Manajemen Henti

Jantung dan Nafas

Muhammad Yusuf Hisam

Departemen Anesthesi dan Reanimasi FK UII
SMFAnesthesi dan Terapi Intensif RSU Siaga Medika Pemalang
Etiologi Henti Jantung

 Dewasa

HIPOKSIA
 Kardiavaskuler (ACS Coronary Heart Disease
 , VF, p[hiysical stress)
 Respirasi (Obstruksi Jalan Nafas, tenggelam)
 Cerebral (Traumatic Brain Injury, Stroke)
 Anak dan Bayi -->
 Kegawatan napas yang tidak dikelola dengan benar (penyebab paling sering
pada anak) , Trauma Hipovolemi, PenyakitShock , Gangguan irama jantung
(jarang pada anak umur < 8 tahun)
Reversible Causes  Henti + nafas
Jantung
•Hypovolemia
•Hypoxia
•Hydrogen ion (acidosis)
•Hypo-/hyperkalemia
•Hypothermia
•Tension pneumothorax
•Tamponade, Cardiac
•Toxins
•Thrombosis, pulmonary
•Thrombosis, coronary
 Gangguan Sistem Respirasi
Type gangguan respirasi :
1. Gangguan oksigenasi (hipoksia)
2. Ganguan respirasi (hiperkarbia)
3. Kombinasi gangguan oksigenasi dan gangguan
respirasi

Penyebab
Diagosis gangguan respirasi :
dan tindakan
Tindakan :
1. Gangguan karena kontrol sentral
1. Pemberian oksigen
respirasi non invasif
terganggu
2. Bebaskan jalan napas
2. Ganguan karena(triple
prosesmanuver)
diluar sistem
3. Pemberian oksigen dengan manual ventilation dan
respirasi
tindakan invasif (intubasi,
3. Ganguan LMA, didalam
karena proses Combitube)paru.
 Gangguan Sistem Respirasi
Monitor Respon setiap
Type gangguan respirasi : Tindakan  Ada
1. Gangguan oksigenasi (hipoksia) perubahan ke arah
2. Ganguan respirasi (hiperkarbia) perbaikan ?
3. Kombinasi gangguan oksigenasi dan gangguan
respirasi Facemask—LMA
tindakan life
saving
Diagosis
Penyebabdan tindakan
gangguan respirasi :
Tindakan :
1. Gangguan karena kontrol sentral
1. Pemberian oksigen
respirasi non invasif
terganggu
2. Bebaskan jalan napas
2. Ganguan karena(triple
prosesmanuver)
diluar sistem
3. Pemberian oksigen dengan manual ventilation dan
respirasi
tindakan invasif (intubasi,
3. Ganguan LMAdidalam
karena proses , Combitube)
paru.
Menejemen Henti Jantung di luar Faskes/RS

1 2 3 4 5

Dikutip dari AHA CPR and ECC guidelines

 Rantai Kelangsungan Hidup di luar RS

1 2 3 4 5

1. Pengenalan kejadian henti jantung dan aktivasi

sistem gawat darurat & Meminta bantuan
2. Resusitasi Jantung Segera
3. Defibrilasi segera
4. Perawatan kardiovaskular lanjutan yang efektif
5. Penanganan pasca henti jantung yang integrasi
Dikutip dari AHA CPR and ECC guidelines
 1 2 3 4 5

1. Pengawasan dan pencegahan

2. Aktavasi sistem gawat darurat Code Blue
3. Resusitasi jantung paru segeraPrimer dan Sekunder
4. Defibrilasi segera
5. Penaganan pasca henti jantung yang terintegrasi
Dikutip dari AHA CPR and ECC guidelines
Alghoritma Bantuan Hidup Dasar Dewasa
CPR Quality
• Push hard (at least 2 inches[5 - 6 cm]) and fast (100-120/min) and allow
complete chest recoil.

• Minimize interruptions in compressions

• Avoid excessive ventilation

• Rotate compressor every 2 minutes. Or sooner if fatigued

• If no advanced airway. 30:2 compression – ventilation ratio.

