TETAPKAN KOTEKS

Kelompok Resiko Penyebab Resiko No

Perawatan pasien (Patient Teknik suctioning yang keliru 1

Care Related Risk) Ketidakpatuhan HH
Teknik update ventilator bundle
Penggunaan ventilator yang lama
Penggunaan obat-obatan pekat di ICU 2
Teknik perawatan CVC 3
Teknik perawatan Catheter Urine 4
Peralatan yang belum siap digunakan 5
Proses screening yang kurang 6
Human error 7
Ketidakpatuhan implementasi 8
manajemen resiko jatuh
Loss observasi karena peak pelayanan 9
ranap yang tinggi
Ketidakpatuhan inventarisasi 10

Intervensi invasif 11
Tenaga medis (Medical Staff Ketidakpatuhan staf 1
Related Risk) Belum ada dokter tetap untuk KIC 2
Karyawan (Employee Lingkungan kerja yang tidak sesuai 3
Related Risk) standar
Program diklat belum adekwat 4
Kurangnya analisis beban kerja 5
Kelalaian dalam memenuhi prosedur 6
keselamatan kerja

Property (Property Related Keterbatasan jumlah staf 1

Risk) Bangunan yang sudah tua 2

Alat harus inden, prosedur yang 3

panjang, tidak ada back up
Keuangan (Financial Risk) Penyesuaian tarif INA CBGs 1
Peak pelayanan yang tinggi 2
Resiko lain (Other Risk) Lembaga kalibrasi dengan sertifikasi 1
masih terbatas
 IDENTIFIKASI RESIKO ANA
Resiko Effect Resiko Probability
1 2 3 4
Ventilation Assosiated Pneumonia Peningkatan kejadian VAP 2

Infeksi Aliran Darah Primer Peningkatan kejadian IADP 4

Blood Stream Infection Peningkatan kejadian BSI 2
Infeksi Saluran Kencing Peningkatan kejadian ISK 4
Respon time penerimaan pasien ICU Penundaan pelayanan 2
Ketidaksesuaian kriteria masuk ICU Penatalaksanaan yang tidak adekwat 2
Medication error Insiden keselamatan pasien
Resiko jatuh Insiden keselamatan pasien 2

Readmisi < 72 jam Length Of Stay yang memanjang 2

Ketersediaan obat emergency Penundaan pelayanan pada saat 3

kejadian emergency
Resiko injury Insiden keselamatan pasien 2
Ketidak lengkapan pengisian berkas RM Data yang diperlukan tidak lengkap
Tidak ada dokter yang stand by Pelayanan yang tertunda 3
Resiko infeksi pada staf Resistensi pada staf 2

Kualifikasi staf yang kurang Penurunan kualitas pelayanan 1

Beban tugas staf yang tinggi Penundaan pelayanan 4
Kecelakaan kerja staf Kecelakaan staf baik dalam 1
perjalanan atau saat melakukan
pekerjaan
Maintenance peralatan tidak teratur Penundaan waktu penanganan alat 4
Kebocoran di Ruang ICU Hasil swab ruangan yang tidak sesuai 3
standar
Lamanya proses penggantian peralatan yang rusak Peralatan tidak dapat digunakan 3

Loss biaya Berkurangnya pendapatan 3

Potensial loss billing Berkurangnya pendapatan 3
Belum semua alat terkalibrasi Peralatan tidak sesuai standar 3
 ANALISA RESIKO EVALUASI RESIK
Probability Dampak Skor Resiko Peringkat Kategori Resiko Tinjauan Pen
5 1 2 3 4 5 Resiko 1-3 (R) 4-6(S) 8-12(T) 15-25(E) Ka. Unit
3 6 2

1 4 4
3 6 2
1 4 4
1 2 6
1 2 6
5 1 5 3
2 4 4

2 4 4

1 3 5

1 2 6
5 1 5 3
1 3 5
2 4 4

2 2 6
1 4 4
1 1 7

2 8 1
1 3 5

2 6 2

1 3 5
1 3 5
2 6 2
EVALUASI RESIKO
Tinjauan Penilaian Frekuensi Penilaian
Manager Kepala Divisi Direktur 6 bln 3 bln 2 bln Bulanan
 RISK MATRIX GRADING
DAMPAK
Tingkat Resiko Deskripsi
Pelayanan/
Klinis Biaya/keuangan
Operasional

1 Sangat jarang/ rare Tdk Tidak ada cedera Terhenti Kerugian kecil
(> 5 tahun/kali) significant lebih dari 1
jam

2 Jarang/unlikey (> 2 Minor Cedera ringan , mis Terhenti Kerugian lebih dari
– 5 tahun/kali) luka lecet lebih dari 8 0,1% dari anggaran
jam
Dapat diatasi dng
P3K

3 Mungkin/ Posible Moderat Cedera sedang, mis : luka Terhenti Kerugian lebih dari
(1 -2 tahun/kali) robek lebih dari 1 0,25% dari anggaran
hari
Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikolog
is atau intelektual
(reversibel. Tdk
berhubungan dng
penyakit

Setiap kasus yg
meperpanjang perawatan
4 Sering/Likely Mayor Cedera luas/berat, mis : Terhenti Kerugian lebih dari
(beberapa cacat, lumpuh lebih dari 1 0,5% dari anggaran
kali/tahun) minggu
Kehilangan fungsi
motorik/sensorik/
psikologis atau
intelektual (ireversibel),
tdk berhubungan dng
penyakit

5 Sangat sering/ Katatropik Kematian yg tdk Terhenti Kerugian lebih dari

almost certain berhubungan dng perjalanan secara 1% dari anggaran
(tiap minggu/ penyakit permanen
bulan)
MPAK

