POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN GIZI

KURANG PADA BALITA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS LUBUK KILANGAN

KARYA TULIS ILMIAH

PUTRI NUR AZIZAH

143110226

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI D

III KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2017
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Putri Nur Azizah

Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 17 Oktober 1995
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Mangga X RT 04 / RW 10 No. 485, Kel.
Kuranji, Kec. Kuranji, Kota Padang

Nama Orang Tua

Ayah : SO’IM
Ibu : Murnahayati, S.Pd.I, SIPI

Riwayat Pendidikan
1. TK Betha Plus Tahun Lulus 2002
2. SD Negeri 47 Mawar Putih Tahun Lulus 2008
3. SMP Negeri 18 Padang Tahun Lulus 2011
4. SMA Negeri 16 Padang Tahun Lulus 2014
5. Poltekkes Kemenkes RI Padang Tahun Lulus 2017

KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
rahmat dan karunia-Nya, peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gizi Kurang Pada Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan Kota
Padang Tahun 2017”.

Karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Diploma III pada Program Studi D-III Keperawatan Padang
Poltekkes Kemenkes Padang. Pada kesempatan kali ini peneliti mengucapkan
terima kasih kepada yang terhormat :

Bapak Tasman S.Kp. M.Kep., Sp.Kom. selaku dosen pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan KTI.
Ibu Hj. Murniati Muchtar SKM, M.Biomed selaku dosen pembimbing II dan
Kepala Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Padang
yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan
penulis dalam penyusunan KTI.
Ibu Ns. Lola Felnanda Amri, S.Kep, M.Kep selaku dosen penguji I yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyempurnaan KTI.
Bapak Idrus Salim, SKM, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis
dalam penyempurnaan KTI.
Bapak H. Sunardi, SKM, M.Biomed selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI Padang.
Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Padang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Padang.
Bapak/Ibu Staf dan Dosen Program Studi Keperawatan Padang Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Padang yang telah memberikan
bekal ilmu untuk bekal peneliti.
Bapak/Ibu Kepala dan Staf Puskesmas Lubuk Kilangan yang telah membantu
dalam usaha memperoleh data yang peneliti perlukan.
Kepada “Kedua Orang Tua” tersayang yang telah memberikan dorongan,
semangat, do’a restu dan kasih sayang. Tiada kata yang dapat ananda
 utarakan selain do’a semoga Allah SWT selalu memberikan kesehatan,
rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua.
Teman-temanku yang senasib dan seperjuangan, Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes RI Padang Program Studi Keperawatan Tahun 2017.
Terimakasih atas dukungan dan bantuan yang telah diberikan.

Akhir kata peneliti berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini
membawa manfaat bagi peneliti sendiri, pihak yang membaca dan pengembangan
ilmu.

Padang, Juni 2017

Peneliti

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................... i
ABSTRAK.............................................................................................. ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN.......................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN ORSINALITAS......................................................v
KATA PENGANTAR.....................................................................................................vi
DAFTAR ISI.....................................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN..........................................................................................................x
DAFTAR TABEL............................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................................6
C. Tujuan Penulisan.................................................................................................6
D. Manfaat Penulisan..............................................................................................7

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN.................................................................8

A. Konsep Keluarga.................................................................................................8
1. Pengertian Keluarga....................................................................................8
2. Bentuk-Bentuk Keluarga...........................................................................8
3. Model Friedman dalam Keperawatan Keluarga.................................10
4. Fungsi Keluarga...........................................................................................11
5. Tahap Perkembangan Kehidupan Keluarga.........................................13
6. Tingkat Kemandirian Keluarga...............................................................16
7. Peran Perawat Keluarga.............................................................................17
8. Tujuan Keperawatan Keluarga.................................................................19
B. Konsep Gizi Kurang pada Balita....................................................................21
1. Pengertian Gizi Kurang..............................................................................21
2. Etiologi Gizi Kurang...................................................................................21
3. Penilaian Pertumbuhan Fisik pada Balita.............................................22
4. Kategori Status Gizi....................................................................................24
5. Patofisiologi...................................................................................................25
6. WOC................................................................................................................27
7. Faktor Pendukung Terjadinya Gizi Kurang.........................................28
8. Akibat Gizi Kurang.....................................................................................29
9. Kebutuhan Gizi Kurang.............................................................................30
10. Komplikasi..................................................................................................33
11. Penatalaksanaan Gizi Kurang................................................................34
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga pada Gizi Kurang....................35
1. Pengkajian......................................................................................................35
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan..................................................41
3. Rencana Keperawatan................................................................................44
4. Implementasi Keperawatan......................................................................57
5. Evaluasi Keperawatan................................................................................57

BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................59

A. Desain Penelitian................................................................................................59
B. Tempat dan Waktu Penelitian..........................................................................59
C. Populasi dan Sampel..........................................................................................59
D. Instrumen Pengumpulan Data.........................................................................60
E. Jenis-Jenis Data....................................................................................................61
 F. Rencana Analisis..................................................................................................63

BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS....................................64

A. Deskripsi Kasus...................................................................................................64
B. Pembahasan Kasus.............................................................................................76

BAB V PENUTUP.........................................................................................................91
A. Kesimpulan...........................................................................................................91
B. Saran.......................................................................................................................92

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1. WOC Gizi Kurang............................................................................ 27

 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Standard baku lingkar lengan atas (LILA) menurut umur.....................24
Tabel 2.2. Kategori status gizi secara klinis dan antropometri (BB/TB-PB)......25
Tabel 2.3. Kebutuhan zat pengatur anak..........................................................................31
Tabel 2.4. Skala prioritas masalah keluarga...................................................................42
Tabel 2.5. Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Gizi Kurang............ 44
Tabel 4.1 Deskripsi kasus partisipan 1 dan 2 dengan gizi kurang pada balita
di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Tahun 2017
..........................................................................................................
64

DAFTAR LAMPIRAN

Jadwal Karya Tulis Ilmiah

Hasil Inform Consent
Hasil Pengkajian Awal
Hasil Jadwal Kunjungan Tim Pelayanan Keperawatan Keluarga
 Hasil Pengkajian Keluarga dengan Gizi Kurang Pada Balita
Penilaian Status Gizi Balita
Lembar Konsultasi Pembimbing I
Lembar Konsultasi Pembimbing II
Daftar Balita BGM dari tanggal 1 April – 23 Mei 2017 Puskesmas Lubuk
Kilangan
Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Gizi Kurang
Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang

Masa balita adalah masa perkembangan fisik dan mental yang pesat. Pada
masa ini otak balita telah siap menghadapi berbagai stimulasi seperti berjalan
dan berbicara lebih lancar. Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang
di usia balita didasarkan fakta bahwa kurang gizi yang terjadi pada masa
emas ini bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Makanan seimbang pada
usia ini perlu diterapkan karena akan mempengaruhi kualitas pada usia
dewasa dan selanjutnya (Marmi 2013 dalam Kinasih, dkk. 2016).

Masalah gizi secara garis besar merupakan dampak dari ketidakseimbangan

antara asupan dan keluaran zat gizi (nutritional imbalance), yaitu asupan
yang melebihi keluaran atau sebaliknya, di samping kesalahan dalam memilih
bahan makanan untuk disantap. Adanya penyakit kronis, berat badan lebih
dan kurang, karies dentis, serta alergi juga dapat menyebabkan terjadinya
masalah gizi. Salah satu masalah gizi yang masih terjadi yaitu kurang gizi
(Arisman, 2009).

Masalah kekurangan gizi merupakan masalah kesehatan yang masih tinggi di

dunia, berdasarkan data WHO (2014), negara di regional Asia Selatan yang
memiliki angka tertingi kejadian kurang gizi yaitu India 43,5% (2006),
disusul negara-negara seperti Bangladesh 36,8% (2011), Afghanistan 32,9%
(2011), Pakistan 31,6% (2013). Sedangkan untuk negara berkembang, salah
satunya adalah Indonesia mempunyai prevalensi status gizi anak balita
berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) di Indonesia yaitu
17,8% tinggi badan sangat pendek dan untuk prevalensi status gizi
berdasarkan indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) persentase di
Indonesia yaitu 6,7% berat badan sangat kurus.

Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2013, diperoleh prevalensi gizi kurang

pada balita (BB/U<-2SD), memberikan gambaran yang fluktuatif dari 18,4%
(2007) menurun menjadi 17,9% (2010) kemudian meningkat lagi menjadi
19,6% (tahun 2013) terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9% gizi kurang. Dari
data di atas prevalensi gizi kurang naik sebesar 0,9% dari 2007 sampai 2013.
Prevalensi gizi buruk juga mengalami perubahan yaitu dari 5,4% tahun 2007,
4,9% pada tahun 2010, dan 5,7% pada tahun 2013. Status gizi balita juga
dapat dilihat dari Pemantauan Status Gizi (PSG) dengan mengklasifikasikan
status gizi menjadi 3 yaitu berdasarkan Indeks Berat Badan menurut Usia
(BB/U), berdasarkan Indeks Tinggi Badan menurut Usia (TB/U) dan
berdasarkan Indeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).
Pemantauan Status Gizi (PSG) 2015 dalam Depkes RI (2016), menunjukkan
hasil Status Gizi Balita berdasarkan Indeks Berat Badan menurut Usia
(BB/U), didapatkan hasil: 79,7% gizi baik; 14,9% gizi kurang; 3,8% gizi
buruk, dan 1,5% gizi lebih. Status Gizi Balita berdasarkan Indeks Tinggi
Badan menurut Usia (TB/U), didapatkan hasil: 71% normal dan 29,9% balita
pendek dan sangat pendek. Status Gizi Balita berdasarkan Indeks Berat
Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB), didapatkan hasil: 82,7% normal,
8,2% kurus, 5,3% gemuk, dan 3,7% sangat kurus.

Berdasarkan data dari PSG balita, sehingga dapat dilihat prevalensi status gizi
di Sumatera Barat. Prevalensi status gizi berdasarkan indeks tinggi badan
menurut umur (TB/U) di Provinsi Sumatera Barat 16,35% tinggi badan
sangat pendek. Sedangkan untuk prevalensi status gizi berdasarkan indeks
berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) persentase di Provinsi Sumatera
Barat 4,1% berat badan sangat kurus (Putri, dkk. 2015).

Berdasarkan prevalensi status gizi di Sumatera Barat, sehingga dapat terlihat

angka kejadian status gizi di Kota Padang. Menurut data dari Dinas
Kesehatan Kota Padang (2014), kasus gizi kurang pada tahun 2013 dari 22
puskesmas tercatat jumlah balita 422 orang dengan gizi kurang sedangkan
pada tahun 2014 mengalami penurunan yaitu sebanyak 324 orang balita
dengan gizi kurang. Didapatkan angka gizi kurang di Puskesmas Lubuk
Kilangan 54 orang, Padang Pasir 29 orang, Nanggalo 27 orang, Pauh 23
orang, Rawang 23 orang, Bungus 21 orang, Lubuk Buaya 20 orang, Andalas
19 orang, Lubuk Begalung 19 orang, Kuranji 15 orang, Air Dingin 14 orang,
Pengambiran 13 orang, Lapai 11 orang, Anak Air 11 orang, Pemancungan 10
orang, Seberang Padang 6 orang, Air Tawar 5 orang, Belimbing 2 orang dan
Ikur Koto 2 orang.

