DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 12 SURABAYA
Jl. Ngagel Kebonsari 1 Telp. 031-5055409,5041591
E-mail : smpn12sby@yahoo.com SURABAYA
Surat Pernyataan
Pelanggaran Tata Tertib
Nama : ...........................
Kelas : ..........................
Wali Kelas : ..........................
Dan berjanji tidak akan mengulangi lagi. Jika saya mengulangi, maka
saya sanggup menerima sanksi apapun dari Tim Tatib Sekolah.
Surabaya, ............
Petugas Tatib Siswa,
(__________________) (____________________)
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 12 SURABAYA
Jl. Ngagel Kebonsari 1 Telp. 031-5055409,5041591
E-mail : smpn12sby@yahoo.com SURABAYA
Surat Pernyataan
Pelanggaran Tata Tertib
Nama : ...........................
Kelas : ..........................
Wali Kelas : ..........................
Dan berjanji tidak akan mengulangi lagi. Jika saya mengulangi, maka
saya sanggup menerima sanksi apapun dari Tim Tatib Sekolah.
Surabaya, ............
Petugas Tatib Siswa,
(__________________) (____________________)