OPEN

TOURNAMENT
FORM PENDAFTARAN
JAKARTA KARATE OPEN & FESTIVAL II - TAHUN 2019

NAMA KONTINGEN : 376 CITRA INDAH

PERGURUAN : INKAI
NAMA PELATIH : ASEP CAHYA NUGRAHA
NO. HP : 081320106009

KELAHIRAN
NO KELAS PERTANDINGAN NAMA ATLET BERAT BADAN
YANG DIIKUTI TEMPAT TGL BLN THN (KG)

1 USIDA DINI KUMITE - 30 KG PUTRA RAYA TEGAS SYUHADA 29

2 PRA PEMULA KUMITE +35 KG PUTRA M. FAUZAN NOVIANTO 43
3 KADET KUMITE -63 KG PUTRA GLEGAR SAPUTRA 60
4 JUNIOR KUMITE -68 KG PUTRA YUDHA JAYA PRASETYO 65
5 USIA DINI KUMITE -30 KG PUTRA HAFIZH DZAKASUTA 29
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Dan seterusnya
Peserta pada tiap kelas tidak dibatasi

JAKARTA, JANUARI 2019

MANAGER TIM / PELATIH

( ……………………………………………………… )
NO. HP : …………………………………………
 FESTIVAL
FORM PENDAFTARAN
JAKARTA KARATE OPEN & FESTIVAL II - TAHUN 2019

NAMA KONTINGEN : 376 CITRA INDAH

PERGURUAN : INKAI
NAMA PELATIH : ASEP CAHYA NUGRAHA
NO. HP : 081320106009
TINGKAT
NO NAMA ATLET L/P SEKOLAH WARNA KELAS PERTANDINGAN YANG DIIKUTI
(SD/SMP/SMA) SABUK
1 ASYIFA NAILA P SD KUNING KATA PERORANGAN PUTRI SABUK KUNING
2 FABIAN S . A L SD HIJAU KUMITE SABUK HIJAU +35
3 HAFIZH DZAKASUTA L SD HIJAU KATA PERORANGAN PUTRA SABUK HIJAU
4 Rafi winggy nur muhammad L SD HIJAU KUMITE SABUK HIJAU +35
5 MUHAMMAD ABBAS GHOFAR L SD HIJAU KUMITE SABUK HIJAU +35
6 FITRAH NUR NAFI L SD HIJAU KUMITE SABUK HIJAU -35
7 M. FARIS FAJARI L SMP HIJAU KUMITE SABUK HIJAU +45
8 RASYA NABEEL L SD KUNING KATA PERORANGAN PUTRA SABUK KUNING
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Dan seterusnya
Peserta pada tiap kelas tidak dibatasi

JAKARTA, JANUARI 2019

MANAGER TIM / PELATIH

( ___________________________________ )
NO. HP. ………………………………………………
 EKSIBISHI
FORM PENDAFTARAN
JAKARTA KARATE OPEN & FESTIVAL II - TAHUN 2019

NAMA KONTINGEN :
PERGURUAN :
NAMA PELATIH :
NO. HP :

KELAHIRAN
NO KELAS PERTANDINGAN YANG DIIKUTI NAMA ATLET L/P
TEMPAT TGL BLN THN
1 Contoh :
2 VETERAN 30-40 TAHUN KATA PUTRA PRASETYO L
3 MIX KATA BEREGU PUTRA (USIA DINI-PRA PEMULA) 1. HAFID L
4 2. BADRU L
5 3. SALAM L
6 4. AISYAH P
7 5. SARAH P
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Dan seterusnya
Peserta pada tiap kelas tidak dibatasi

JAKARTA, JANUARI 2019

MANAGER TIM / PELATIH

( ……………………………………………………… )
NO. HP : …………………………………………