-1-

NOTA KESEPAKATAN

ANTARA

PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DENGAN

DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KOTA SURAKARTA

NOMOR : 910/3899
NOMOR : 910/7103

TENTANG

PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN JAMAK

PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMANGGI
KOTA SURAKARTA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : F.X. HADI RUDYATMO
Jabatan : Walikota Surakarta
Alamat Kantor : Jl. Jenderal Sudirman Nomor 2 Surakarta
bertindak selaku dan atas nama Pemerintah Kota Surakarta, selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. a. Nama : TEGUH PRAKOSA

Jabatan : Ketua DPRD Kota Surakarta
Alamat Kantor : Jl. Adi Sucipto Nomor 143 Surakarta
b. Nama : H. ABDUL GHOFAR ISMAIL, S.Si.
Jabatan : Wakil Ketua DPRD Kota Surakarta
Alamat Kantor : Jl. Adi Sucipto Nomor 143 Surakarta
c. Nama : UMAR HASYIM, S.E.
Jabatan : Wakil Ketua DPRD Kota Surakarta
Alamat Kantor : Jl. Adi Sucipto Nomor 143 Surakarta
d. Nama : H. DJASWADI, S.T.
Jabatan : Wakil Ketua DPRD Kota Surakarta
Alamat Kantor : Jl. Adi Sucipto Nomor 143 Surakarta
sebagai Pimpinan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) bertindak
selaku dan atas nama Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD) Kota
Surakarta, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Bahwa PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melaksanakan

kegiatan Tahun Jamak di Kota Surakarta Tahun 2017, Tahun 2018 dan
Tahun 2019 yang diatur sebagai berikut:
 -2-

BAB I
DASAR HUKUM

Pasal 1

1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-

daerah Kota Besar Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Timur, Jawa
Tengah, Jawa Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 45);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587),
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4578);
9. Peraturan pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887);
10. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 tentang
 -3-

Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden Nomor 54 tahun 2010

tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana beberapa kali telah diubah
terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 31 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2017;
14. Peraturan Daerah Kota Surakarta Nomor 9 Tahun 2016 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Surakarta Tahun 2016-
2021 (Lembaran Daerah Kota Surakarta Tahun 2016 Nomor 9);
15. Peraturan Daerah Kota Surakarta Nomor 10 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Surakarta
(Lembaran Daerah Kota Surakarta Tahun 2016 Nomor 10);

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

Maksud dan tujuan Nota Kesepakatan ini adalah:

a. memberikan kepastian arah, target, sasaran dan tahapan penyelesaian
kegiatan pembangunan yang tidak dapat dicapai dalam jangka waktu
tertentu dan tidak dapat dibebankan dan/atau dilaksanakan dalam 1
(satu) tahun anggaran sehingga diselesaikan dalam Tahun Jamak;
b. memperjelas penyelesaian rencana tahapan pekerjaan pertahun dan
kepastian penyelesaian kegiatan;
c. mempermudah proses administrasi pertanggungjawaban program dan
waktu kegiatan; dan
d. memberikan kepastian sumber anggaran pembiayaan yang akan
digunakan untuk kegiatan pembangunan yang telah ditetapkan.

BAB III
KEGIATAN TAHUN JAMAK

Pasal 3

Adapun kegiatan Tahun Jamak pembangunan Rumah Sakit Umum Daerah

Semanggi yang dianggarkan adalah:
a. biaya pekerjaan konstruksi dengan pagu senilai Rp.100.000.000.000,00
(seratus milyar rupiah);
 -4-

b. biaya pendampingan konsultan perencana dengan pagu nilai

Rp.150.000.000,- (seratus lima puluh juta rupiah);
c. biaya pengawasan berkala konstruksi dengan pagu senilai
Rp.1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah);
d. biaya pengelola kegiatan dengan pagu senilai Rp.100.000.000- (seratus
juta rupiah)

