RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUT (FKRTL) TAHUN 2019

No Obat Generik Satua Stok Pemakaian Jumlah Rencana Rencana Rencana Realisas Keterangan
n Rata2 i
Tahun Per Bulan Kebutuhan Kebutuhan Pengadaan Pengada Pengad
2017 an aan
(a) Tahun 2017 Tahun 2019 Tahun 2019 Tahun 2019 Tahun Tahun
2018 2017
(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a)

1 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampu 130 250 4.5 4.37 4.3 0 0
l
2 Air untuk irigasi lar inf 1000 ml Botol 10 10 180 170 170 0 0

3 Alopurinol tab 100 mg Tab 92 56 1.008 916 1 0 0

4 Alprazolam tab 0,25 mg Tab 0 0 0 0 0 0 0
5 Alprazolam tab 1 mg Tab 130 30 540 410 400 0 0
6 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampu 25 4 72 47 60 0 0
l
7 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab 200 40 720 520 600 0 0
sal
8 Amlodipin tab 10 mg Tab 250 50 900 650 700 0 0
9 Amlodipin tab 5 mg Tab 430 100 1.8 1.37 1.4 0 0
10 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol 10 10 180 170 170 0 0
11 Amoksisilin tab 500 mg Tab 90 50 900 810 900 0 0
12 Antasida, kombinasi : aluminium Tab 200 100 1.8 1.6 1.7 0 0
hidroksida 200 mg + magnesium
hidroksida 200 mg

13 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab Tab 80 200 3.6 3.52 3.52 0 0

100 mg
14 Asam folat tab 1 mg Tab 120 20 360 240 240 0 0
15 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps 900 850 15.3 14.4 14.4 0 0