• Quantitative waveform capnography

• If PETCO2 < 10 mm Hg. Attempt to improve CPR quality

• Intra – arterial pressure

• if relaxation phase (diastolic) presure < 20 mm Hg. Attempt to
improve CPR quality.
Defibrilasi

 Defibrilasi segera salah satu penentu keberhasilan menejemen Henti

jantung
 RJP segera sebelum dan sesudah defib, tanpa mengecek irama
atau pulsasi setelah defib.

1 menit 10%tertunda Defib =

mortalitas meningkat
AED (automated external defibrillator)
AED (automated external defibrillator)

Kapan Menggunakan
Jika ditemukanAED..?
pasien mendadak
tidak sadar dan nadi tak teraba
 OXYGEN DELIVERY (oksigen
terhantar)
DO2 = CO x CaO2
Arterial O2 content
Cardiac output

O2 delivery/DO2 = (HR X SV) X (Hb X SaO2 X 1,34) + (0,003 X PaO2)

Nadi (-)
• VT/VF
• PEA/Asistol

Nadi (+)
Miokard
• VT Transfusi Pengelolaan jalan
• AF,SVT  • SKA napas dan terapi O2
• Brady/Tachy

RJP
Defib
.•Kardioversi Tx Terapi/Resusi
• Obat-Anti
aritmia sindroma tasi Cairan
coroner
akut
Advanced Airway
• Endotracheal intubation or supraglottic advanced airway
• Waveform capnography or capnogmetry to comfirm and monitor
ET Tube Placement
• Once advanced airway in place. Give 1 breath every 6 seconds
(10 breaths/min) with continuous chest compressions

Return of Spontaneous Circulation (ROSC)

• Pulse and blood pressure
• Abrupt sustained increase in PETCO2 (typically > 40 mm Hg)
• Spontaneous arterial pressure waves with intra – arterial monitoring
 PERAWATAN PASCA HENTI JANTUNG Rumah Sakit/
ICU

• Vent mekanik: vol.tidal 6-8ml/kgBB

• RR 10 x/menit
• Capnografi:Target End Tidal CO2 (ETCO2) 35-40 mmHg.
• OximetriaTitrasi FiO2 target SpO2 ≥ 94%

• Bolus 1000-2000 mL
• NaCl 0.9% / RL
• Epinefrin infusi:
• 0.1–0.5 µg/kg BB/menit
• Dopamin infusi:
• 5–10 µg/kg BB/menit
• Norepinefrin IV:
• 0.1–0.5 µg/kg BB/menit
• Hypovolemia
• Hypoxia
• Hydrogen ion (acidosis)
• Hypo/hyperkalemia
• Hypothermia
• Tension pneumothorax
• Tamponade, cardiac
• Toxins
• Thrombosis, pulmonary
• Thrombosis, coronary
PERAWATAN PASCA HENTI JANTUNG

Komplikasi !!!!

• Suhu : 32oC - 36oC

• Selama 24 jam
• Selanjutnya: naik 0.25oC/
jam s/d normotermia
PERAWATAN PASCA HENTI JANTUNG

1. Perawatan neurologis
• Pengelolaan kejang
• Obat-obat neuroprotektor
2. Terapi emboli paru
3. Pemberian sedasi
4. Intervensi perawatan kritis lain
• Pengendalian gula darah
• Steroid
• Hemofiltrasi
5. Prognostikasi
• Klinis
• Penunjang (EEG, CTScan, dll)
Edukasi dan tindakan Preventif Terhadap
populasi beresiko kejadian Henti
JantungPrimary Prevention

Pelatihan : BHD untuk Awam

Screening Berdasarkan kondisi penduduk (pola hidup, stress), EKG, test lipid, dan
GCU pengaktifan “family medicine”
Intervensi Upaya terpadu dalam pencegahan (larangan merokok, lifestyle
modification, dan intervensi pada populasi yang rentan SCA

management of these risk factors

Effective treatment of hypercholesterolemia
●Effective treatment of hypertension
●Adoption of a heart-healthy diet
●Regular exercise
●Smoking cessation
●Moderation of alcohol consumption
●Effective treatment of diabetes
Alhamdulillah

Terimakasih
Semoga Bermanfaat