AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 174 /SOP/PKM-PS

/VIII/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 16 Februari 2017
Halaman :½
UPTD
PUSKESMAS dr. REPELITA WITRI
PAAL MERAH II 196904222002122001

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Akses terhadap rekam
medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Paal Merah II Nomor
..../SK/PKM-PM II/..../2017 tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Pihak Internal
Langkah-langkah
a. Petugas rekam medis melayani petugas lain yang mau meminjam
status rekam medis.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman status rekam
medis.
c. Petugas rekam medis meletakkan tracer pada map rekam medis
yang diambil.
d. Petugas rekam medis menetapkan waktu peminjaman rekam medis
1x24 jam dan berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
2. Pihak Eksternal
a. Petugas rekam medis melayani peminjaman rekam medis untuk pihak
eksternal dalam hal:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Petugas rekam medis mengingatkan kepada peminjam bahwa hanya
boleh meminjam rekam medis pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas dan peminjaman dilakukan pada jam kerja
Puskesmas.

6. Unit terkait Petugas Unit Pelayanan

7. Rekam historis Tanggal mulai

No Yang dirubah Isi perubahan
perubahan diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
UPTD
PUSKESMAS TILIK Halaman :
PAAL MERAH II

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah Peminjam menghubungi petugas rekam medis

untuk meminjam status rekam medis?
2. Apakah Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman status rekam medis?
3. Apakah Petugas rekam medis meletakkan tracer pada
map RM yang diambil?
4. Apakah Petugas rekam medis menetapkan waktu
peminjaman RM 1x24 jam dan berkas rekam medis
tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas?
5. Apakah Petugas rekam medis melayani peminjaman
rekam medis untuk pihak eksternal dalam hal:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
6. Apakah Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman rekam medis?
7. Apakah Petugas rekam medis mengingatkan kepada
peminjam bahwa hanya boleh meminjam rekam medis
pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa keluar
Puskesmas dan peminjaman dilakukan pada jam kerja
Puskesmas?
Jambi, 2017
Pelaksana/Auditor