Angka kejadian status gizi di Kota Padang mengalami penurunan, salalu satu
penyebabnya adalah karena kesadaran keluarga akan pola hidup yang sehat.
Penyebab gizi kurang dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling terkait,
antara lain makanan dan penyakit dapat secara langsung menyebabkan gizi
kurang. Timbulnya gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan makanan
yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat cukup makanan
tetapi tidak sesuai dengan kebutuhan anak, sehingga sering menderita sakit,
pada akhirnya dapat menderita gizi kurang. Penyebab tidak langsung yang
menyebabkan gizi kurang yaitu ketahanan pangan keluarga yang kurang
memadai. pola pengasuhan anak kurang memadai, pelayanan kesehatan dan
lingkungan kurang memadai (Supariasa, 2010).

Balita kurang gizi pada awalnya ditandai oleh adanya sulit makan. Gejala ini
sering tidak diperhatikan oleh pengasuh, padahal bila hal ini berjalan lama
akan menyebabkan berat badan anak tidak meningkat atau bila ditimbang
hanya meningkat sekitar 200 gram setiap bulan. Padahal idealnya balita sehat
peningkatannya di atas 500 gram per bulan. Selera makan yang rendah bukan
hanya karena gangguan penyakit saja tetapi bisa juga diakibatkan jenis dan
bentuk makanan balita yang kurang diperhatikan. Dari gejala tersebut,
sehingga berdampak pada balita baik dampak jangka pendek maupun jangka
panjang (Adiningsih, 2010).

Dampak jangka pendek dari kasus gizi kurang menurut Nency dan Arifin
(2008) dalam Zulfita dan Syofiah (2013), adalah anak menjadi apatis,
mengalami gangguan bicara serta gangguan perkembangan yang lain,
sedangkan dampak jangka panjang dari kasus gizi kurang adalah penurunan
skor IQ, penurunan perkembangan kognitif, gangguan pemusatan perhatian,
serta penurunan rasa percaya diri. Sebelum dampak gizi kurang
berkelanjutan, pemerintah membuat program gizi.

Berdasarkan program dinas kesehatan Kota Padang yaitu program perbaikan

gizi masyarakat (pemberian makanan tambahan (PMT) pada anak) dimana
tujuannya untuk menanggulangi masalah gizi di kota padang, seperti Kurang
Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY), kurang Vitamin A dan Kekurangan Zat Gizi mikro lainnya
(Dinas Kesehatan Kota Padang, 2013).

Program perbaikan gizi masyarakat ini juga dilaksanakan oleh Puskesmas.

Puskesmas mempunyai peran yang sangat penting dalam peningkatan mutu
dan daya saing sumber daya manusia di indonesia maupun internasional.
Puskesmas bertanggung jawab mengupayakan kesehatan pada jenjang tingkat
pertama dan berkewajiban menanamkan budaya hidup sehat kepada setiap
keluarga (Sudiharto, 2007).

Friedman (2010), mendefiniskan keluarga adalah sebagai suatu sistem sosial

kecil yang terbuka yang terdiri atas suatu rangkaian bagian yang sangat saling
bergantung dan dipengaruhi baik oleh struktur internal maupun lingkungan
eksternal. Berbeda halnya menurut Susanto (2012), mendefinisikan keluarga
adalah bagian sub sistem didalam masyarakat memiliki karakteristik yang
unik dalam kehidupan keluarga tersebut. Keluarga berperan penting dalam
menciptakan hidup sehat yaitu dengan memberikan asuhan keperawatan pada
keluarga. Asuhan keperawatan keluarga diatur dalam Permenkes 279 tahun
2006.

Asuhan keperawatan keluarga menurut Perkesmas 279 tahun 2006

merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan pada keluarga rawan
kesehatan/keluarga miskin yang mempunyai masalah kesehatan yang di
temukan di masyarakat dan dilakukan di rumah keluarga. Kegiatannya antara
lain: identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan masalah
kesehatan di masyarakat, penemuan dini suspek kasus kontak serumah,
pendidikan kesehatan terhadap keluarga, kunjungan rumah (home visit/home
health nursing) sesuai rencana, pelayanan keperawatan dasar langsung (direct
care) maupun tidak langsung (indirect care), pelayanan kesehatan sesuai
rencana, misalnya memantau keteraturan berobat pasien dengan pengobatan
jangka panjang, pemberian nasehat (konseling) kesehatan keperawatan
dirumah dan dokumentasi keperawatan.

Peran kita sebagai perawat keluarga adalah memberikan asuhan keperawatan

melalui pendidikan kesehatan kepada keluarga khususnya pada orang tua
tentang pentingnya asupan gizi bagi anak balita dan mendemontrasikan cara
membuat makanan yang unik dan disenangi oleh anak sehingga nafsu makan
anak menigkat.
 Pada saat studi pendahuluan di Puskesmas Lubuk Kilangan tanggal 26
Januari 2017, didapatkan data dari petugas kesehatan pada tahun 2016 ada 15
orang yang mengalami gizi kurang berdasarkan berat badan menurut umur
yang terbanyak di rentang usia 11 - 20 bulan diantaranya 1 orang tidak
memiliki identitas tanggal lahir. Sedangkan pada tanggal 1 April – 23 Mei
2017 didapatkan data balita yang mengalami gizi kurang sebanyak 6 orang.
Saat melakukan wawancara pada ibu yang mempunyai 2 orang balita
didapatkan data bahwa orang tua balita sudah mengetahui program yang
dilakukan oleh puskesmas Lubuk Kilangan seperti : pemberian makanan
tambahan (PMT). PMT yang diberikan pada balita yang mengalami gizi
kurang tidak bisa diberikan 100% karena penghasilan keluarga yang rendah
dan mempunyai anak yang lebih dari satu. Sebelumnya keluarga sudah
pernah dikunjungi dan dibina oleh petugas Puskesmas Lubuk Kilangan tapi
tidak sering. Sekarang keluarga mampu membawa balita ke pelayanan
kesehatan untuk melihat perkembangan balita. Menurut tenaga kesehatan di
Puskesmas Lubuk Kilangan pembinaan terhadap keluarga yang mempunyai
balita dengan gizi kurang sudah pernah dilakukan, tapi pembinaannya belum
tuntas.

Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas penulis telah melakukan

penelitian kasus gizi kurang pada keluarga dalam judul “Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan Gizi Kurang pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan Kota Padang Tahun 2017 “.

Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah peneliti uraikan diatas, maka

perumusan masalah penelitian ini adalah bagaimana asuhan keperawatan
keluarga dengan gizi kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan Tahun 2017.

Tujuan Penelitian
Tujuan umum
 Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada keluarga dengan gizi
kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Tahun
2017.

Tujuan khusus
Berdasarkan tujuan umum dapat dibuat tujuan khusus sebagai berikut :
Mampu mendeskripsikan pengkajian pada keluarga dengan gizi kurang
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Mampu mendeskripsikan diagnosa pada keluarga dengan gizi kurang
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Mampu mendeskripsikan intervensi pada keluarga dengan gizi kurang
pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada keluarga dengan
gizi kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Mampu mendeskripsikan hasil evaluasi pada keluarga dengan gizi
kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Mampu mendeskripsikan pendokumentasian pada keluarga dengan gizi
kurang pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan

Manfaat Penelitian
Bagi peneliti
Dapat menambah wawasan dan pengalaman nyata dalam memberikan
asuhan keperawatan keluarga dengan gizi kurang pada balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan.
Bagi Puskesmas
Disarankan petugas kehatan di Puskesmas Lubuk Kilangan dapat
meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan pada balita dengan
gizi kurang seperti pendataan dan pelaksanaan program gizi kurang pada
balita yang mengalami gizi kurang.
 Bagi institusi Poltekkes Kemenkes Padang
Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan perbandingan oleh mahasiswa
prodi D-III Keperawatan Padang untuk peneliti selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Konsep Keluarga
Pengertian Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan
tertentu untuk saling berbagi pengalaman dan melakukan pendekatan
emosional, serta mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari
keluarga (Friedman, 2010). Berbeda halnya dengan Padila (2012),
keluarga adalah suatu arena berlangsungnya interaksi kepribadian atau
 sebagai sosial terkecil yang terdiri dari seperangkat komponen yang sangat
tergantung dan dipengaruhi oleh struktur internal dan sistem-sistem lain.

Sudiharto (2007), mendefinisikan keluarga adalah unit pelayanan

kesehatan yang terdepan dalam meningkatkan derajat kesehatan
komunitas. Masalah kesehatan yang dialami oleh salah satu anggota
keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga lain. Dari beberapa
pengertian keluarga disimpulkan keluarga adalah dua orang atau lebih
yang hidup bersama dan diikat oleh suatu ikatan pernikahan yang sah
untuk berbagi pengalaman satu sama lain dan mampu memenuhi
kebutuhan jasmani dan rohani pasangan.

Bentuk-Bentuk Keluarga

Berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai keluarga tradisional dan

non tradisional adalah sebagai berikut :

a. Keluarga tradisional
Keluarga inti
Keluarga inti terdiri dari seorang ayah yang mencari nafkah, ibu
yang mengurusi rumah tangga dan anak (Friedman, 2010).
Sedangkan menurut Padila (2012), keluarga inti adalah keluarga
yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orang
tua campuran atau orang tua tiri.

Keluarga adopsi
Adopsi merupakan sebuah cara lain untuk membentuk keluarga.
Dengan menyerahkan secara sah tanggung jawab sebagai orang tua
adopsi, biasanya menimbulkan keadaan saling menguntungkan baik
bagi orang tua maupun anak. Di satu pihak orang tua adopsi
mampu memberi asuhan dan kasih sayangnya pada anak adopsinya,
sementara anak adopsi diberi sebuah keluarga yang sangat
menginginkan mereka (Friedman, 2010).

Keluarga besar (Extended Family)

Keluarga dengan pasangan yang berbagi pengaturan rumah tangga
dan pengeluaran keuangan dengan orang tua, kakak/adik, dan
 keluarga dekat lainnya. Anak-anak kemudian dibesarkan oleh
generasi dan memiliki pilihan model pola perilaku yang akan
membentuk pola perilaku mereka (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Padila (2012), keluarga besar terdiri dari keluarga inti dan
orang-orang yang berhubungan.

Keluarga orang tua tunggal

Keluarga orang tua tunggal adalah keluarga dengan ibu atau ayah
sebagai kepala keluarga. Keluarga orang tua tunggal tradisional
adalah keluarga dengan kepala rumah tangga duda/janda yang
bercerai, ditelantarkan, atau berpisah. Keluarga orang tua tunggal
nontradisional adalah keluarga yang kepala keluarganya tidak
menikah (Friedman, 2010).

Dewasa lajang yang tinggal sendiri

Kebanyakan individu yang tinggal sendiri adalah bagian dari
beberapa bentuk jaringan keluarga yang longgar. Jika jaringan ini
tidak terdiri atas kerabat, jaringan ini dapat terdiri atas teman-
teman. Hewan peliharaan juga dapat menjadi anggota keluarga
yang penting (Friedman, 2010).

Keluarga orang tua tiri

Keluarga yang pada awalnya mengalami proses penyatuan yang
kompleks dan penuh dengan stress. Banyak penyesuaian yang perlu
dilakukan dan sering kali individu yang berbeda atau subkelompok
keluarga yang baru terbentuk ini beradaptasi dengan kecepatan
yang tidak sama (Friedman, 2010).

Keluarga Binuklir
Keluarga yang terbentuk setelah perceraian yaitu anak merupakan
anggota dari sebuah sistem keluarga yang terdiri atas dua rumah
tangga inti, maternal dan paternal dengan keragaman dalam hal
tingkat kerjasama dan waktu yang dihabiskan dalam setiap rumah
tangga (Friedman, 2010)

Model Friedman dalam Keperawatan Keluarga

 Teori keperawatan keluarga terus berkembang sejalan dengan penelitian
dan praktik keperawatan, dan para peneliti keperawatan terus berdebat
tentang perkembangan teori keperawatan di semua area keperawatan.
Banyak debat yang berfokus pada konseptualisasi baru konsep
metaparadigma keperawatan dan merefleksikan pengaruh perspektif
pascamoderenisasi dan neomoderenisasi (Friedman, 2010).

