PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA

SEKRETARIAT : Rumah Sakit Pusat Otak Nasional

Jl. MT. Haryono Kav. 11 Jakarta Timur 13630 Telp. (021) 2937 3377 ext. 5121
Email : perhimpunaninacbg@gmail.com website: pemerhatiinacbg.or.id

No : 00140/SK-11/2018
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Workshop

Kepada
Yth. Pimpinan Rumah Sakit/Balai Kesehatan/Klinik
di Seluruh Indonesia

Dengan Hormat,

Sebelumnya kami informasikan bahwa Perhimpunan Pemerhati INA-CBG

Indonesia (PPII) merupakan suatu wadah yang bertujuan untuk memberikan informasi
terkait dalam perkembangan INA-CBG (Indonesia Case Base Groups) sehingga para
pengguna aplikasi INA-CBG dapat meningkatkan kemampuan untuk menuju Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang lebih baik serta diharapkan dapat berperan aktif
memberikan masukan dan saran untuk perkembangan system INA-CBG yang semakin
baik.
Dalam perjalanan JKN banyak perkembangan dan perubahan di dalam aturan yang
berlaku, sehingga kami sebagai pemerhati INA-CBG bermaksud mengadakan kegiatan
diskusi bersama dengan tema “WORKSHOP ANALISA DATA KLAIM DENGAN PROGRAM
“SIAP”, DISPUTE KLAIM DAN UPDATE REGULASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL”, yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Sabtu – Minggu, 8 – 9 Desember 2018

Waktu : Pukul 10.00 wib – Selesai
Tempat : Royal Orchid & Garden Hotel
Jl. Indragiri No. 4 Kota Wisata Batu

Mengingat pentingnya acara tersebut dalam mewujudkan kelancaran Jaminan Kesehatan

Nasional, kami mengundang partisipasi Bapak/Ibu pimpinan rumah sakit dalam kegiatan
tersebut dengan mengirimkan perwakilan rumah sakit yang berperan dalam program
Jaminan Kesehatan Nasional, diantaranya:
1. Petugas Koder INA-CBG
2. Petugas Keuangan
3. Petugas IT
4. Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat,dll
5. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
6. Pemerhati INA-CBG
Sebagai kelengkapan informasi dalam undangan ini, bersama ini kami lampirkan
Term of Reference (TOR) kegiatan pelatihan.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya,
kami sampaikan terimakasih.
Malang, 08 November 2018
Ketua

dr. Ng Phi Shi, M. Kes

 KERANGKA ACUAN

WORKSHOP ANALISA DATA KLAIM DENGAN PROGRAM “SIAP”, DISPUTE KLAIM DAN
UPDATE REGULASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

A. LATAR BELAKANG
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) adalah program Pemerintah yang bertujuan
memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi seluruh rakyat Indonesia
untuk dapat hidup sehat, produktif dan sejahtera. Program ini mulai berjalan 1 Januari 2014
dan dalam perkembangannya sangat memberikan manfaat yang sangat besar bagi
masyarakat terutama masyarakat yang dahulu kurang dapat mengakses pelayanan
kesehatan saat ini dapat dengan mudah mendapatkan pelayanan kesehatan. Stakeholder
yang terlibat dalam program ini tentunya terbagi menjadi regulator seperti Kementerian
Kesehatan, operator oleh BPJS Kesehatan dan juga peserta. Model pembayaran yang
digunakan di fasilitas kesehatan tingkat lanjut pada program JKN saat ini adalah sistem INA-
CBG yang merupakan model pembayaran yang sangat berbeda dengan terdahulu yaitu fee
for service. Dengan perubahan model pembayaran tersebut memerlukan pemahaman yang
baik mengenai sistem INA-CBG beserta perangkat pendukung nya seperti pemahaman
tatacara pengkodingan yang baik sehingga kejadian dispute koding dapat dikurangi, aplikasi
E-Klaim yang saat ini perkembanganya sangat dinamis dari segi operasional sehingga perlu
terus dilakukan pemantauan, termasuk juga dengan perkembangan peraturan-peraturan
yang saat ini berlaku di JKN.
BPJS Kesehatan sebagai operator juga terus mengembangkan sistem verifikasi yang
semakin baik sehingga proses verifikasi diharapkan lebih efektif, efisien serta tepat waktu
sehingga proses klaim serta verifikasi dari rumah sakit semakin cepat dan meminimalisir
kesalahan dalam prosesnya. Saat ini system yang terus dikembangkan oleh BPJS Kesehatan
adalah Sistem VEDIKA yaitu verifikasi digital dengan aplikasi nya yang saat ini diberi nama V-
CLAIM. Dengan VEDIKA ini diharapkan standar proses verifikasi diseluruh wilayah akan
menjadi sama karena dilakukan oleh suatu sistem aplikasi. Dengan sistem verifikasi terbaru
tersebut memang mempunyai konsekuensi rumah sakit harus memperbaiki manajemen
klaim yang ada di internal rumah sakit supaya tidak banyak berkas yang akan dikembalikan
dengan berbagai macam kekurangan nya seperti kekurangan berkas, dispute koding dan
lain-lain. Rumah sakit harus mempunyai inovasi-inovasi maupun terus belajar bagaimana
supaya manajemen klaim bisa semakin baik kedepannya.
 KERANGKA ACUAN