16 Asam traneksamat inj 100 Ampu 95 100 1.8 1.705 1.8 0 0

mg/ml l
17 Asam traneksamat inj 50 mg/ml Ampu 0 0 0 0 0 0 0
l
18 Atorvastatin tab 20 mg Tab 39 30 540 501 600 0 0
19 Atropin inj 0,25 mg/ml Ampu 80 18 324 244 250 0 0
(i.m./i.v./s.k) l
20 Azitromisin tab 500 mg Tab 45 30 540 495 500 0 0
21 Betahistin tab 6 mg Tab 100 100 1.8 1.7 1.8 0 0
22 Betametason krim 0,5 mg/g Tube 10 5 90 80 100 0 0
23 Bisoprolol tab 5 mg Tab 271 50 900 629 700 0 0
24 Deksametason inj 5 mg/ml Vial 197 97 1.746 1.549 1.6 0 0
(i.v./i.m.)
25 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampu 217 210 3.78 3.563 3.6 0 0
(i.v./i.m.) l
26 Digoksin inj 0,25 mg/ml Vial 15 10 180 165 170 0 0
27 Domperidon tab 10 mg Tab 420 80 1.44 1.02 1.1 0 0
28 Efedrin inj 50 mg/ml Ampu 24 26 468 444 450 0 0
l
29 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% Ampu 76 20 360 284 300 0 0
(i.v./s.k./i.m.) l
30 Etil klorida semprot 100 ml Botol 2 1 18 16 10 0 0
31 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampu 10 2 36 26 30 0 0
l
32 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 225 20 360 135 150 0 0
33 Fentanil inj 0,05 mg/ml (ampul 2 Vial 5 5 90 85 90 0 0
ml)
34 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 Vial 201 60 1.08 879 900 0 0
mg/ml (i.m.)
35 Fitomenadion (vitamin K 1) tab Tab 62 10 180 118 125 0 0
sal 10 mg sal
36 Furosemid inj 10 mg/ml Ampu 99 75 1.35 1.251 1.3 0 0
(i.v./i.m.) l
37 Furosemid tab 40 mg Tab 190 30 540 350 400 0 0
38 Gabapentin kaps 300 mg Kaps 90 20 360 270 300 0 0
39 Gemfibrozil kaps 300 mg Kaps 90 15 270 180 200 0 0
40 Gentamisin inj 10 mg/ml Ampu 0 0 0 0 0 0 0
l
41 Gentamisin inj 40 mg/ml Ampu 60 10 180 120 150 0 0
l
42 Glibenklamid tab 5 mg Tab 25 40 720 695 700 0 0
43 Gliklazid tab 80 mg Tab 338 40 720 382 400 0 0
44 Glikuidon tab 30 mg Tab 180 20 360 180 200 0 0
45 Glimepirid tab 1 mg Tab 26 15 270 244 300 0 0
46 Glimepirid tab 2 mg Tab 448 30 540 92 100 0 0
47 Glimepirid tab 3 mg Tab 93 20 360 267 300 0 0
48 Glimepirid tab 4 mg Tab 182 20 360 178 200 0 0
49 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab 15 25 450 435 450 0 0
50 Hidrokortison krim 2,5% Tube 10 3 54 44 50 0 0
51 Ibuprofen tab 200 mg Tab 165 20 360 195 200 0 0
52 Ibuprofen tab 400 mg Tab 65 100 1.8 1.735 1.8 0 0
53 Irbesartan tab 150 mg Tab 20 10 180 160 200 0 0
54 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab 277 225 4.05 3.773 3.8 0 0
55 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab 200 500 9 8.8 8.8 0 0
56 Kandesartan tab 8 mg Tab 57 15 270 213 250 0 0
57 Kaptopril tab 12,5 mg Tab 303 30 540 237 250 0 0
58 Kaptopril tab 25 mg Tab 124 70 1.26 1.136 1.2 0 0
59 Kaptopril tab 50 mg Tab 80 20 360 280 300 0 0
60 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet 255 35 630 375 400 0 0
61 Ketamin inj 100 mg/ml (i.v.) Ampu 3 1 18 15 15 0 0
lTab
62 Ketokonazol tab 200 mg 110 20 360 250 300 0 0
63 Ketoprofen sup 100 mg Botol 118 71 1.278 1.16 1.2 0 0
64 Ketorolak inj 30 mg/ml Ampu 26 24 432 406 450 0 0
65 Klindamisin kaps 150 mg lKaps 47 10 180 133 150 0 0
66 Klindamisin kaps 300 mg Kaps 107 15 270 163 200 0 0
67 Klopidogrel tab 75 mg Tab 207 60 1.08 873 900 0 0
68 Kloramfenikol kaps 500 mg Kaps 20 20 360 340 400 0 0
 69 Kodein tab 10 mg Tab 158 94 1.692 1.534 1.6 0 0
70 Kodein tab 15 mg Tab 55 18 324 269 300 0 0
71 Kodein tab 20 mg Tab 159 10 180 21 100 0 0
72 Lansoprazol kaps 30 mg Kaps 153 40 720 567 600 0 0
73 Levofloksasin inf 5 mg/ml Botol 9 3 54 45 45 0 0
74 Levofloksasin tab 500 mg Tab 80 15 270 190 200 0 0
75 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) Ampu 25 115 2.07 2.045 2.1 0 0
lTab