Model pengkajian keluarga Friedman merupakan pendekatan terpadu

dengan menggunakan teori sistem umum, teori perkembangan keluarga,
teori struktural-fungsional, dan teori lintas budaya sebagai landasan teoritis
primer model dan alat pengkajian keluarga. Teori pertengahan lainnya juga
dipadukan kedalam berbagai dimensi struktural dan fungsional yang
dikaji, seperti teori komunikasi, teori peran, dan teori stress keluarga.
Diagnosis keperawatan keluarga dan strategi intervensinya juga dibahas
terkait dengan setiap data yang diidentifikasi, sosiokultural,
perkembangan, struktural, fungsional, dan bidang kajian stress serta
kopingnya (Friedman, 2010).

4. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (2010), lima fungsi keluarga menjadi saling

berhubungan erat pada saat mengkaji dan melakukan intervensi dengan
keluarga. Lima fungsi itu adalah :

a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif merupakan dasar utama baik untuk pembentukan

maupun berkelanjutan unit keluarga itu sendiri, sehingga fungsi afektif
merupakan salah satu fungsi keluarga yang paling penting. Saat ini,
ketika tugas sosial dilaksanakan di luar unit keluarga, sebagian besar
upaya keluarga difokuskan pada pemenuhan kebutuhan anggota
keluarga akan kasih sayang dan pengertian. Manfaat fungsi afektif di
dalam anggota keluarga dijumpai paling kuat di antara keluarga kelas
menengah dan kelas atas, karena pada keluarga tersebut mempunyai
lebih banyak pilihan. Sedangkan pada keluarga kelas bawah, fungsi
 afektif sering terhiraukan. Balita yang seharusnya mendapatkan
perhatian dan kasih sayang yang cukup, pada keluarga kelas bawah
hal tersebut tidak didapatkan balita terutama pada pola makan balita.
Sehingga dapat menyebabkan gizi kurang pada balita tersebut
(Friedman, 2010).

b. Fungsi Sosialisasi dan Status Sosial

Sosialisasi anggota keluarga adalah fungsi yang universal dan lintas

budaya yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup masyarakat
menurut Lislie dan Korman (1989 dalam Friedman, 2010). Sosialisasi
merujuk pada banyaknya pengalaman belajar yang diberikan dalam
keluarga yang ditujukan untuk mendidik anak-anak tentang cara
menjalankan fungsi dan memikul peran sosial orang dewasa seperti
peran yang dipikul suami-ayah dan istri-ibu.

Karena fungsi ini semakin banyak diberikan di sekolah, fasilitas

rekreasi dan perawatan anak, serta lembaga lain di luar keluarga, peran
sosialisasi yang dimainkan keluarga menjadi berkurang, tetapi tetap
penting. Orang tua tetap menyediakan pondasi dan menurunkan
warisan budayanya ke anak-anak mereka. Dengan kemauan untuk
bersosialisasi dengan orang lain, keluarga bisa mendapatkan informasi
tentang pentingnya asupan gizi, penyakit yang ditimbulkan dan
pencegahan terjadinya gizi kurang untuk anak khususnya balita
(Friedman, 2010).

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi fisik keluarga dipenuhi oleh orang tua yang menyediakan

makanan, pakaian, tempat tinggal, perawatan kesehatan, dan
perlindungan terhadap bahaya. Pelayanan dan praktik kesehatan (yang
mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga secara individual)
adalah fungsi keluarga yang paling relevan bagi perawat keluarga.
Kurangnya kemampuan keluarga untuk memfasilitasi kebutuhan balita
 terutama pada asupan makanan dapat menyebabkan balita mengalami
gizi kurang (Friedman, 2010).

d. Fungsi Reproduksi

Salah satu fungsi dasar keluarga adalah untuk menjamin kontinuitas

antar-generasi keluarga masyarakat yaitu : menyediakan anggota baru
untuk masyarakat menurut Lislie dan Korman (1989 dalam Friedman,
2010). Banyaknya jumlah anak dalam suatu keluarga menyebabkan
kebutuhan keluarga juga meningkat terutama pada kebutuhan makan
anak. Karena tidak terpenuhinya kebutuhan makanan anak
mengakibatkan anak mengalami gizi kurang (Friedman, 2010).

e. Fungsi Ekonomi

Fungsi ekonomi melibatkan penyediaan keluarga akan sumber daya

yang cukup finansial, ruang dan materi serta alokasinya yang sesuai
melalui proses pengambilan keputusan. Pendapatan keluarga yang
terlalu rendah menyebabkan keluarga tidak mampu membeli
kebutuhan gizi anak, sehingga anak mengalami gizi kurang
(Friedman, 2010).

Tahap Perkembangan Kehidupan Keluarga

Tahap I : Keluarga Pasangan Baru (beginning family)
Pembentukan pasangan menandakan permulaan suatu keluarga baru
dengan pergerakan dari membentuk keluarga asli sampai ke hubungan
intim yang baru. Tahap ini juga disebut tahap pernikahan. Tugas
perkembangan keluarga tahap I adalah membentuk pernikahan yang
memuaskan bagi satu sama lain, berhubungan secara harmonis dengan
jaringan kekerabatan dan merencanakan sebuah keluarga (Friedman,
2010)

Tahap II : Keluarga Kelahiran Anak Pertama (childbearing family) Mulai

dengan kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai bayi
berusia 30 bulan. Transisi ke masa menjadi orang tua adalah salah satu
 kunci dalam siklus kehidupan keluarga. Tugas perkembangan keluarga
disini adalah setelah hadirnya anak pertama, keluarga memiliki beberapa
tugas perkembangan penting. Suami, istri, dan anak harus memepelajari
peran barunya, sementara unit keluarga inti mengalami pengembangan
fungsi dan tanggung jawab (Friedman, 2010).

c. Tahap III : Keluarga dengan Anak Prasekolah (families with

preschool)
Tahap ini dimulai ketika anak pertama berusia 2,5 tahun dan diakhiri
ketika anak berusia 5 tahun. Keluarga saat ini dapat terdiri dari tiga
sampai lima orang, dengan posisi pasangan suami-ayah, istri-ibu,
putra-saudara laki-laki, dan putri-saudara perempuan. Tugas
perkembangan keluarga saat ini berkembang baik secara jumlah
maupun kompleksitas. Kebutuhan anak prasekolah dan anak kecil
lainnya untuk mengekplorasi dunia di sekitar mereka, dan kebutuhan
orang tua akan privasi diri, membuat rumah dan jarak yang adekuat
menjadi masalah utama. Peralatan dan fasilitas juga harus aman untuk
anak-anak (Friedman, 2010).

Tahap IV : Keluarga dengan Anak Sekolah (families with school

children)
Tahap ini dimulai pada saat tertua memasuki sekolah dalam waktu
penuh, biasanya pada usia 5 tahun, dan diakhiri ketika ia mencapai
pubertas, sekitar usia 13 tahun. Keluarga biasanya mencapai jumlah
anggota keluarga yang maksimal dan hubungan akhir tahap ini juga
maksimal menurut Duvall dan Miller (1985 dalam Friedman, 2010).
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah keluarga dapat
mensosialisasikan anak-anak, dapat meningkatkan prestasi sekolah
dan mempertahankan hubungan pernikahan yang memuaskan
(Friedman, 2010).

Tahap V : Keluarga dengan Anak Remaja (families with teenagers)

Biasanya tahap ini berlangsung selama enam atau tujuh tahun,
walaupun dapat lebih singkat jika anak meninggalkan keluargalebih
awal atau lebih lama jika anak tetap tinggal di rumah pada usia lebih
 dari 19 atau 20 tahun. Anak lainnya yang tinggal dirumah biasanya
anak usia sekolah. Tujuan keluarga pada tahap ini adalah
melonggarkan ikatan keluarga untuk memberikan tanggung jawab dan
kebebasan remaja yang lebih besar dalam mempersiapkan diri menjadi
seorang dewasa muda menurut Duvall dan Miller (1985 dalam
Friedman, 2010). Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab seiring dengan
kematangan remaja dan semakin meningkatnya otonomi (Friedman,
2010).

Tahap VI : Keluarga Melepaskan Anak Dewasa Muda (launching

center families)
Tahap ini dimulai pada saat perginya anak pertama dari rumah orang
tua dan berakhir dengan “kosongnya rumah”, ketika anak terakhir juga
telah meninggalkan rumah. Tahap ini dapat cukup singkat atau cukup
lama, bergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika anak
yang belum menikah tetap tinggal di rumah setelah mereka
menyelesaikan SMU atau kuliahnya. Tahap perkembangan keluarga
disini adalah keluarga membantu anak tertua untuk terjun ke duania
luar, orang tua juga terlibat dengan anak terkecilnya, yaitu membantu
mereka menjadi mandiri (Friedman, 2010).

Tahap VII : Orang Tua Paruh Baya (middle age families)

Tahapan ini dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan
berakhir dengan pensiunan atau kematian salah satu pasangan. Tahap
ini dimulai ketika orang tua berusia sekitar 45 tahun sampai 55 tahun
dan berakhir dengan persiunannya pasangan, biasanya 16 sampai 18
tahun kemudian. Tahap perkembangan keluarga pada tahap ini adalah
wanita memprogramkan kembali energi mereka dan bersiap-siap
untuk hidup dalam kesepian dan sebagai pendorong anak mereka yang
sedang berkembang untuk lebih mandiri (Friedman, 2010).

Tahap VIII : Keluarga Lanjut Usia dan Pensiunan

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini adalah dimulai pada saat
pensiunan salah satu atau kedua pasangan, berlanjut sampai
 kehilangan salah satu pasangan, dan berakhir dengan kematian
pasangan yang lain menurut Duvall dan Miller (1985 dalam Friedman,
2010). Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah
mempertahankan penataan kehidupan yang memuaskan. Kembali ke
rumah setelah individu pensiun/berhenti bekerja dapat menjadi
problematik (Friedman, 2010).

Tingkat Kemandirian Keluarga

Keberhasilan asuhan keperawatan keluarga yang dilakukan perawat

keluarga dapat dinilai seberapa tingkat kemandirian keluarga dengan
mengetahui kriteria atau ciri-ciri yang menjadi ketentuan tingkatan mulai
dari tingkat kemandirian I sampai tingkat kemandirian IV menurut Depkes
(2006 dalam Achjar, 2012), adalah sebagai berikut :

Tingkat kemandirian I (keluarga mandiri tingkat I / KM-I)

Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan

Tingkat kemandirian II (keluarga mandiri tingkat II / KM-II)

Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

Tingkat Kemandirian III (keluarga mandiri tingkat III / KM-III)

Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran

Tingkat kemandirian IV (keluarga mandiri tingkat IV / KM-IV)

Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat
 Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif
Melaksanakan tindakan pencegahan sesuai anjuran
Melakukan tindakan promotif secara aktif

Peran Perawat Keluarga

Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, perawat keluarga perlu

memperhatikan prinsip-prinsip berikut : (a) melakukan kerja bersama
keluarga secara kolektif, (b) memulai pekerjaan dari hal yang sesuai
dengan kemampuan keluarga, (c) menyesuaikan rencana asuhan
keperawatan dengan tahap perkembangan keluarga, (d) menerima dan
mengakui struktur keluarga, dan (e) menekankan pada kemampuan
keluarga (Sudiharto, 2007).

Peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2007), adalah sebagai berikut.

Sebagai Pendidik

Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan kepada

keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga. Terutama pada
keluarga dengan gizi kurang, perawat memberikan pendidikan tentang
pengertian gizi kurang, penyebab, tanda dan gejala, akibat yang
ditimbulkan dan cara mendeteksi dini balita agar tidak terjadi gizi
kurang.

Sebagai Koordinator Pelaksana Pelayanan Keperawatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang

komprehensif. Pelayanan keperawatan yang berkesinambungan di
berikan untuk menghindari kesenjangan. Kemampuan mengkoordinir
 pelaksana pelayanan kesehatan dengan baik mengakibatkan keluarga
dapat terintervensi dengan baik sehingga angka gizi kurang berkurang.

Sebagai Pelaksana Pelayanan Perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui

kontak pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki
masalah kesehatan. Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit
dapat menjadi “entry point” bagi perawat untuk memberikan asuhan
keperawatan keluarga secara komprehensif. Memberikan pelayanan
yang maksimal untuk keluarga dengan gizi kurang sehingga dapat
mengurangi angka kejadian gizi kurang.

Sebagai Supervisor Pelayanan Keperawatan

Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga

melalui kunjungan rumah secara literatur, baik terhadap keluarga
malalui kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga
berisiko tinggi maupun yang tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat
direncanakan terlebih dahulu atau secara mendadak. Terutama pada
keluarga yang mempunyai balita dengan gizi kurang karena banyak
orang tua yang tidak mau membawa anaknya ke posyandu untuk
penimbangan BB tiap bulan.

Sebagai Pembela (Advokat)

Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hak-hak

keluarga sebagai klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui
harapan serta memodifikasi sistem pada perawatan yang diberikan
untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga. Pemahaman yang baik
oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai klien
mempermudah perawat untuk memandirikan keluarga. Hak bagi
keluarga dengan gizi kurang adalah mendapatkan pelayanan yang baik
dari tenaga kesehatan sedangkan kewajiban dari keluarga dengan gizi
 kurang adalah mendeteksi dini tumbuh kembang anak ke tenaga
kesehatan.

Sebagai Fasilitator

Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga, dan

masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan
yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat membantu memberikan
jalan keluar dalam mengatasi masalah. Keluarga dengan gizi kurang
dapat bertanya pada perawat tentang perkembangan balitanya.

Sebagai Peneliti

Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahami masalah-

masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga. Masalah
kesehatan yang muncul di dalam keluarga biasanya terjadi menurut
siklus atau budaya yang dipraktikkan keluarga. Begitu juga dengan
keluarga dengan gizi kurang, karena kebiasaan atau budaya keluarga
tidak pernah memperhatikan pola makan anak sehingga anak tidak
terpantau asupan gizi yang dikonsumsinya setiap hari dan anak jatuh
pada gizi kurang.

Tujuan Keperawatan Keluarga

Kerangka tingkat pencegahan ini digunakan untuk menjelaskan tujuan

keperawatan keluarga. Tingkat pencegahan mencakup keseluruhan
spektrum isu sehat dan sakit, serta tujuan yang sesuai untuk setiap
tingkatan. Menurut Friedman (2010), ketiga tingkatan itu adalah :

Pencegahan primer, yang melibatkan promosi kesehatan dan tindakan

pencegahan spesifik atau tindakan perlindungan kesehatan yang
dirancang untuk menjaga individu bebas dari penyakit atau cedera.
Tindakan pencegahan spesifik atau perilaku yang melindungi
kesehatan juga disebut pemeliharaan kesehatan. Pencegahan primer
pada keluarga dengan gizi kurang adalah dengan memberikan
pendidikan kesehatan tentang penting gizi bagi balita.
 Pencegahan sekunder, yang terdiri atas deteksi dini, diagnosis dan terapi.
Pada keluarga dengan gizi kurang pencegahan sekunder yang
dilakukan adalah mendeteksi dini tumbuh kembang balita.

Pencegahan tersier, yang mencakup tahap pemulihan dan rehabilitasi,

dirancang untuk meminimalkan disabilitas klien dan memaksimalkan
tingkat fungsi dirinya. Pencegahan tersier pada keluarga dengan gizi
kurang adalah memberi kesempatan pada balita untuk pemulihan
terhadap kondisi fisik yang lalu.

Tiga tingkat pencegahan ini merupakan tujuan keperawatan keluarga.

Tujuan keperawatan keluarga terdiri atas promosi dan pemeliharaan
kesehatan (pencegahan primer), deteksi dan terapi, dan pemulihan
kesehatan. Promosi kesehatan merupakan sebuah tujuan utama dalam
keperawatan keluarga. Akan tetapi, tentu saja deteksi dini, diagnosis, dan
terapi (pencegahan sekunder) juga merupakan tujuan yang penting. Selain
itu, dengan mempertimbangkan perkembangan pelayanan kesehatan di
rumah dan prevalensi penyakit kronik serta disabilitas yang terjadi
dikalangan populasi lansia yang jumlahnya meningkat dengan cepat,
pecegahan tersier atau rehabilitasi dan pemulihan kesehatan juga
merupakan tujuan penting dari keperawatan keluarga saat ini (Friedman,
2010).

Konsep Gizi Kurang pada Balita

Pengertian Gizi Kurang

Gizi (nutrition) adalah proses organisme menggunakan makanan yang

dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi (penyerapan),
 transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang
tidak digunakan, untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan
fungsi normal organ-organ, serta menghasilkan energi (Pudiastuti, 2011).

Gizi kurang atau kurang gizi (sering kali tersebut malnutrisi) muncul
akibat asupan energi dan makronutrien yang tidak memadai. Pada
beberapa orang kurang gizi juga terkait dengan defisiensi mikronutrien
nyata ataupun subklinis (Webster-Gandy, 2014)

Etiologi Gizi Kurang

Penyebab gizi kurang pada anak menurut Pudiastuti (2011), antara lain
adalah :

Pola makan yang salah

Asupan gizi dari makanan sangat berpengaruh besar pada
pertumbuhan balita. Jumlah makanan yang dikonsumsi oleh balita
harus diperhatikan, pola makan yang salah dapat menyebabkan balita
mengalami gizi kurang.

Anak sering sakit dan perhatian yang kurang

Perhatian dan kasih sayang orang tua pada anak sangat dibutuhkan
pada masa perkembangan anak. Rendahnya perhatian dan kasih
sayang orang tua pada anak menyebabkan makan anak tidak
terkontrol.

Infeksi penyakit
Adanya penyakit infeksi dapat memperburuk keadaan/ kondisi balita
terutama pada balita yang asupan gizinya tidak terkontrol dengan baik.

Kurangnya asupan gizi

Rendahnya asupan gizi pada anak menyebabkan anak mengalami gizi
kurang sehingga pertumbuhan tubuh dan otak anak terganggu.

Berbagai hal buruk yang terkait dengan kemiskinan

Status ekonomi yang terlalu rendah menyebabkan keluarga tidak
mampu memberikan asupan makanan yang cukup pada anak sehingga
penyakit mudah berkembang di tubuh anak.
Penilaian Pertumbuhan Fisik pada Balita

Penilaian pertumbuhan fisik pada anak menurut Hidayat (2008), dapat

dilakukan dengan pengukuran antropometri (tabel dan kurva terlampir
pada lampiran 7 dan 8), pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan
pemeriksaan radiologi, diantaranya :

Pengukuran antropometri
Pengukuran antropometri ini meliputi pengukuran berat badan, tinggi
badan (panjang badan), lingkar kepala, dan lingkar lengan atas. Dalam
pengukuran antropometri terdapat dua cara dalam pengukuran yaitu
pengukuran berdasarkan usia dan pengukuran tidak berdasarkan usia,
diantaranya :

Pengukuran berat badan

Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan
semua jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang, otot, lemak,
organ tubuh, dan cairan tubuh sehingga dapat diketahui status
keadaan gizi atau tumbuh kembang anak. Adapun cara menentukan
berat badan sebagai berikut :

Penilaian berat badan berdasarkan usia menurut WHO dengan

standar NCHS (National Center for Health Statistics) yaitu
menggunakan persentil sebagai berikut : persentil ke 50-3
dikatakan normal, sedangkan persentil < 3 termasuk kategori
malnutrisi.

Penilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut WHO

yaitu menggunakan persentase dari median sebagai berikut :
antara 80 – 100 % dikatakan malnutrisi sedang dan < dari 80%
dikatakan malnutrisi akut.

Penilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut standar

baku NCHS yaitu menggunakan persentil sebagai berikut :
persentil 75 – 25 dikatakan normal, persentil 10 – 5 dikatakan
malnutrisi sedang dan < persentil 5 dikatakan malnutrisi berat.
Pengukuran tinggi badan
Pengukuran ini digunakan untuk menilai gangguan pertumbuhan
dan perkembangan anak. Penilaian tinggi badan berdasarkan usia
menurut WHO dengan standar baku NCHS yaitu menggunakan
perentase dari median sebagai berikut : > 90 % dikatakan normal,
sedangkan < 90 % dikatakan malnutrisi kronis (abnormal).

Pengukuran lingkar kepala

Pengukuran lingkar kepala ini digunakan sebagai salah satu
parameter untuk menilai pertumbuhan otak. Penilaian ini dapat
mendeteksi secara dini apabila terjadi pertumbuhan otak mengecil
yang abnormal yang dapat mengakibatkan adanya retardasi mental
atau pertumbuhan otak membesar yang abnormal yang dapat
disebabkan oleh penyumbatan pada aliran cairan secebrospinalis.

Pengukuran lingkar lengan atas

Klasifikasi pengukuran status gizi bayi/anak menurut Irianto
(2014), berdasarkan lingkar lengan atas, yang sering dipergunakan
adalah mengacu kepada standard Wolanski, klasifikasinya adalah
sebagai berikut.
Gizi baik, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya lebih dari
85% standard Wolanski.
Gizi kurang, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya berada
diantara 70,1% - 85% standard Wolanski.
Gizi buruk, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya 70% atau
kurang dari standard Wolanski.

Pengukuran status gizi bayi/anak berdasarkan lingkar lengan

atas secara terperinci adalah menggunakan tabel seperti berikut :

Tabel 2.1 Standard baku lingkar lengan atas (LILA) menurut Umur
Usia Standar 85% (dalam 70% (dalam
Tahun Bulan (dalam cm) cm) cm)
0 6– 8 14,75 12,50 10,50
0 9- 11 15,1 13,25 11,00
1- 16,0 13,50 11,25
2- 16,25 13,75 11,50
Sumber : Irianto, 2014
 Pemeriksaan fisik
Penilaian terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak dapat juga
ditentukan dengan melakukan pemeriksaan fisik, melihat bentuk
tubuh, membandingkan bagian tubuh dan anggota gerak lainnya, serta
memeriksa lengan atas dan melihat warna rambut (Hidayat, 2008).

