Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : SUPRIADI, S.KEP
b. NIP : 19810609 200012 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III C
d. Jabatan : Perawat Pertama
e. Unit Kerja : RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : JUM'AH, SKM
b. NIP : 19690714 198903 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III D
d. Jabatan : Kasi Perawatan
e. Unit Kerja : RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. LISA HERAWATI
b. NIP : 19730303 200212 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV A
d. Jabatan : Kabid Pelayanan
e. Unit Kerja : RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2018

Nama Pegawai : SUPRIADI, S.KEP

NIP : 19810609 200012 1 005
Pangkat Golongan Ruang : Penata / III C
Jabatan : Perawat Pertama
Unit Kerja : RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN

RSU DAERAH H. ABDUL AZIZ MARABAHAN

TAHUN 2018
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama JUM'AH, SKM 1 Nama SUPRIADI, S.KEP
2 NIP 19690714 198903 2 010 2 NIP 19810609 200012 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III C
4 Jabatan Kasi Perawatan 4 Jabatan Perawat Pertama
5 Unit Kerja RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN 5 Unit Kerja RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Berupa Pengkajian Dasar pada 0.007 1.26 180 Laporan 100 12 bulan
Individu

2 Melaksanakan Analisis Data untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan Analis0.005 0.9 180 Rumusan 100 12 bulan

3 Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana Pada Individu (tiap 0.002 1.08 540 Rencana 100 12 bulan
rencana)
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I dan II (tiap tindakan) 0.003 0.81 270 Tindakan 100 12 bulan
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III (tiap tindakan) 0.005 1.35 270 Tindakan 100 12 bulan
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.003 0.54 180 Kegiatan 100 12 bulan
7 Melaksanakan Tugas sebagai kepala ruangan 0.750 9 12 Kegiatan 100 12 bulan

Marabahan, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

JUM'AH, SKM SUPRIADI, S.KEP

19690714 198903 2 010 19810609 200012 1 005
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NILAI BACK TO
MENU
KEP
UTAMA
0012 1 005

ma
L AZIZ MARABAHAN
T
BIAYA

02 Januari 2018
ri Sipil Yang Dinilai

IADI, S.KEP
9 200012 1 005
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Berupa Pengkajian Dasar
1
pada Individu
1.26 180 Laporan 100 12 bulan - 0.98 140 Laporan 100 12 bulan 254 84.59

Melaksanakan Analisis Data untuk Merumuskan Diagnosa

2
Keperawatan Analisis Sederhana Pada Individu (tiap rumusan)
0.9 180 Rumusan 100 12 bulan - 0.7 140 Rumusan 100 12 bulan 254 84.59
BACK
Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana Pada Individu (tiap
TO
3
rencana)
1.08 540 Rencana 100 12 bulan - 0.88 440 Rencana 100 12 bulan 257 85.83 MEN
U
Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I dan II (tiap
4 tindakan) 0.81 270 Tindakan 100 12 bulan - 0.465 155 Tindakan 100 12 bulan 233 77.80 UTA
MA
Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III (tiap
5
tindakan)
1.35 270 Tindakan 100 12 bulan - 0.775 155 Tindakan 100 12 bulan 233 77.80

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.54 180 Kegiatan 100 12 bulan - 0.495 165 Kegiatan 100 12 bulan 268 89.22
7 Melaksanakan Tugas sebagai kepala ruangan 9 12 Kegiatan 100 12 bulan - 9 12 Kegiatan 100 12 bulan 276 92.00
20 0 0 0 0 0 - 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

84.55
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Marabahan, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

JUM'AH, SKM
19690714 198903 2 010
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : SUPRIADI, S.KEP

NIP : 19810609 200012 1 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 =

Desember 2018
84.55 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 84.59 (Baik)

Integritas = 84.59 (Baik) Kasi Perawatan

Komitmen = 85.83 (Baik)

Disiplin = 77.80 (Baik)

Kerjasama = 89.22 (Baik) JUM'AH, SKM

Kepemimpinan = 19690714 198903 2 010

Jumlah = 422.03

Nilai Rata-rata = 84.41 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSU DAERAH H. ABDUL AZIZ MARABAHAN 01 Januari s/d 31 Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. N A M A SUPRIADI, S.KEP

b. NIP 19810609 200012 1 005

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III C

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Pertama

e. Unit Organisasi RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A JUM'AH, SKM

b. NIP 19690714 198903 2 010

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / III D

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Perawatan

e. Unit Organisasi RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. LISA HERAWATI

b. NIP 19730303 200212 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV A

d. Jabatan/Pekerjaan Kabid Pelayanan

 e. Unit Organisasi RSUD.H.ABDUL AZIZ MARABAHAN

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.55 X 60% 50.73

1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)

2. Integritas 87.00 (Baik)

3. Komitmen 86.00 (Baik)

4 Disiplin 86.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 87.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 436.00 0

Nilai Rata-rata 84.41 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 84.41 X 40% 33.76

84.49
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018

PEJABAT PENILAI

JUM'AH, SKM
19690714 198903 2 010

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

SUPRIADI, S.KEP
19810609 200012 1 005

11. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. LISA HERAWATI
19730303 200212 2 003
 BACK
TO
MENU
UTAMA