Anda di halaman 1dari 6

KEPUTUSAN DIREKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURUK CAHU


Nomor :

TENTANG
KETENTUAN PENGGUNAAN SIMBOL KODE WARNA,
SINGKATAN DAN TANDA KHUSUS LAINNYA DALAM REKAM MEDIS

Direktur RSUD Puruk Cahu


Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Puruk
Cahu, pelayanan yang terarah dan berkesinambungan harus terus
diupayakan khususnya di Instalasi rekam Medik.
2. Bahwa perlu untuk mengatur tentang maksud, arti dan penggunaan simbol,
kode warna, singkatan dan tanda khusus dalam rekam medis untuk
menyamakan persepsi dan mencegah kekeliruan.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang – Undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor : 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Direktur RSUD Puruk Cahu tentang Ketentuan Penggunaan
Simbol, Kode Warna, Singkatan dan Tanda Khusus Lainnya Dalam rekam
Medis
Pertama : Menetapkan simbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya untuk
digunakan dalam rekam medis pasien RSUD Puruk Cahu sebagaimana
tercantum dalam laporan
Kedua : Mendorong dokter, dokter gigi, perawat dan petugas kesehatan lain untuk
menggunakan simbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya sesuai
yang tercantum dalam surat keputusan ini dan sedapat mungkin menghindari
penggunaan simbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya
Ketiga : Perubahan dan penambahan simbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus
lainnya diusulkan dan diputuskan bersama dengan Panitia Rekam Medis
Keempat : Perubahan terhadap penggunaan simbol, kode warna, singkatan dan tanda
khusus lainnya dilakukan oleh Instalasi Rekam Medis
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan
dan penyesuaian sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Puruk Cahu
Pada Tanggal : Januari 2019
Direktur RSUD Puruk Cahu

drg. Marthin Maha,Sp.Ort


Lampiran 1 SK Nomor :

SIMBOL DALAM REKAM MEDIS


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURUK CAHU

Dengan memberikan simbol tertentu yang disepakati bersama akan memudahkan dan
mempercepat pencatatan tanpa mengurangi kualitas dari catatan Rekam Medis. Simbol dan arti
warna yang disepakati adalah seperti tersebut di bawah ini :
No. Simbol Warna Arti Simbol
1
♂ Biru/hitam Laki-laki

2
♀H
Biru/hitam Perempuan

3 Merah Denyut nadi

4 Biru Suhu

5 Merah Meninggal
+
6 Biru/hitam Fraktur
#
7
▼ Biru Infus

8
▼ Merah Transfusi

9
● Ungu HIV/AIDS

10
■ Kuning Penyakit Menular

11 ALERGI Merah Tulis jenis alergi dengan warna


merah
12
↑ Biru/hitam Naik

13
↓ Biru/hitam Turun

14 Biru/hitam Ada
+
15 Biru/hitam Tidak
-
16
√ Biru/hitam Sudah dikerjakan

17
˄ Biru/hitam Tensi
Lampiran 2 SK Nomor :