Kategori Status Gizi

Kategori status gizi menurut DEPKES (2011), berdasarkan Z-score

(Simpangan Baku) dibagi menjadi 3 diantaranya :

Kategori BB/U
1) Kategori Gizi Buruk ;jika Z-score < - 3,0
2) Kategori Gizi Kurang ; jika Z-score > - 3,0 s/d Z-score < - 2,0
3) Kategori Gizi Baik ;jika Z-score > - 2,0 s/d Z-score < 2,0
4) Kategori Gizi Lebih ;jika Z-score > 2,0
b. Kategori TB/U
1) Kategori Sangat Pendek ; jika Z-score < - 3,0
2) Kategori Pendek ; jika Z-score > - 3,0 s/d Z-score < -
2,0
3) Kategori Normal ; jika Z-score > - 2,0
c. Kategori BB/TB-PB

Tabel 2.2 Kategori status gizi secara klinis dan antropometri

(BB/TB-PB)
Status Gizi Klinis Antropometri

(BB/TB-PB)
Tampak sangat kurus dan atau
Gizi Buruk edema pada kedua punggung < - 3,0 SD **)
kaki sampai seluruh tubuh
Gizi Kurang Tampak kurus -3,0 SD - < - 2,0 SD
Gizi Baik Tampak sehat -2 SD – 2 SD
Gizi Lebih Tampak gemuk >2 SD
Sumber : DEPKES, 2011.
Catatan :
**) Mungkin BB/TB-PB > - 3 SD bila terdapat edema berat (seluruh
tubuh)

5. Patofisiologi
Gizi kurang biasanya terjadi pada anak balita dibawah usia 5 tahun. Tidak
tercukupinya makanan dengan gizi seimbang serta kondisi kesehatan yang
kurang baik dengan kebersihan yang buruk mengakibatkan balita atau
anak-anak menderita gizi kurang yang dapat bertambah menjadi gizi buruk
jika tidak terintervensi dengan cepat dan tepat. Karena rendahnya
penghasilan keluarga sehingga keluarga tidak mampu mencukupi
kebutuhan balita dan keluarga tidak memberikan asuhan pada balita secara
tepat dapat menyebabkan terjadinya gizi kurang (Waryana, 2016).

Pada anak gizi kurang dapat mengakibatkan lapisan lemak di bawah kulit
berkurang, daya tahan tubuh balita menurun, dan produksi albumin juga
menurun sehingga balita mudah terkena infeksi dan mengalami
terlambatan perkembangan. Balita dengan gizi kurang juga mengalami
peningkatan kadar asam basa pada saluran pencernaan menyebabkan
balita mengalami diare sehingga masalah keperawatan yang muncul
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (Waryana, 2016).
6. WOC GIZI KURANG
Kehamilan

Gangguan Psikologis Gangguan Fisik

Kehamilan yang tidak S. Gastrointestinal S. Endokrin

diharapkan/direncanakan
Stress Estrogen Progesteron Hormon Thyroid

Sekresi saliva menjadi Penggunaan energi

Penurunan sistem asam dan lebih banyak
parasimpatis Metabolisme
Mual muntah Hipertermi

Nafsu makan Lambung kosong Output

BB Tonus otot polos

Kebutuhan metabolisme Peristaltik usus

Kebutuhan nutrisi ke janin Disfungsi motilitas

gastrointestinal
BBL

< 2500 gram (BBLR) > 2500 gram (Normal)

Defisit

Sanitasi pelayanan Sosial ekonomi , Pola a anak

kesehatan tidak memadai malabsorbsi, kegagalan tidak memadai Pengetahuan
melakukan sintesis
Program gizi tidak jalan protein dan kalori Pola makan
tidak terkontrol
Intake nutrisi
Asupan nutrisi

Gizi Kurang

Hilangnya lemak Daya tahan tubuh Asam amino esensial menurun

dibantalan kulit menurun dan produksi albumin menurun
 Turgor kulit Keadaan umum Gangguan pertumbuhan Keletihan
menurun dan keriput lemah dan imun tubuh rendah
Resiko Kerusakan Resiko Infeksi Keterlambatan Petumbuhan
Resiko infeksi
Integritas Kulit dan Perkembangan
saluran pencernaan

Anoreksia Hiperperistaltik Diare

Ketidakseimbangan Nutrisi : Usus

Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Bagan 2.1 WOC Gizi Kurang

Faktor Pendukung Terjadinya Gizi Kurang

Menurut Webster-Gandy (2012), dalam kebanyakan kasus, ada berbagai

faktor penyebab kurang gizi. Kesadaran akan beberapa faktor pendukung
tertentu merupakan langkah pertama dalam pencegahan yang sangat
berharga. Berikut penjelasan singkatnya.

Asupan gizi menurun

Ketersediaan makanan yang tidak memadai (kuantitatif ataupun
kualitatif) :
Pasien diasuh di ruang isolasi sehingga baki makanan mungkin
saja ditinggalkan di luar kamar atau di tempat yang tidak
terjangkau pasien.
Kelaparan berulang yang disengaja , mis., harus berpuasa peroral
karena menjalani berbagai macam pemeriksaan atau terapi
Koordinasi motorik lambat sehingga perlu bantuan saat makan
Hidangan yang tidak sesuai dengan budaya pasien, mis
menyediakan makanan yang tidak halal bagi orang islam atau
bukan kosher bagi orang Yahudi.
Makanan tidak menggugah selera atau berkualitas buruk
Anoreksia (kehilangan nafsu makan) :
Dampak penyakit, mis. akibat kanker, infeksi, inflamasi.
Mual dan muntah.
Masalah psikologi, mis. akibat depresi, kecemasan, kesepian.
Dampak pengobatan, mis. akibat kemoterapi.
Gangguan makan :
Gangguan gigi-geligi
Perubahan pengecap dan pembau
 Mulut kering atau nyeri
Sesak napas
Gangguan menelan

Absorpsi nutrien menurun

Sekresi saluran cerna tidak mencukupi, termasuk empedu dan
semua enzim saluran cerna, mis. akibat kekurangan enzim
pankreas.
Kerusakan permukaan absorptif di saluran cerna, mis. akibat
penyakit Crohn.
Reseksi + fistula saluran cerna.
Komplikasi terapi obat.
Kebutuhan meningkat
Hipermetabolisme terkait penyakit, misalnya akibat sirosis hati,
beberapa kanker.
Infeksi
Akibat terapi, misalnya setelah pembedahan.
Peningkatan kehilangan, misalnya melalui saluran cerna, urine,
kulit, napas, atau drainase bedah.
Peningkatan aktivitas, baik sadar maupun tidak sadar, mis. akibat
penyakit Parkinson.

Akibat Gizi Kurang

Menurut Webster-Gandy (2012), dampak kurang gizi bervariasi mulai dari

subklinis, yakni tidak ada gangguan klinis sama sekali, sampai kematian,
dan bergantung pada jenis, lama, dan derajat keparahan ketidakcukupan
gizi, usia, serta status gizi dan kesehatan pasien.

Menurut Webster-Gandy (2012), selain tingginya risiko mortalitas, kurang

gizi juga terkait dengan morbilitas yang lebih besar :

Berat badan turun (utamanya lemak dan otot)

Fungsi otot terganggu :
Otot rangka – mobilitas buruk, tingginya risiko jatuh
Pernapasan – tingginya resiko infeksi paru-paru, penurunan kapasitas
olahraga penyapihan ventilasi tertunda
Jantung – bradikardia, hipotensi, penurunan curah jantung
Saluran cerna – penurunan integritas dinding usus berpotensi
menambah akses masuk mikroorganisme
Fungsi imun melemah :
 Penurunan fagositosis, penurunan kemotaksis, penurunan
penghancuran bakteri intrasel, penurunan limfosit T
Peningkatan angka infeksi
Respons yang buruk terhadap vaksinasi
Sintesis protein baru terganggu :
Penyembuhan luka kurang baik, tingginya risiko ukserasi
Perlambatan masa pulih dari pembedahan
Perlambatan atau penghentian pertumbuhan anak
Penurunan fertilitas pada wanita dan pria
Gangguan psikologis :
Depresi, anoreksia, penurunan motivasi
Penurunan kualitas hidup
Gangguan intelektual jika kurang gizi terjadi pada masa bayi
Beban ekonomi bertambah :
Peningkatan komplikasi
Peningkatan lama rawat inap di rumah sakit dan unit perawatan intensif
(ICU)
Tingginya angka rawat inap kembali setelah sebelumnya dipulangkan
dari rumah sakit
Rehabilitasi lebih lama
Tingginya ongkos obat
Meningkatnya kunjungan ke dokter umum

Kebutuhan Gizi Balita

Menurut Proverawati dan Wati (2011), menjelaskan kebutuhan gizi

seseorang adalah jumlah yang diperkirakan cukup untuk memelihara
kesehatan pada umumnya. Secara garis besar, kebutuhan gizi ditentukan
oleh usia, jenis kelamin, aktivitas, berat badan, dan tinggi badan. Antara
asupan zat gizi dan pengeluarannya harus ada keseimbangan sehingga
diperoleh status gizi yang baik. Status gizi balita dapat dipantau dengan
menimbang anak setiap bulan dan dicocokkan dengan Kartu Menuju Sehat
(KMS).

Kebutuhan energi

Kebutuhan energi bayi dan balita relatif besar dibandingkan dengan

orang dewasa, sebab pada usia tersebut pertumbuhannya masih sangat
pesat. Kecukupannya akan semakin menurun seiring dengan
bertambahnya usia. Menurut Almatsier (2013), kebutuhan energi pada
 anak umur 0 – 6 bulan 350 kkal, umur 7 – 11 bulan 650 kkal, 1 – 3
tahun 1000 kkal dan 4 – 6 tahun 1550 kkal.

Kebutuhan zat pembangun (protein)

Secara fisiologis, balita sedang dalam masa pertumbuhan sehingga

kebutuhannya relatif lebih besar dari pada orang dewasa. Namun, jika
dibandingkan dengan bayi yang usianya kurang dari satu tahun,
kebutuhannya relatif lebih kecil. Menurut Almatsier (2013), kebutuhan
protein pada anak umur 0 – 6 bulan 10 gr, umur 7 – 11 bulan 16 gr, 1 –
3 tahun 25 gr dan 4 – 6 tahun 39 gr.

Kebutuhan zat pengatur

Kebutuhan air bayi dan balita dalam sehari berfluktuasi seiring dengan
bertambahnya usia. Menurut Almatsier (2013), kebutuhan zat pengatur
anak yaitu :

Tabel 2.3 Kebutuhan zat pengatur anak

Keb Zat 0–6 7 – 11 1–3 4–6
Pengatur Bulan Bulan Tahun Tahun
Vit. A (RE) 375 400 400 450
Vit. D (mcg) 5 5 5 5
Vit. E (mg) 4 5 6 7
Vit. K (mcg) 5 10 15 20
As. Folat (mcg) 65 80 150 200
Vit. B12 (mcg) 0,4 0,5 0,9 1,2
Vit. C (mg) 40 40 40 45
Kalsium (mg) 200 400 500 500
Fosfor (mg) 100 225 400 400
Magnesium 25 55 50 90
(mg)
Fe (mg) 0,5 7 8 9
Iodium (mcg) 90 120 120 120
Seng (mg) 1,3 7,9 8,3 10,3
Sumber : Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII, 2004

Untuk pertumbuhan dan perkembangan, balita memerlukan enam zat gizi

utama, yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. Zat gizi
tersebut dapat diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehari-hari. Agar
balita dapat tumbuh dan berkembang dengan baik, makan makanan yang
dimakannya tidak boleh hanya sekedar mengenyangkan perut saja.
Makanan yang dikonsumsi balita seharusnya :

Beragam jenisnya
Jumlah atau porsi cukup (tidak kurang atau berlebihan)
Higienis dan aman (bersih dari kotoran dan bibit penyakit serta tidak
mengandung bahan-bahan yang berbahaya bagi kesehatan)
Makan dilakukan secara teratur
Makan dilakukan dengan cara yang baik

Menurut Proverawati dan Wati (2011), keenam zat gizi utama digunakan
oleh tubuh anak untuk :

Menghasilkan tenaga yang digunakan oleh anak untuk melakukan

berbagai kegiatan seperti belajar, berolah raga, bermain, dan aktivitas
lain (disebut zat tenaga). Zat makanan yang merupakan sumber tenaga
utama adalah karbohidrat dan lemak. Makanan yang banyak
mengandung karbohidrat adalah beras, jagung, singkong, ubi jalar,
kentang, talas, gandum dan sagu. Makanan yang banyak mengandug
lemak adalah lemak hewani (gajih), mentega, minyak goreng, kelapa
dan keju.

