1 1 1 1.Melakukan
tabung O2 pengecekan secara
 berkala
2.Menyediakan tabung
O2 tambahan
13 Kebocoran AC 1 1 1 1 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukan
perbaikan/service alat
14 Kekurangan alat 1 1 1 1 1.Melakukan
ambulasi pasien penambahan alat
(brankar, kursi ambulasi baru
roda)
15 Kerusakan 1 1 1 1 1. Melakukan
brankar dan perbaikan alat
kursi roda ambulasi
pengecekan alat
secara berkala
3. Mengganti dengan
alat yang baru
16 Kerusakan 1 1 1 1 1.Melakukan
monitor perbaikan/ kalibrasi
alat
2.Menyediakan alat
pengganti
17 Kerusakan alat 1 1 1 1 1.Menyediakan
tensi meter cadangan atau alat
pengganti
18 Atap bocor 1 1 1 1 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukanperbaikan
segera
19 Bangunan 1 1 1 1 1.Melakukan
roboh (tidak pengecekan secara
kokoh) berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
20 Kekurangan 2 2 1 4 1.Melakukan
tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
21 Terkena nyeri 1 1 1 1 1.Memberikan
otot atau low sosialisasi tentang
back pain bahaya low back pain
(LBP) 2.Menyediakan bed
yang fleksibel yang
bisa dinaik turunkan
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: Radiologi

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Tertusuk jarum 2 1 1 2 1. Melakukan tindakan
sesuai SPO
2. Menggunakan APD
3. Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan safety
box
5. Memberikan
sosialisasi
penanganan jarum
suntik bekas kepada
tenaga medis
6. Menenangkan
pasien agar tidak
bergerak saat
dilakukan tindakan

2 Komplain 1 1 1 1 1.Memberikan
pasien pelayanan yang
bermutu
2.Tangani complain
dengan segera
3.Berikan solusi terbaik
4.Memberikan
pengawasan terhadap
tenaga medis

3 Terpapar 1 3 1 3 1.Melakukan tindakan

cairan/specimen sesuai SPO
pasien 2.Menggunakan APD
3.Mengganti sarung
tangan apabila sobek
4. Menyediakan perlak
sebagai alas saat
melakukan tindakan
menggunakan jarum
4 Infeksi 2 1 2 4 1.Melakukan tindakan
Nosokomial sesuai SPO
2.Menggunakan APD

5 Terkjangkit 1 1 1 1 1.Melakukan tindakan

penyakit sesuai SPO
menular 2.Menggunakan APD
3. Memberikan
penanganan segera
6 Tersengat listrik 1.Melakukan
penanganan segera
2.Memberikan
pengamanan dalam
penggunaan listrik
7 Terpapar radiasi 4 5 3 60 1.Menggunakan APD
2.Penggunaan faktor
eksposi sesuai
prosedur
3.Menghindari
pengulangan
photo/pemeriksaan
8 Terpeleset 1 1.Menggunakan sepatu
yang tidak licin
2.Memberikan tanda
bila sedang dilakukan
pembersihan lantai
9 Korsleting 1 1 1 1 1.Memberikan
listrik pengamanan dalam
penggunaan listrik
10 Kebocoran AC 3 4 2 24 1.Melakukan
perbaikan/service
11 Kerusakan alat 4 2 1 8 1.Melakukan
CT Scan perbaikan/service
12 Kerusakan alat 4 2 2 16 1.Melakukan
Rontgen perbaikan/service
13 Atap bocor 4 4 4 64 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
14 Bangunan 1 1 1 1 1.Melakukan
roboh (tidak pengecekan secara
kokoh) berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
15 Kekurangan 4 4 4 64 1.Melakukan
 tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
16 Terkena nyeri 4 1 3 12 1.Memberikan
otot atau low sosialisasi tentang
back pain bahaya low back pain
(LBP) 2.Menyediakan bed
yang fleksibel yang
bisa di naik turunkan

17 Terbentur alat 2 3 1 6 1.Melakukan tindakan

sesuai SPO
 TABEL IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA
Unit Kerja: Gizi

Dampak Probability Controllability D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 x
No Resiko P Mitigasi
x
C
1 Kesalahan 3 3 2 18
pemberian diit
pasien
2 Perilaku 1 1 1 1
penjamah
makanan yang
tidak
menggunakan
APD secara
lengkap
3 Kesalahan 2 3 1 6
dalam
identifikasi
pasien
4 Pencucian alat 2 1 1 2
makan pasien
yang tidak
benar
5 Teriris pisau 2 4 1 8
6 Tersiram air 2 3 1 6 1.Melakukan
panas penanganan segera

7 Alat makan 2 4 2 16
pasien yang
hilang/rusak
8 Kompor gas 4 1 1 4
meledak
9 Kerusakan 4 1 1 4
APAR
10 Kerusakan 1 3 1 3
kran/washtafel
11 Kerusakan troli 2 3 1 6
12 Terpeleset 2 3 1 6
13 Korsleting 1 1 1 1
listrik
14 Kebocoran AC 1 4 1 4
1.Melakukan
 perbaikan/service
15 Atap bocor 1 1 1 1 1.Melakukan
pengecekan secara
berkala
2.Melakukanperbaikan
segera
16 Bangunan 1 1 1 1 1.Melakukan
roboh (tidak pengecekan secara
kokoh) berkala
2.Melakukan perbaikan
segera
17 Kekurangan 2 4 2 16 1.Melakukan
tenaga kerja perekrutan/
penambahan tenaga
medis khususnya
yang berpengalaman
18 Banyak 1 3 1 3
serangga di
gudang bahan
makanan
19 Air untuk 1 2 1 2
memasak
terkontaminasi

20 Suhu dan 2 3 2 12
kelembaban
ruangan tidak
sesuai standar
21 Alat makan 2 4 3 24
pasien yang
tercampur
antara yg
infeksius dan
non infeksius