Publikasi Reputasi

Rumor Rumor

Media lokal dalam Dampak kecil tehadap

waktu singkat moril karyawan dan
kepercayaan
masyarakat

Media lokal dalam Dampak bermakna

waktu lama tehadap moril
karyawan dan
kepercayaan
masyarakat

Media nasional Dampak serius

kurang dari 3 hari tehadap moril
karyawan dan
kepercayaan
masyarakat

Media nasional Menjadi masalah

lebih dari 3 hari berat bagi
perusahaan
 MATRIX GRADING RESIKO

Probabilitas Tak Significant

Minor Moderat
1 2 3
Sangat sering terjadi Moderat Moderat Tinggi
(Tiap minggu/bulan)
5
Sering terjadi Moderat Moderat Tinggi
(bbrp kali/tahun)
4
Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi
(1 - < 2 tahun/kali)
3
Jarang terjadi Rendah Rendah Moderat
(> 2 - < 5 th/kali)
2
Sangat jarang terjadi Rendah Rendah Moderat
( > 5 thn/Kali)
1
TINDAKAN Risiko rendah dilakukan Risiko sedang
investigasi sederhana paling dilakukan
lama 1 minggu diselesaikan dng investigasi
prosedur rutin sederhana
paling lama 2
minggu.
Manajer/pimpin
an klinis
sebaiknnya
menilai dampak
terhadap
bahaya & kelola
risiko
 Mayor Katatrospik
4 5
Ekstrim Ekstrim

Ekstrim Ekstrim

Ekstrim Ekstrim

Tinggi Ekstrim

Tinggi Ekstrim

Risiko tinggi, Risiko ekstrem,

dilakukan RCA dilakukan RCA
paling lama 45 paling lama 45
hari, kaji dng hari,
detail & perlu membutuhkan
tindakan tindakan
segera, serta segera,
membutuhkan perhatian
tindakan top sampai ke
manajemen Direktur RS
KATEGORI RESIKO WARNA RESIKO TINJAUAN PENILAIAN RESIKO OLEH
Ekstrim (15-25) Merah Direktuur eksekutif
Tinggi (8-12) Jingga Kepala divisi
Sedang (4-6) Kuning Manajer
Rendah (1-3) Hijau Kepala unit
FREKUENSI TINJAUAN
Bulanan
Tiap 2 bulan
tiap 3 bulan
tiap 6 bulan
 PELUANG/ LIKELIHOOD

1 2 3 4 5
DESCRIPTOR
Rare Unlikely Possible Likely Almost Certain
Tidak bisa percaya kejadian ini Tidak diharapkan terjadi, Kadang-kadang terjadi, dapat Kuat, kemungkinan bahwa hal Ini diperkirakan sering terjadi/
akan terjadi hanya dalam tetapi ada potensi tidak terjadi, telah terjadi ini dapat terjadi, mungkin dalam banyak keadaan lebih
FREQUENCY keadaan luar biasa mungkin terjadi sebelumnya, kemungkinan terjadi mungkin terjadi daripada tidak
yang wajar untuk terjadi
5-10 tahun 2-5 tahun tahunan Triwulan Bulanan
PROBABILITY 1% 10% 50% 75% 99%
No Resiko Skor Resiko
1 Maintenance peralatan tidak teratur 8
2 Ventilation Assosiated Pneumonia 6
3 Blood Stream Infection 6
4 Lamanya proses penggantian peralatan yang rusak 6
5 Belum semua alat terkalibrasi 6
6 Medication error 5
7 Ketidak lengkapan pengisian berkas RM 5
8 Infeksi Aliran Darah Primer 4
9 Infeksi Saluran Kencing 4
10 Resiko jatuh 4
11 Readmisi < 72 jam 4
12 Resiko infeksi pada staf 4
13 Beban tugas staf yang tinggi 4
14 Ketersediaan obat emergency 3
15 Tidak ada dokter yang stand by 3
16 Loss biaya 3
17 Potensial loss billing 3
18 Kebocoran di Ruang ICU 3
19 Respon time penerimaan pasien ICU 2
20 Resiko injury 2
21 Kualifikasi staf yang kurang 2
22 Ketidaksesuaian kriteria masuk ICU 2
23 Kecelakaan kerja staf 1
Peringkat Resiko
1
2
2
2
2
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
7
 Keterbatasan jumlah staf Elektro Medik sehingga maintenance peralatan ICU tidak teratur yang mengakibatkan
penundaan waktu penanganan peralatan

Untuk meminimalkan peluang dan dampak dari resiko yang terjadi, maka akan ditangani dengan MENGURANGI
RESIKO (RISK MITIGATION)

Pengendalian
Eliminasi

Substitusi

Perancangan

Administrasi

APD
erbatasan jumlah staf Elektro Medik sehingga maintenance peralatan ICU tidak teratur yang mengakibatkan
penundaan waktu penanganan peralatan

meminimalkan peluang dan dampak dari resiko yang terjadi, maka akan ditangani dengan MENGURANGI
O (RISK MITIGATION)

Tindakan Pengendalian
Membuat jadwal maintenance masing-masing peralatan, sehingga dengan keterbatasan tenaga
elektromedik dapat merencanakan program maintenance secara teratur

Menggunakan peralatan secara merata, sehingga setiap alat memiliki jam terbang yang merata

Membuat kartu pemakan alat dan ditempel pada semua peralatan

Membuat SPO maintenance sesuai dengan standar masing-masing perlalatan

Diklat bagi staf elektro medis