Membangun jaringan tubuh dan mengganti jaringan tubuh yang aus/rusak.

(disebut zat pembangun). Zat makanan yang merupakan zat
pembangun adalah protein. Makanan yang banyak mengandung
protein adalah tahu, tempe oncom, kacang-kacangan, telur, daging,
ikan, udang dan kerang.

Mengatur kegiatan-kegiatan yang terjadi di dalam tubuh (disebut zat

pengatur). Zat makanan yang merupakan zat pengatur adalah vitamin,
mineral dan air. Makanan yang banyak mengandung vitamin, mineral
dan air adalah sayur-sayuran dan buah-buahan.

Kebutuhan tubuh balita akan keenam macam gizi untuk melakukan tiga
fungsi tersebut tidak bisa dipenuhi hanya dari satu macam makanan saja
karena tidak ada satu pun makanan dari alam yang mempunyai kandungan
gizi lengkap. Jika makanan anak beragam, maka zat gizi yang tidak
 terkandung atau kurang dalam satu jenis makanan akan dilengkapi oleh zat
gizi yang berasal dari makanan jenis lain. Agar makanan yang dimakan
anak beraneka ragam, maka kita harus selalu ingat bahwa makanan yang
dimakan anak harus mengandung zat tenaga, zat pembangun dan zat
pengatur. Ketiga zat ini dapat berasal dari karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, mineral dan air.

Komplikasi
Menurut Suariadi dan Rita (2010), komplikasi gizi kurang diantaranya :
Kwashiorkor (kekurangan karbohidrat) : diare, infeksi, anemia, gangguan
tumbuh kembang, hipokalemia, dan hipernatremia.
Marasmus (kekurangan protein) : infeksi, tuberculosis, parasitosis,
disentri, malnutrisi kronik, gangguan tumbuh kembang.
Marasmus-kwashiorkor (kekurangan karbohidrat dan protein) : terjadi
edema, kelainan rambut dan kelainan kulit

Penatalaksanaan Gizi Kurang

Gizi kurang terjadi akibat kurangnya asupan gizi pada anak, yang bila
tidak ditangani secara cepat, tepat dan komprehensif dapat mengakibatkan
terjadinya gizi buruk. Perawatan gizi kurang dapat dilakukan dengan cara :

a. Terapi Kurang Gizi

Menurut Webster-Gandy (2012), ada bukti kuat yang menunjukkan

bahwa bantuan gizi mampu menambah asupan protein dan energi,
memperbaiki berat badan dan mengurangi penurunan berat badan
diantaranya adalah :

Penilaian

Disaat kurang gizi didiagnosis, penilaian gizi secara menyeluruh

harus dilakukan guna mengidentifikasi faktor-faktor pendukung
dan menjadi dasar terapi.
 Akses makanan

Setelah penilaian, jelas terlihat bahwa diperlukan beberapa

tindakan nonteknis yang relatif mudah untuk membantu mereka
yang kurang gizi mendapat makanan yang sesuai.

Pemberian suplemen menggunakan makanan

Modifikasi dan/atau penyediaan makanan dan minuman

menggunakan bahan makanan yang sudah umum dapat
meningkatkan asupan energi dan zat gizi yang besar bagi banyak
pasien. Langkah ini relatif jelas dan lugas serta harus dicoba
terlebih dulu sebelum intervensi yang rumit dimulai. Status pasien
harus rutin dipantau.

Kelebihan langkah ini antara lain : fleksibel, makanan memiliki cita

rasa, perilaku makan diperbaiki tanpa ada intervensi obat-obatan,
dan terjangkau. Kelemahannya antara lain : memerlukan motivasi
dan upaya yang tinggi dan + keterampilan kuliner dari sang pasien,
pengasuh dan profesional kesehatan, terbatasnya persediaan bahan-
bahan makanan yang sesuai di institusi dan berpotensi memerlukan
suplemen mikronutrien tambahan.

Pemberian suplemen menggunakan suplemen gizi khusus per oral

Suplemen gizi per oral siap-guna sering disebut sip feeds dapat
digunakan bersama fortifikasi makanan untuk menutupi
kekurangan jika seseorang tidak dapat mengasup cukup makanan.
Kelebihannya antara lain : komposisinya sudah diketahui, sebagian
besar menyajikan energi, makro- dan mikronutrien yang seimbang,
tersedia dalam bentuk siap-guna. Kelemahannya antara lain :
penggunaan produk-produk siap pakai yang cepat dan praktis tanpa
menilai kebutuhan pasien seutuhnya, rasa bosan terhadap cita rasa
produk setelah dipergunakan sekian lama.

C. Konsep Asuhan keperawatan Keluarga Pada Kasus Gizi Kurang

Pengkajian anggota keluarga dengan Gizi Kurang

Format pengkajian keluarga model Friedman yang diaplikasikan ke kasus

dengan masalah utama Gizi Kurang menurut Friedman (2010), meliputi :

a. Data umum

Menurut Friedman (2010), data umum yang perlu dikaji adalah :

Nama kepala keluarga dan anggota keluarga, alamat, jenis kelamin,

umur, pekerjaan dan pendidikan. Pada pengkajian pendidikan
diketahui bahwa pendidikan berpengaruh pada kemampuan dalam
mengatur pola makan dan pentingnya asupan gizi bagi balita.
Sedangkan pekerjaan yang terlalu sibuk bagi orang tua
mengakibatkan perhatian orang tua terhadap tumbuh kembang anak
tidak ada.

Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau

masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga yang
mengalami gizi kurang (Padila, 2012). Biasanya keluarga yang
mempunyai balita dengan gizi kurang mempunyai jumlah anggota
keluarga yang banyak sehingga kebutuhan nutrisi anak tidak
terpenuhi.

Suku bangsa

Identifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan

(Sutanto, 2012). Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai
budaya tidak terlalu memperhatikan menu makan balita, yang
terpenting balita sudah mendapatkan makanan.

Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik

dari kepala keluarga maupun dari anggota keluarga lainnya. Pada
pengkajian status sosial ekonomi diketahui bahwa tingkat status
 sosial ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang.
Dampak dari ketidakmampuan keluarga membuat seseorang tidak
bisa mencukupi kebutuhan nutrisi keluarga (Padila, 2012).
Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai perekonomian
yang rendah karena keluarga tidak mampu mencukupi semua
kebutuhan balita.

Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari

keluarga inti (Gusti, 2013). Biasanya keluarga dengan gizi kurang
berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak pra
sekolah.

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala yang dialami (Padila
2012). Biasanya keluarga belum mampu memenuhi semua
kebutuhan anak karena keterbatasan penghasilan yang diperoleh.

Riwayat keluarga inti

Menjelaskan riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

inti, upaya pencegahan dan pengobatan pada anggota keluarga yang
sakit, serta pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada (Gusti, 2013).
Biasanya keluarga dengan gizi kurang tidak memantau tumbuh
kembang anak ke tenaga kesehatan.

Pengkajian Lingkungan

Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat tipe rumah,

jumlah ruangan, jenis ruang, jumlah jendela, jarak septic tank
 dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan, tanda cat
yang sudah mengelupas, serta dilengkapi dengan denah rumah
(Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan gizi kurang
mempunyai keuangan yang tidak mencukupi kebutuhan anak
sehingga luas rumah tidak sesuai dengan jumlah anggota keluarga.

Fungsi Keluarga

Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji seberapa jauh keluarga saling asuh dan saling
mendukung, hubungan baik dengan orang lain, menunjukkan rasa
empati, perhatian terhadap perasaan (Friedman, 2010). Bisanya
keluarga dengan gizi kurang jarang memperhatikan kebutuhan akan
kasih sayang dan perhatian pada anak, serta tidak mau
bersosialisasi dengan lingkungan luar karena merasa malu akan
kondisi anak.

Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh

mana anggota keluarga belajar disiplin, penghargaan, hukuman,
serta memberi dan menerima cinta (Friedman, 2010). Biasanya
keluarga dengan gizi kurang tidak disiplin terhadap pola makan
balita.

Fungsi perawatan kesehatan

Keyakinan, nilai, dan prilaku kesehatan : menjelaskan nilai yang

dianut keluarga, pencegahan, promosi kesehatan yang
dilakukan dan tujuan kesehatan keluarga (Friedman, 2010).
Biasanya keluarga tidak mengetahui pencegahan yang harus
dilakukan agar balita tidak mengalami gizi kurang.

Status kesehatan keluarga dan keretanan terhadap sakit yang

dirasa : keluarga mengkaji status kesehatan, masalah kesehatan
 yang membuat kelurga rentan terkena sakit dan jumlah kontrol
kesehatan (Friedman, 2010). Bisanya keluarga tidak mampu
mengkaji status kesehatan keluarga.

Praktik diet keluarga : keluarga menegtahui sumber makanan yang

dikonsumsi, cara menyiapkan makanan, banyak makanan yang
dikonsumsi perhari dan kebiasaan mengkonsumsi makanan
kudapan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak terlalu
memperhatikan menu makanan, sumber makanan dan banyak
makanan yang tersedia

Peran keluarga dalam praktik keperawatan diri : tindakan yang

dilakukan dalam memperbaiki status kesehatan, pencegahan
penyakit, perawatn keluarga dirumah dan keyakinan keluarga
dalam perawatan dirumah (Friedman, 2010). Biasanya kelurga
dengan gizi kurang tidak tau cara pencegahan penyakit dan
mengenal pennyakit.

Tindakan pencegahan secara medis : status imunisasi anak,

kebersihan gigi setelah makan, dan pola keluarga dalam
mengkonsumsi makanan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga
tidak membawa anaknya imunisasi ke posyandu.

Fungsi sosialisasi

Pada kasus penderita gizi kurang, dapat mengalami gangguan

fungsi sosial baik didalam keluarga maupun didalam komunitas
sekitar keluarga (Padila, 2012). Biasanya keluarga sangat kesulitan
untuk bersosialisasi anggota keluarga maupun lingkungan sekitar
rumah.

Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :

berapa jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah
anggota keluarga, metode yang digunakan keluarga dalam upaya
 mengendalikan jumlah anggota keluarga (Padila, 2012). Jumlah
anak sangat berpengaruh dengan kecukupan gizi yang dikonsumsi
anak balita. Biasanya keluarga mempunyai anak lebih dari 2 orang.

Fungsi ekonomi

Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan

kebutuhan sandang, pangan dan papan serta pemanfaatan
lingkungan rumah untuk meningkatkan penghasilan keluarga
(Gusti, 2013). Biasanya keluarga belum bisa memenuhi kebutuhan
sandang, pangan dan papa balita.

e. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode

yang di gunakan pada pemeriksaan fisik head to toe untuk
pemeriksaan fisik untuk gizi kurang adalah sebagai berikut

Status kesehatan umum

Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan,

berat badan dan tanda - tanda vital. Bisanya balita mempunyai BB
rendah.

Kepala dan leher

Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada

leher, telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan
pendengaran, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan
berdarah. Biasanya balita yang mengalami gizi kurang mempunyai
warna rambut yang kecoklatan, pucat dan anemia.

