PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS KECAMATAN CISARUA
Jalan Raya Puncak KM 83.4 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8254 829
e-mail : upt.puskesmas.cisarua@gmail.com

Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Cisarua

a. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien
b. Komunikasi yang efektif
b. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
c. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan
d. Pengurangan terjadinya resiko infeksi di puskesmas
e. Tidak terjadinya pasien jatuh

NO INDIKATOR JUDUL TARGET

1 Tidak terjadinya kesalahan Mencocokkan nama,umur 100%
identifikasi pasien pasien pada RM
2 Tidak terjadinya kesalahan Tidak terjadi kesalahan 100%
pemberian obat pembacaan resep
3 Tidak terjadinya kesalahan Bekerja sesuai SOP 100%
prosedur tindakan medis dan
keperawatan
4 Pengurangan terjadinya resiko Kepatuhan hand hygiene 100%
infeksi di puskesmas dan penggunaan APD
5 Tidak terjadinya pasien jatuh Kepatuhan pemasangan 100%
stiker resiko jatuh

Indikator mutu area klinis Puskesmas Cisarua :

1. Indikator Mutu Klinis
a. Assesment pasien
b. Pelayanan laboratorium
c. Penggunaan antibiotik dan obat lainnya
d. Kesalahan pengobatan dan KNC
e. Anesthesi
f. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik
g. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilens dan pelaporan
INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN
PUSKESMAS CISARUA

Indikator Mutu Unit Pelayanan PUSKESMAS CISARUA adalah sebagai berikut :

1. Pendaftaran
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :100%
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : ≤10 menit
2. Poli Umum dan Lansia
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis : <30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD :
100 %
3. Poli Anak dan MTBM/SDIDTK
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis : <30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD :
100 %
4. Poli Gigi
a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment awalmedis : < 30%
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD :
100 %
5. Poli KIA/KB dan Imunisasi
a. Waktu pelayanan ANC KI 30 menit : 90%
b. Pencegahan dan control infeksi 100%
 c. Presentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
100%
6. Poli TB
a. Pelayanan Kasus TB sesuai dengan SOP 100%
7. Ruang Tindakan
a. Respontime pelayanan Dokter ≤5’
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD :
100 %
8. Klinik Gizi
a. Ketepatan pengukuran Tinggi Badan (TB) dan Penimbangan Berat Badan
(BB) 100%
b. Tidak ada kejadian kesalahan pemberian diet pasien 100%
9. Pelayanan Konseling terpadu
a. HIV
- Pemberi pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
- Tidak ada kesalahan hasil test 100%
b. Remaja
- Pemberi pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
8. Laboratorium Dasar
a. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%
b. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen di laboratorium 100%
c. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium < 65 menit
7. Farmasi
a. Waktu tunggu pelayanan obat Non Racikan ≤20menit
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <25 menit
c. Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
obat : 100%
NO INDIKATOR MUTU TARGET
1 Pendaftaran
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai 100%
pelayanan
 b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan <10 menit
2 Poli Umum dan Lansia
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment <30%
awal medis
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100 %
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : 100%
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, 100 %
ketersediaan APD
3 Poli Anak dan MTBS/SDIDTK
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment <30%
awal medis
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : 100%
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, 100%
ketersediaan APD
4 Poli Gigi
a. Assessment pasien : angkaketidaklengkapan assessment <30%
awalmedis
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : 100%
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, 100%
ketersediaan
5 Poli KIA/KB dan Imunisasi
a. Waktu pelayanan ANC KI <30 menit 905
b. Pencegahan dan control infeksi 100%
c. Presentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter 100%
 atau bidan terlatih

6 Poli TB
a. Pelayanan Kasus TB sesuai dengan SOP
7 Ruang Tindakan
a. Respontime pelayanan Dokter ≤ 5 menit setelah
pasien datang
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, 100%
ketersediaan APD
8 Klinik Gizi
a. Ketepatan Pengukuran Tinggi Badan (TB) dan Berat 100%
Badan (BB)
b. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pasien 100%
9 Pelayanan Konseling Terpadu
a. HIV
- Pemberi Pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
- Tidak ada kesalahan hasil test 100%
b. Remaja
- Pemberi Pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
10 Laboratorium Dasar
a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
b. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen di laboratorium 100%
c. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium <65 menit 100%
10 Farmasi
a. Waktu tunggu pelayanan obat Non Racikan ≤20menit 100%
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <25 menit 100%
c. Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
 PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 PENDAFTARAN Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤8 100%
menit
Kepuasan Pelanggan ≥80%
2 POLI UMUM & LANSIA Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
Penatalaksanaan kasus diare sesuai SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
3 POLI ANAK & Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
MTBS/SDIDTK
Penatalaksanaan kasus diare sesuai SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
4 POLI GIGI Pemberi pelayanan adalah dokter Gigi 100%
Penatalaksanaan kasus sesuai SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
5 POLI KIA/KB & Pemeriksaan ANC K 1 <30 menit >90%
IMUNISASI Presentase tindakan KB MKJP yang dilakukan 100%
oleh dokter atau bidan terlatih
Pelayanan Imunisasi sesuai SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
6 POLI TB Pelayanan Kasus TB sesuai dengan SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
7 RUANG TINDAKAN Penatalaksanaan kasus sesuai SOP 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
8 KLINIK GIZI Ketepatan Pengukuran Tinggi Badan (TB) dan 100%
Berat Badan (BB)
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100%
pasien
9 PELAYANAN
KONSELING TERPADU
VCT-HIV Pemberi Pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
 Tidak ada kesalahan hasil test 100%
PKPR Pemberi Pelayanan adalah petugas yang terlatih 100%
10 LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan 100%
DASAR laboratorium ≤65menit
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
Tidak adanya kejadian tertukar spesimen di 100%
laboratorium
Kepuasan Pelanggan ≥80%
11 FARMASI Waktu tunggu pelayanan 100%
a. Non Racikan ≤20menit
b. Racikan ≤25 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat kepada Pasien 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Resiko Infeksi di Puskesmas ≥75 %
5. Tidak Terjadinya Pasien jatuh 100%

Kepala UPT Puskesmas Cisarua

Dr. Eulis Irma Khumairoh

NIP. 197610042008012002