DAFTAR SINGKATAN YANG BERLAKU


DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURUK CAHU

No. SINGKATAN KEPANJANGAN DARI


1 ARF Acute Renal Failure
2 ALL Acute Lymphositic Leukimia
3 ARDH Acute Rheumatic Heart Disease
4 Amp Ampul
5 Ax Anamnesa
6 AP Angina Pectoris
7 AL Angka Leukosit
8 AIHA Auto Imun Hemolitik Anemia
9 APP Apendicitis
10 AV Block Atrio Ventricular Block
11 ASHD Arterio Sclerosis Heart Disease
12 AVM Arterio Venosus Malformation
13 As Kep Asuhan Keperawatan
14 APS Atas Permintaan Sendiri
15 a/n Atas nama
16 AF Atrial Fibrillation
17 ASD Atrial Septal Defect
18 Abd Abdomen
19 AMI Acute Miocard Infarct
20 AML Acute Mieloid Leukimia
21 APH Ante Partum Haemorragia
22 BMR Basal Metabolic Rate
23 Bpx Bawah Processus Xiphoideus
24 BBLR Berat Badan Lahir Rendah
25 BBLC Berat Badan Lahir Cukup
26 BNO Blass Nier Overzicht
27 BAB Buang Air Besar
28 BAK Buang Air Kecil
29 BB Berat Badan
30 BLPL Boleh Pulang
31 Caps Capsul
32 CVA Cerebro Vascular Accident
33 CVD Cerebro Vascular Disease
34 CLL Cronic Lymphocytic Leukimia
35 CRF Cronic Renal Failure
36 CC Commotio Cerebri
37 CM Compos Mentis
38 CT Scan Computerized Tomography Scan
39 CHF Congestif Heart Failure
40 COPD Cronic Obstructive Pulmonary Disease
41 CPC Cor Pulmonary Cronic
42 CB Cukup Bulan
43 CA Carcinoma
44 CH Cirrhosis hepatis
45 CML Cronic Mieloid Leukimia
46 CMI Cronic Miokard Infarct
47 DKP Disproporsi Kepala Panggul
48 Decomp Decompensasi
49 DBN Dalam Batas Normal
50 DD Differential Diagnosis
51 DF Dengue Fever
52 DHF Dengue Haemorrhagic Fever
53 DSS Dengue Shock Syndrome
54 DM Diabetes Mellitus
55 DX Diagnosis
56 EEG Electro Encephalo Graphi
57 EKG Elektro Kardio Grafi
58 EMG Elektro Myo Grafi
59 ETT Endo Tracheal Tube
60 EDH Epidural Haemorrhagic
61 FUO Fever Unknown Origin
62 FAM Fibro Adenoma Mammae
63 GGK Gagal Ginjal Kronik
64 GEA Gastro Enteritis Akut
65 GNA Glomerulo Nephritis Acute
66 GBS Guillain Barre Syndrome
67 GNC Glomerulo Nephritis Cronic
68 GDS Gula Darah Sewaktu
69 GDN Gula Darah Nuchter
70 HILD Hernia Inguinalis Lateralis Disease
71 HIL Hernia Inguinalis Lateralis
72 HNP Hernia Nucleus Pulposus
73 HPL Hari Perkiraan Lahir
74 HPM Hari Pertama Menstruasi
75 HIV Human Immunodeficiency Virus
76 HHD Hipertensi Heart Disease
77 HD Haemodialisis
78 ITP IdiopathicTrombocytopenia Purpura
79 ISK Infeksi Saluran Kemih
80 ISPA Infeksi Saluran Napas Akut
81 IGD Instalasi Gawat Darurat
82 IRNA Instalasi Rawat Inap
83 IM Intra Muskular
84 IUFD Intra Uterine Fetal Death
85 IVP Intra Venosus Pyelographi
86 IV Intra Venosus
87 IHD Iscemic Heart Disease
88 ICH IntraCerebral Haemorrhagic
89 K/P Kalau Perlu
90 KU Keadaan Umum
91 KET Kehamilan Ektopik Terganggu
92 KB Keluarga Berencana
93 KPD Ketuban Pecah Dini
94 KP Koch Pulmonum
95 KDS Kejang Demam Sementara
96 KHS Karcinoma Hepatocelluler
97 Lab Laboratorium
98 LP Lumbal Puncture
99 LK Lingkar Kepala
100 LD Lingkar Dada
101 LBP Low Back Pain
102 m/m Makan minum
103 MS Mitral Stenosis
104 MH Morbus Hansen
105 NGT Naso Gastric Tube
106 NIDDM Non Insulin Dependent DM
107 NHL Non Hodgkins Lymphoma
108 Obs Observasi
109 OMD Oeshophagus Maag Duodenum
110 OAD Obat Anti Diabetik
111 OS Orang Sakit
112 OUE Ostium Uretra Externum
113 OUI Ostium Uretra Internum
114 OE Otitis Eksterna
115 OMA Otitis Media Akut
116 OMP Otitis Media Perforata
117 PAT Paroxima Atrial Takikardia
118 PID Pelvic Inflamatory Disease
119 Px Pemeriksaan
120 PB Panjang Badan
121 PKTB Primer Kompleks Tuberkulosa
122 PNA Pyelo Nephritis Acute
123 PNC Pyelo Nephritis Cronic
124 RM Rekam Medis
125 R/ Resep
126 RDS Respiratory Distress Syndrome
127 RHD Rheumatic Heart Disease
128 Ro Rontgen
129 Spt Spontan
130 SDH Sub Dural Haemorrhagic
131 SC Sectio Caessaria
132 SOL Space Occupying Lesion
133 SVT SupraVentricular Tachycardia
134 SLE Systemic Lupus Erytematosus
135 Tab Tablet
136 TAK Tidak Ada Kelainan
137 T Tekanan Darah
138 TKP Tempat Kejadian Perkara
139 T0 Temperatur
140 Tx Terapi
141 TFU Tinggi Fundus Uteri
142 TIA Transien Ischemic Attack
143 USG Ultrasonografi
144 UTI Urinary Tract Infection
145 VE Vaccum Extraction
146 VT Vaginal Touche
147 VCSS Vena Cava Superior Syndrome
148 VSD Ventricular Septal Defect
149 VP Shunt Ventriculo Peritoneum Shunt
150 v.exc Vulnus Excoriasis
151 v.lac Vulnus Laceratum
152 v.punt Vulnus Punctum
153 v.scis Vulnus Scissum
154 WSD Water Seal Drainage

Anda mungkin juga menyukai