AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

Tanggal : Petugas Audit

Ruangan :
Petugas yang diaudit : Dokter / Perawat / TPK
(tidak menyebut nama) (nama jelas)

No Pernyataan Ya Tidak Keterangan

1. Langkah Cuci Tangan Handrub Air Mengalir
1) Gosok kedua telapak tangan hingga 4x gerakan 8x gerakan
merata
2) Gosok punggung dan sela-sela jari tangan 4x gerakan 8x gerakan
kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
3) Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela 4x gerakan 8x gerakan
jari dengan gerakan mengayun
4) Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan 4x gerakan 8x gerakan
saling mengunci dan saling digosokkan
5) Gosok ibu jari kiri berputar ke arah 4x gerakan 8x gerakan
bawah dalam genggaman tangan kanan
dan sebaliknya
6) Gosokkan secara memutar berlawanan 4x gerakan 8x gerakan
arah dengan jarum jam ujung-ujung jari
tangan kanan di telapak tangan kiri dan
sebaliknya
2. 5 Moments of Hand Hygiene
1) Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien
2) Cuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (pasang infus, kateter,
memberikan obat IV, rawat luka)
3) Cuci tangan setelah melakukan tindaka invasif (pasang infus, kateter,
memberikan obat IV, rawat luka) atau setelah kontak dengan cairan tubuh
pasien
4) Cuci tangan setelah kontak dengan pasien
5) Cuci tangan setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien
3. Cuci tangan dengan air mengalir setelah menggunakan handrub 5x