Pasal 4

(1) Dana anggaran kegiatan Tahun Jamak bersumber dari Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Surakarta.
(2) Jumlah anggaran kegiatan Tahun Jamak untuk membiayai
program/kegiatan sebagaimana dimaksud pada Pasal 3 seluruhnya
berjumlah Rp.101.250.000.000,- (seratus satu milyar dua ratus juta
rupiah).
(3) Rincian anggaran kegiatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3
meliputi:
a. biaya pekerjaan konstruksi pembangunan Rumah Sakit Umum
Daerah Semanggi dengan perincian per tahun sebagai berikut:
1. Tahun 2017 senilai Rp.10.000.000.000,00 (sepuluh milyar rupiah);
2. Tahun 2018 senilai Rp.60.000.000.000,00 (enam puluh milyar
rupiah);
3. Tahun 2019 senilai Rp.30.000.000.000,00 (Tiga puluh milyar
rupiah).
b. biaya pendampingan konsultan perencana pembangunan Rumah
Sakit Umum Daerah Semanggi dengan perincian per tahun sebagai
berikut:
1. Tahun 2017 senilai Rp.50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah);
2. Tahun 2018 senilai Rp.50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah);
3. Tahun 2019 senilai Rp.50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah).
c. biaya pengawasan berkala konstruksi pembangunan Rumah Sakit
Umum Daerah Semanggi dengan perincian per tahun sebagai berikut:
1. Tahun 2017 senilai Rp.100.000.000,00 (seratus juta rupiah);
2. Tahun 2018 senilai Rp.600.000.000,00 (enam ratus juta rupiah);
3. Tahun 2019 senilai Rp.300.000.000,00 (tiga ratus juta rupiah).
d. biaya pengelola kegiatan pembangunan Rumah Sakit Umum Daerah
Semanggi dengan perincian pertahun sebagai berikut:
1. Tahun 2017 senilai Rp.25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah);
2. Tahun 2018 senilai Rp.40.000.000,- (empat puluh juta rupiah);
3. Tahun 2019 senilai Rp.35.000.000,- (tiga puluh lima juta rupiah).
 -5-

BAB IV
PELAKSANAAN PEKERJAAN

Pasal 5

Dana anggaran kegiatan Tahun Jamak sebagaimana dimaksud dalam Pasal

3 digunakan untuk kegiatan dari Tahun 2017, Tahun 2018 dan Tahun 2019

BAB V
PENGELOLAAN DANA ANGGARAN TAHUN JAMAK

Pasal 6

(1) Pengelolaan dana anggaran kegiatan Tahun Jamak dilaksanakan oleh

Perangkat Daerah terkait sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(2) Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan
oleh Dinas Kesehatan Kota Surakarta.

BAB VI
PENYESUAIAN HARGA

Pasal 7

(1) Penyesuaian harga dapat diberikan PIHAK KESATU kepada Penyedia

Barang/Jasa berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(2) Penyesuaian harga sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya dapat
diajukan selama pelaksanaan kegiatan fisik berlangsung sesuai dengan
dokumen kontrak.
(3) Penyesuaian harga diberlakukan terhadap kontrak Tahun Jamak
berbentuk kontrak harga satuan berdasarkan ketentuan dan
persyaratan yang telah tercantum dalam Dokumen Pengadaan dan/atau
Perubahan Dokumen Pengadaan.
(4) Persyaratan penggunaan rumusan penyesuaian harga diberlakukan
pada kontrak Tahun Jamak yang masa pelaksanaannya lebih dari 12
(dua belas) bulan dan diberlakukan mulai bulan ke-13 (tiga belas) sejak
pelaksanaan pekerjaan.
(5) Pembayaran penyesuaian harga hanya dapat dilakukan setelah diaudit
oleh BPKP sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

BAB VII
PERTANGGUNGJAWABAN

Pasal 8

Pertanggungjawaban dana anggaran kegiatan Tahun Jamak mengacu pada

ketentuan peraturan perundang-undangan.
 -6-

BAB VIII
KETENTUAN PENUTUP

Pasal 9

Hal-hal yang belum diatur dalam Nota Kesepakatan ini sepanjang mengenai
pelaksanaannya, akan ditetapkan lebih lanjut dengan Peraturan/Keputusan
PIHAK KESATU.

Demikian Nota Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup,

masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Surakarta, 4 November 2016

PIMPINAN
WALIKOTA SURAKARTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
KOTA SURAKARTA
selaku, selaku,
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

F.X. HADI RUDYATMO TEGUH PRAKOSA

KETUA

H. ABDUL GHOFAR ISMAIL, S.Si.

WAKIL KETUA

UMAR HASYIM, S.E.

WAKIL KETUA

H. DJASWADI, S.T.
WAKIL KETUA
 -6-

BAB VIII
KETENTUAN PENUTUP

Pasal 9

Hal-hal yang belum diatur dalam Nota Kesepakatan ini sepanjang mengenai
pelaksanaannya, akan ditetapkan lebih lanjut dengan Peraturan/Keputusan
PIHAK KESATU.

Demikian Nota Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup,

masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Surakarta, 4 November 2016

PIMPINAN
WALIKOTA SURAKARTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
KOTA SURAKARTA
selaku, selaku,
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

F.X. HADI RUDYATMO TEGUH PRAKOSA

KETUA

H. ABDUL GHOFAR ISMAIL, S.Si.

WAKIL KETUA

UMAR HASYIM, S.E.

WAKIL KETUA

H. DJASWADI, S.T.
WAKIL KETUA