Aplikasi SIAP merupakan aplikasi yang diperuntukkan untuk RS yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan agar membantu menyelesaikan masalah pendingan baik dalam hal
pending purifikasi, pending verifikasi, serta didalam aplikasi ini terdapat fitur monitoring dan
evaluasi, agar RS dapat terus mempebaiki dan bertahan di dalam era JKN ini.
Berdasarkan hal tersebut diatas, kami dari Perhimpunan Pemerhati INA-CBG
Indonesia (PPII) yang merupakan suatu perhimpunan anggotanya berisi orang-orang yang
mempunyai keperdulian terhadap perkembangan sistem INA-CBG serta pemahaman
mengenai sistem ini di rumah sakit, ingin mengadakan kegiatan “WORKSHOP ANALISA
DATA KLAIM DENGAN PROGRAM “SIAP”, DISPUTE KLAIM DAN UPDATE REGULASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL”. Melalui pelatihan ini diharapkan terjadi peningkatan
pemahaman mengenai sistem INA-CBG, peningkatan kemampuan koder dirumah sakit serta
pemahaman yang baik mengenai sistem informasi yang saat ini terus berkembang dengan
berinteraksi secara langsung dengan para narasumber yang berkompeten dibidang nya.

B. TUJUAN PELATIHAN
a. Peserta memahami konsep sistem INA-CBG dan dapat mengaplikasikannya
dilingkungan kerja
b. Peserta mengetahui dan memahami kebijakan-kebijakan terbaru di dalam program
JKN
c. Petugas koder, keuangan, IT, dokter spesialis, dokter umum, perawat, Tim Kendali
Mutu dan Kendali Biaya serta pemerhati INA-CBG dapat meningkatkan kompetensi
masing-masing sesuai dengan tugas dan fungsi ditempat tugas nya
d. Peserta dapat memahami Aplikasi “SIAP”

C. NARA SUMBER
1. Tim Teknis INA-CBG Kemenkes RI (NCC)
2. BPJS Kesehatan
3. PPII
 KERANGKA ACUAN

D. SASARAN PESERTA
a. Manajemen Rumah Sakit
b. Case manager
c. Tim Kendali Mutu dan Biaya Rumah Sakit
d. Koder
e. Programer (IT)
f. Petugas Klaim
g. Dokter spesialis, dokter Umum & Staf Keperawatan Rumah Sakit
h. Pemerhati INA-CBG yang berminat.

E. METODE
WORKSHOP
Metode Pelatihan dilakukan dengan :
 Presentasi
 Diskusi dan tanya jawab

F. BIAYA
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Paket pelatihan Rp. 1.600.000,- /orang
Fasilitas :
- Paket Menginap 1 malam (twinsharing), pengaturan kamar dilakukan
oleh hotel
- Coffe Break, Lunch & Dinner
- Seminar Kit
- Sertifikat
2. Paket Pelatihan Rp. 1.350.000,- / orang
Fasilitas :
- Tanpa Menginap
- Coffe Break, Lunch & Dinner
- Seminar Kit
- Sertifikat
Biaya diluar ketentuan menjadi tanggungan pribadi
 KERANGKA ACUAN

G. PELAKSANAAN PELATIHAN, REGISTRASI DAN PEMBAYARAN

Registrasi
Registrasi dan konfirmasi peserta dilakukan melalui :
Pemerhatiinacbg.or.id/pelatihan.html

Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Sabtu s/d Minggu, 8 – 9 Desember 2018
Jam : 10.00 - Selesai
Tempat : Royal Orchid & Garden Hotell
Jl. Indragiri No. 4 Kota Wisata Batu, Jawa Timur
Telp. (0341) 593083

Contact Person :
1. Lukman Candra Hasan HP : 082143791700 (SMS/WA/Telegram)
2. Condro HP : 08113666981 (SMS/WA/Telegram)
3. Wahyu Setyawan HP : 082261195557 (SMS/WA/Telegram)

Pembayaran
Transfer Melalui : Bank Mandiri
No. Rekening : 1660002290633
Atas Nama : PERHIMPUNAN PEMERHATI INACBG INDONESIA

Penting:
Waspadai penipuan untuk pelatihan ini, tidak membuka rekening selain yang tercantum
pada TOR.
 KERANGKA ACUAN

H. JADWAL KEGIATAN

HARI I
8 DESEMBER 2019

10.00 – 12.00 Registrasi Peserta Panitia

12.00 – 13.30 Pembukaan PPII
Laporan Panitia PPII
Pengenalan PPII PPII
13.30 – 14.30 Implementasi Rujukan Online dalam BPJS Kesehatan
meningkatkan mutu pelayanan Divre Jatim
menyongsong UHC 2019
14.30 – 15.00 Cofee Break
15.00 – 16.00 Paparan kebijakan Perpres No.82 Tahun Kemkes/NCC
2018
16.00 – 17.00 Update Eklaim terbaru Kemkes/NCC
17.00 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 21.00 Pembahasan dispute Klaim Kemkes/NCC

HARI II
9 DESEMBER 2019

07.30 – 09.30 Implementasi Aplikasi SIAP (Sistem PPII

Informasi Analisa Data dan purifikasi)
09.30 – 10.00 Kapita Selekta Panitia + PPII
10.00 – 13.00 Outbond Activity Panitia

NB :
a. Untuk praktek Aplikasi “SIAP” peserta diharapkan membawa Laptop, Modem dan Data.
b. Data yang diperlukan : (dalam periode yang sama)
1. TXT UNENCRYPTED dari https://www.inacbg.kemkes.go.id/dc (Data Center)
2. Excel keluaran E-Klaim (Rawat Inap dan Rawat Jalan jadi 1 excel)
3. Laporan kunjungan Vclaim Rawat Inap dan Rawat Jalan dalam bentuk Excel