76 Lisinopril tab 10 mg 84 71 1.278 1.194 1.2 0 0
77 Lisinopril tab 5 mg Tab 175 65 1.17 995 1 0 0
78 Loratadin tab 10 mg Tab 362 50 900 538 600 0 0
79 Magnesium sulfat inj 20% Vial 14 36 648 634 640 0 0
80 Magnesium sulfat inj 40% Vial 14 20 360 346 350 0 0
81 Meropenem serb inj 1000 Vial 20 10 180 160 180 0 0
mg/vial
82 Metformin tab 500 mg Tab 200 60 1.08 880 1 0 0
83 Metildopa tab sal 250 mg Tab 30 30 540 510 500 0 0
84 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampu 117 42 756 639 800 0 0
l
85 Metilprednisolon inj 125 mg/2 Vial 37 10 180 143 150 0 0
86 ml
Metilprednisolon tab 16 mg Tab 30 15 270 240 300 0 0
87 Metilprednisolon tab 4 mg Tab 365 90 1.62 1.255 1.4 0 0
88 Metilprednisolon tab 8 mg Tab 153 15 270 117 100 0 0
89 Metoklopramid tab 10 mg Tab 20 30 540 520 600 0 0
90 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol 28 15 270 242 270 0 0
91 Metronidazol tab 250 mg Tab 163 20 360 197 200 0 0
92 Midazolam inj 1 mg/ml (i.v.) Vial 10 5 90 80 80 0 0
93 Natrium bikarbonat tab 500 mg Tab 46 10 180 134 150 0 0
94 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab 50 50 900 850 900 0 0
95 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab 603 180 3.24 2.637 2.8 0 0
96 Nifedipin kaps 10 mg Kaps 246 230 4.14 3.894 4 0 0
97 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampu 304 187 3.366 3.062 3 0 0
l
98 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial 68 52 936 868 900 0 0
99 Omeprazol kaps 20 mg Kaps 274 165 2.97 2.696 2.7 0 0
100 Ondansetron inj 2 mg/ml Vial 32 87 1.566 1.534 1.6 0 0
101 Ondansetron tab 4 mg Tab 100 50 900 800 800 0 0
102 Ondansetron tab 8 mg Tab 199 60 1.08 881 900 0 0
103 Parasetamol drips (infus) 1000 Botol 15 20 360 345 350 0 0
mg/100 ml
104 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol 11 5 90 79 100 0 0
105 Parasetamol tab 500 mg Tab 300 120 2.16 1.86 2 0 0
106 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 6 8 144 138 150 0 0
1000
107 Ranitidin inj 25 mg/ml Ampu 79 224 4.032 3.953 4 0 0
ml
lTab
108 Ranitidin tab 150 mg 454 171 3.078 2.624 2.7 0 0
109 Ringer Laktat Larutan Botol 218 435 7.83 7.612 7.7 0 0
110 Salbutamol tab 2 mg Tab 112 20 360 248 300 0 0
111 Salbutamol tab 4 mg Tab 66 14 252 186 200 0 0
112 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab 803 340 6.12 5.317 5.4 0 0
113 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 Botol 10 5 90 80 100 0 0
ml
114 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 Botol 0 0 0 0 0 0 0
115 ml
Sefazolin serb inj 1 g/vial Vial 20 10 180 160 160 0 0
116 Sefiksim tab 100 mg Tab 401 151 2.718 2.317 2.5 0 0
117 Sefiksim Tab 200 mg Tablet 166 39 702 536 600 0 0
118 Sefotaksim serb inj 1.000 Vial 36 15 270 234 250 0 0
119 mg/vial
Seftriakson serb inj 1.000 Vial 90 175 3.15 3.06 3.1 0 0
120 mg/vial
Setirizin tab 10 mg Tab 193 94 1.692 1.499 1.5 0 0
121 Silostazol tab 100 mg Tab 89 40 720 631 700 0 0
122 Simvastatin tab sal 10 mg Tab 500 98 1.764 1.264 1.3 0 0
sal
123 Simvastatin tab sal 20 mg Tab 692 80 1.44 748 1 0 0
sal
124 Siprofloksasin inf 2 mg/ml Botol 25 15 270 245 250 0 0
125 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab 300 59 1.062 762 800 0 0
126 Spironolakton tab 100 mg Tab 56 15 270 214 300 0 0
127 Spironolakton tab 25 mg Tab 100 40 720 620 700 0 0
128 Sukralfat susp 500 mg/5 ml Botol 14 8 144 130 150 0 0
129 Vaksin BCG inj (i.k) Vial 3 2 36 33 35 0 0
130 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial 10 5 90 80 80 0 0
131 Valsartan tab 160 mg Tab 78 50 900 822 900 0 0
132 Valsartan tab 80 mg Tab 85 40 720 635 650 0 0
133 Vitamin B kompleks Tab 700 70 1.26 560 600 0 0