3) Sistem Integumen
 Biasnya balita mempunyai turgor kulit menurun, kulit tampak
kering dan kasar, kelembaban dan suhu kulit meningkat, tekstur
rambut dan kuku juga kasar.

Sistem Pernafasan

Pernafasan balita masih dalam rentang normal karena balita belum

jatuh pada gizi buruk.

Sistem Kardiovaskuler

Perfusi jaringan balita menurun, nadi perifer lemah atau berkurang,

takikardi/bradikardi, dan disritmia, pemeriksaan CRT.

Sistem Gastrointestinal

Bising usus pada balita yang mengalami gizi kurang terdengar

jelas, frekuensi > 20 kali/menit, mual, muntah, diare, konstipasi,
perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen.

Sistem Urinary

Sistem perkemihan pada klien gizi kurang tidak mengalami

gangguan.

Sistem Muskuluskletal

Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahan tinggi badan,

cepat lelah, lemah dan nyeri.

Sistem Neurologis

Pada balita gizi kurang terjadi penurunan sensoris, penurunan

kesadaran, reflek lambat, kacau mental dan disorientasi.

2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
didapatkan pada pengkajian, yang terdiri dari masalah keperawatan yang
akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi
perawatan keluarga. Diagnosa keperawatan mengacu pada rumusan PES
(problem, etiologi dan simpton) dimana untuk problem menggunakan
rumusan masalah dari NANDA, sedangkan untuk etiologi dapat
menggunakan pendekatan lima tugas keluarga atau dengan
menggambarkan pohon masalah (Padila, 2012).

Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari diagnosa

keperawatan keluarga actual (terjadi defisit/gangguan kesehatan), risiko
(ancaman kesehatan) dan keadaan sejahtera (wellness) (Padila, 2012).
Diagnosa keperawatan keluarga dapat dibagi menjadi 3, yaitu :

Diagnosa keperawatan keluarga : aktual

Diagnosa keperawatan keluarga : resiko
Diagnosa keperawatan keluarga : sejahtera (potensial)

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada keluarga dengan gizi

kurang menurut problem (NANDA, 2015-2017) dan etiologi (Friedman,
2010) adalah :

Ketidakseimbangan nurtrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan kekurangan nutrisi.
Resiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam melakukan stimulasi pada balita.
Resiko Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengatasi masalah gizi kurang
Tabel 2.4 Skala prioritas masalah keluarga

Kriteria Skor Bobot

 1) Sifat masalah :
(1) Aktual (tidak/kurang sehat) 3
1
(2) Ancaman kesehatan 2
(3) Keadaan sejahtera 1
2) Kemungkinan masalah dapat diubah :
a. Mudah 2 2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3) Potensi masalah untuk dicegah :
a. Tinggi 3 1
b. Cukup 2
c. Rendah 1
Sumber : Baylon & Maglaya (1978) dalam Padila (2012)

Skoring:

Tentukan skor untuk setiap kriteria

Skor dibagi dengan angka tertingi dan dikalikan dengan bobot.

Skor
X Bobot
Angka Tertingi

c. Jumlahkanlah skor untuk semua kriteria (Susanto, 2012).

3.1 Rencana Keperawatan

Menurut Gusti (2013), rencana keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan
dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang diidentifikasi dari masalah keperawatan yang sering muncul.

Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Gizi Kurang

Tujuan Kriteria Evaluasi

Dx Kep Rencana Keperawatan
Umum Khusus Kriteria Standar
Ketidakseimban Setelah Setelah dilakukan
gan nurtrisi : dilakukan intervensi
kurang dari kunjungan keperawatan
kebutuhan tubuh sebanyak lima selama 45 – 60
berhubungan kali selama 45- menit, keluarga Keluarga mampu :
dengan 60 menit, mampu :
ketidakmampua keluarga mampu a. Mengenal a. Menjelaskan a) Gizi kurang atau 1) Gali pengetahuan keluarga
n keluarga mengenal, masalah pengertian gizi kurang gizi (sering tentang gizi kurang
merawat memutuskan, (menjelaskan kurang dengan kali tersebut 2) Diskusikan bersama
anggota dan merawat kembali bahasa sendiri, malnutrisi) muncul keluarga tentang
keluarga dengan anggota pengertian, b. Menyebutkan 2 akibat asupan energi pengertian gizi kurang
kekurangan keluarga dengan penyebab, tanda dari 3 penyebab dan makronutrien 3) Jelaskan kepada keluarga
nutrisi ketidakseimbang dan gejala, gizi kurang yang tidak memadai. penyebab gizi kurang
an nutrisi : dampak yang c. Menyebutkan 2 b) Penyebab gizi 4) Jelaskan tanda dan gejala
kurang dari ditimbulkan dari dari 3 tanda dan kurang yaitu gizi kurang pada balita
kebutuhan tubuh ketidakseimbanga gejala gizi kurang. kurangnya asupan 5) Jelaskan dampak yang
n nutrisi : kurang nutrisi, pola makan ditimbulkan pada balita
dari kebutuhan asuhan anak kurang dengan gizi kurang
tubuh memadai, yankes 6) Beri kesempatan pada
kurang memadai keluarga untuk bertanya
c) Tanda dan gejala 7) Bantu keluarga untuk
gizi kurang yaitu mengulangi apa yang telah
badan kurus, rambut dijelaskan
kecoklatan, BB pada 8) Beri pujian atas prilaku
KMS berada yang benar
BGK/BGM
d) Dampak yang
ditimbulkan, balita
mengalami
b. Mengambil Keluarga mampu Keluarga menyatakan 1) Gali pengetahuan keluarga
keputusan untuk memutuskan keputusan dalam 2) Jelaskan pada keluarga
mengatasi masalah mengatasi gizi kurang mengenai tindakan yang
kondisi pada balita harus dilakukan saat anak
ketidakseimbanga menderita kekurangan gizi
n nutrisi : kurang 3) Bimbing dan motivasi
dari kebutuhan keluarga untuk mengambil
tubuh keputusan dalam
menangani masalah gizi
kurang
4) Beri pujian atas keputusan
yang diambil untuk
mengatasi masalah gizi
kurang pada balita
c. Merawat anggota Keluarga mampu a) Keluarga dapat 1) Gali pengetahuan
keluarga yang memberikan diit menjelaskan tentang keluarga
sakit dengan sesuai anjuran cara merawat balita 2) Jelaskan pada keluarga
mendemontrasika dengan gizi kurang cara meningkatkan nafsu
n cara membuat yaitu dengan makan anak : menyajikan
makanan menarik pemberian diit tinggi makanan dalam bentuk
energi tinggi protein yang menarik,
(TETP) memberikan makan
b) Keluarga dapat sedikit tapi sering,
mendemontrasikan pelihara kebersihan gigi
kembali dengan dan mulut, sajikan
benar : cara makanan yang hangat dan
menyusun menu tingkatkan aktivitas anak
makanan dan 3) Demontasikan bersama
menyajikan keluarga cara membuat
makanan makanan yang menarik
4) Beri kesempatan pada
keluarga untuk
mendemontrasikan
kembali
5) Beri pujian atas
keberhasilan keluarga
d. Menciptakan Keluarga mampu Keluarga 1) Gali pengetahuan keluarga
lingkungan yang memodifikasi memperlihatkan 2) Jelaskan pentingnya
lebih kondusif lingkungan suasana ruang makan lingkungan dalam
untuk khususnya ruang dan lingkungan yang memenuhi asupan nutrisi
meningkatkan makan bersih dan rapi balita
nafsu makan anak 3) Mendiskusikan dengan
keluarga cara
memodifikasi ruang
makan yang
menyenangkan bagi balita
4) Motivasi keluarga untuk
menata ruang makan
5) Beri pujian atas penataan
yang telah dilakukan
e. Membawa balita Keluarga mau Keluarga membawa 1) Gali pengetahuan keluarga
kepelayanan membawa anak ke anak ke pelayanan 2) Jelaskan pada keluarga
kesehatan fasilitas kesehatan kesehatan untu tentang kondisi balita
terdekat melakuakn 3) Motivasi keluarga untuk
penimbangan BB dan membawa balita ke
pengukuran TB pelayanan kesehatan
4) Beri pujian atas tindakan
yang dilakukan keluarga
Resiko Setelah Setelah dilakukan
keterlambatan dilakukan intervensi
perkembangan kunjungan keerawatan selama
pada balita sebanyak lima 45 – 60 menit,
keluarga bapak kali selama 45- keluarga mampu : Keluraga mampu :
berhubungan 60 menit, a. Mengenal a. Menyebutkan a)Perkembangan 1) Gali pengetahuan keluarga
dengan keluarga mampu masalah perngertian adalah 2) Diskusikan bersama
ketidakmampua mengenal, (menjelaskan perkembangan bertambahnya keluarga tentang
n keluarga memutuskan, kembali dengan bahasa struktur dan fungsi pengertian keluarga
dalam dan merawat pengertian, sendiri, tubuh yang lebih 3) Jelaskan kepada keluarga
melakukan anggota penyebab, tanda b. Menyebutkan 2 kompleks penyebab gizi kurang
stimulasi pada keluarga dengan dan gejala dari dari 4 penyebab b)Penyebab 4) Jelaskan tanda dan gejala
balita Resiko Resiko keterlambatan terlambatnya gizi kurang pada balita
keterlambatan keterlambatan perkembangan, perkembangan balita 5) Beri kesempatan pada
perkembangan perkembangan c. Menyebutkan yaitu kurangnya keuarga untuk bertanya
pada balita pada balita tanda dan gejala asupan nutrisi, menu 6) Bantu keluarga untuk
anak yang makanan yang tidak emngulangi apa yang telah
mengalami bergizi, pola makan dijelaskan
keterlambatan yang tidak teratur 7) Beri pujian atas prilaku
tumbuh kembang dan rendahnya pola yang benar
asuh orang tua
c)Tanda dan gejala
balita yang
mengalami
keterlambatan
tumbuh kembang
biasanya
mempunyai tinggi
badan dan berat
b. Mengambil Kelurga mampu Keluarga menyatakan 1) Gali pengetahuan keluarga
keputusan untuk mengambil keputusan dalam 2) Jelaskan pada keluarga
mengatasi keputusan mengatasi gizi kurang mengenai tindakan yang
kondisi pada balita harus dilakukan saat anak
keerlambatan menderita keterlambatan
perkembangan tumbuh kembang
pada balita 3) Bimbing dan motivasi
keluarga untuk mengambil
keputusan dalam
menangani masalah
keterlambatan tumbuh
kembang
4) Beri pujian atas keputusan
yang diambil untuk
mengatasi masalah
keterlambatan tumbuh
kembang
c. Merawat anggota Keluarga mampu : a) Keluarga dapat 1) Gali pengetahuan keluarga
keluarga yang menjelaskan tentang 2) Jelaskan pada keluarga
sakit dengan a. Menjelaskan cara cara merawat balita cara meningkatkan nafsu
mendemontrasik merawat balita, dengan makan anak : menyajikan
b. Mengetahui cara
an cara membuat keterlambatan makanan dalam bentuk
makanan menstimulasi perkembangan yang menarik,
menarik tumbuh kembang b) Keluarga dapat memberikan makan
balita mendemontrasikan sedikit tapi sering,
kembali dengan pelihara kebersihan gigi
benar : cara dan mulut, sajikan
menstimulasi makanan yang hangat dan
tumbuh kembang tingkatkan aktivitas anak
balita 3) Demontasikan bersama
keluarga cara membuat
makanan yang menarik
4) Beri kesempatan pada
keluarga untuk
mendemontrasikan
kembali
5) Beri pujian atas
keberhasilan keluarga
d.Menciptakan Keluarga mampu
Keluarga 1) Gali pengetahuan keluarga
lingkungan yang memodifikasi memperlihatkan cara 2) Jelaskan pentingnya
lebih kondusif lingkungan untuk
menstimulasi tumbuh lingkungan dalam deteksi
untuk menstimulasi kembang balita dini tumbang balita
meningkatkan tumbuh kembang 3) Mendiskusikan dengan
nafsu makan balita keluarga cara
anak memodifikasi lingkungan
yang menyenangkan bagi
balita
4) Motivasi keluarga untuk
menata lingkungan
5) Beri pujian atas penataan
yang telah dilakukan
e. Membawa balita Keluarga mau Keluarga membawa 1) Gali pengetahuan keluarga
kepelayanan membawa anak ke anak ke pelayanan 2) Jelaskan pada keluarga
kesehatan pelayanan kesehatan kesehatan untuk tentang kondisi balita
terdekat melakukan deteksi 3) Motivasi keluarga untuk
dini tumbuh kembang membawa balita ke
balita pelayanan kesehatan
4) Beri pujian atas tindakan
yang dilakukan keluarga
Kerusakan Setelah Setelah dilakukan
integritas kulit dilakukan intervensi
pada keluarga kunjungan keperawatan
bapak dengan sebanyak lima selama 45 – 60
gizi kurang pada kali selama 45- menit, keluarga Keluarga mampu :
balita 60 menit, mampu :
berhubungan keluarga mampu a. Mengenal a. Menjelaskan a) Kerusakan integritas 1) Gali pengetahuan keluarga
dengan mengenal, masalah pengertian kulit adalah keadaan 2) Diskusikan bersama
ketidakmampua memutuskan, (menjelaskan kerusakan dimana seorang keluarga tentang
n keluarga dan merawat kembali integritas kulit individu mengalami pengertian kerusakan
merawat anggota pengertian, dengan bahasa atau beresiko integritas kulit
anggota keluarga dengan penyebab, tanda sendiri, terhadap kerusakan 3) Jelaskan kepada keluarga
keluarga yang Kerusakan dan gejala dan b. Menyebutkan 1 jaringan epidermis penyebab kerusakan
sakit integritas kulit kerusakan penyebab dan dermis integritas kulit
integritas kulit kerusakan b) Penyebab terjadinya 4) Jelaskan tanda dan gejala
integritas kulit kerusakan integritas kerusakan integritas kulit
c. Menyebutkan 3 kulit biasanya 5) Beri kesempatan pada
dari 4 tanda dan karena ada luka keluarga untuk bertanya
gejala kerusakan ditubuh 6) Bantu keluarga untuk
integritas kulit c) Tanda dan gejala mengulangi apa yang telah
biasanya klien dijelaskan
mengalami demam, 7) Beri pujian atas prilaku
nyeri, gatal-gatal, yang benar
leukosit tinggi dan
lain sebagainya
b. Mengambil Keluarga mampu Keluarga menyatakan 1) Gali pengetahuan keluarga
keputusan untuk mengambil keputusan dalam 2) Jelaskan pada keluarga
mengatasi keputusan mengatasi kerusakan mengenai tindakan yang
kondisi integritas kulit harus dilakukan saat anak
kerusakan menderita kerusakan
integritas kulit integritas kulit
3) Bimbing dan motivasi
keluarga untuk mengambil
keputusan dalam
menangani masalah
kerusakan integritas kulit
4) Beri pujian atas keputusan
yang diambil untuk
mengatasi masalah
kerusakan integritas kulit
 c. Merawat anggota Keluarga mampu a) Keluarga dapat 1) Gali pengetahuan keluarga
keluarga yang mendemotrasi menjelaskan cara 2) Jelaskan pada keluarga
sakit dengan kembali cara perawatan luka cara perawatan luka :
mendemontrasika perawatan luka b) Keluarga mampu mencuci luka dengan
n cara membuat dirumah mendemontrasikan NaCl dengan
makanan menarik cara perawatn luka mempertahankan prinsip
dengan benar steril pada luka
3) Demontasikan bersama
keluarga cara perawatn
luka dengan benar
4) Beri kesempatan pada
keluarga untuk
mendemontrasikan
kembali
5) Beri pujian atas
keberhasilan keluarga
d. Menciptakan Keluarga mampu Keluarga 1) Gali pengetahuan keluarga
lingkungan yang memodifikasi rumah memperlihatkan cara 2) Jelaskan pentingnya
kondusif dan untuk mengurangi menata ruangan lingkungan dalam
nyaman sehingga infeksi dengan nyaman penyembuhan luka
tidak menambah 3) Mendiskusikan dengan
kerusakan keluarga cara
integritas kulit memodifikasi ruangan
agar lebih nyaman
4) Motivasi keluarga untuk
menata ruangan
5) Beri pujian atas penataan
yang telah dilakukan
e. Membawa balita Keluarga mampu Keluarga membawa 1) Gali pengetahuan keluarga
kepelayanan membawa balita ke anak ke pelayanan 2) Jelaskan pada keluarga
kesehatan pelayanan kesehatan kesehatan untuk tentang kondisi balita
terdekat melakukan perawatan 3) Motivasi keluarga untuk
pada kerusakan membawa balita ke
integritas kulit pelayanan kesehatan
4) Beri pujian atas tindakan
yang dilakukan keluarga
Defisit Setelah Setelah dilakukan
pengetahuan dilakukan intervensi
keluarga bapak kunjungan keerawatan selama
dengan gizi sebanyak lima 45 – 60 menit,
kurang kali selama 45- keluarga mampu : Keluarga mampu :
berhubungan 60 menit, a. Mengenal a. Menjelaskan a) Gizi kurang atau 1) Gali pengetahuan keluarga
dengan keluarga mampu masalah pengertian gizi kurang gizi (sering 2) Diskusikan bersama
ketidakmampua mengenal, (menjelaskan kurang dengan kali tersebut keluarga tentang
n keluarga memutuskan, kembali bahasa sendiri, malnutrisi) muncul pengertian keluarga
dalam mengatasi dan merawat pengertian, b. Menyebutkan 2 akibat asupan energi 3) Jelaskan kepada keluarga
masalah gizi anggota penyebab, tanda dari 3 penyebab dan makronutrien penyebab gizi kurang
kurang keluarga dengan dan gejala, gizi kurang yang tidak memadai. 4) Jelaskan tanda dan gejala
gizi kurang pada dapmpak yang c. Menyebutkan 2 b) Penyebab gizi gizi kurang pada balita
balita ditimbulkan dari dari 3 tanda dan kurang yaitu 5) Jelaskan dampak yang
gizi kurang gejala gizi kurang kurangnya asupan ditimbulkan pada balita
d. Menyebutkan nutrisi, pola makan dengan gizi kurang
dampak dari defisit asuhan anak kurang 6) Beri kesempatan pada
pengetahuan memadai, yankes keuarga untuk bertanya
kurang memadai 7) Bantu keluarga untuk
c) Tanda dan gejala emngulangi apa yang telah
gizi kurang yaitu dijelaskan
badan kurus, rambut 8) Beri pujian atas prilaku
kecoklatan, BB pada yang benar
KMS berada
BGK/BGM
d) Dampak yang
ditimbulkan,
keluarga tidak tau
balita mengalami
b. Mengambil Keluarga mampu Keluarga menyatakan 1) Gali pengetahuan keluarga
keputusan untuk mengambil keputusan dalam 2) Jelaskan pada keluarga
mengatasi keputusan mengatasi gizi kurang mengenai tindakan yang
kondisi kurang pada balita harus dilakukan saat anak
gizi pada balita menderita kekurangan gizi
3) Bimbing dan motivasi
keluarga untuk mengambil
keputusan dalam
menangani masalah gizi
kurang
4) Beri pujian atas keputusan
yang diambil untuk
mengatasi masalah gizi
kurang pada balita
c. Merawat anggota Keluarga mampu a) Keluarga dapat 1) Gali pengetahuan keluarga
keluarga yang mendemontrasikan menjelaskan tentang 2) Jelaskan pada keluarga
sakit dengan cara menata makan cara merawat balita cara meningkatkan nafsu
mendemontrasika yang menarik bagi dengan gizi kurang makan anak : menyajikan
n cara membuat balita yaitu dengan makanan dalam bentuk
makanan menarik pemberian diit tinggi yang menarik,
energi tinggi protein memberikan makan
(TETP) sedikit tapi sering,
b) Keluarga dapat pelihara kebersihan gigi
mendemontrasikan dan mulut, sajikan
kembali dengan makanan yang hangat dan
benar : cara tingkatkan aktivitas anak
menyusun menu 3) Demontasikan bersama
makanan dan keluarga cara membuat
menyajikan makanan yang menarik
makanan 4) Beri kesempatan pada
keluarga untuk
mendemontrasikan
kembali
5) Beri pujian atas
keberhasilan keluarga
 d. Menciptakan Keluarga mampu Keluarga 1) Gali pengetahuan keluarga
lingkungan yang memodifikasi memperlihatkan 2) Jelaskan pentingnya
lebih kondusif lingkungan yang suasana ruang makan lingkungan dalam
untuk nyaman untuk yang bersih dan rapi memenuhi asupan nutrisi
meningkatkan tempat balita makan balita
nafsu makan anak 3) Mendiskusikan dengan
keluarga cara
memodifikasi ruang
makan yang
menyenangkan bagi balita
4) Motivasi keluarga untuk
menata ruang makan
5) Beri pujian atas penataan
yang telah dilakukan
e. Membawa balita Keluarga mau Keluarga membawa 1) Gali pengetahuan keluarga
kepelayanan membawa balita ke anak ke pelayanan 2) Jelaskan pada keluarga
kesehatan tenaga kesehatan kesehatan untu tentang kondisi balita
terdekat melakuakn 3) Motivasi keluarga untuk
penimbangan BB dan membawa balita ke
pengukuran TB pelayanan kesehatan
4) Beri pujian atas tindakan
yang dilakukan keluarga
Sumber : Padila, 2012
Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi

rencana intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga
dan memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga dididik
untuk dapat menilai potensi yang dimiliki mereka dan
mengembangkannya melalui implementasi yang bersifat memampukan
keluarga untuk : mengenal masalah kesehatannya, mengambil keputusan
berkaitan dengan persoalan kesehatan yang dihadapi, merawat dan
membina anggota keluarga sesuai kondisi kesehatannya, memodifikasi
lingkungan yang sehat bagi setiap anggota keluarga, serta memanfaatkan
sarana pelayanan kesehatan terdekat (Sudiharto, 2007).

Pada saat melakukan implementasi, tenaga kesehatan menjelaskan tentang

kebutuhan nutrisi dan akibat yang ditimbulkan pada balita, mendiskusikan
dengan keluarga dalam pengambilan keputusan, mendemontrasikan cara
membuat makanan yang menarik bagi balita, memodifikasi lingkungan
yang nyaman bagi balita dan mendiskusikan bersama keluarga untuk
membawa balita kepelayanan kesehatan.

Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan merupakan kegiatan yang membandingkan antara

hasil, implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan
untuk melihat keberhasilan bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian
perlu disusun rencana keperawatan yang baru (Gusti, 2013).

Pada masalah gizi kurang pada balita, evaluasi yang dilakukan setelah
memberikan asuhan keperawatan ada 3, yaitu :

a. Evaluasi Struktur

Ruang kondusif untuk melakukan kegiatan

Pelaratan memadai dan berfungsi
Media dan materi tersedia dan memadai
SDM memadai dan bersedia untuk diberi asuhan keperawatan
Evaluasi Proses

Ketepatan waktu pelaksanaan

Peran serta aktif dari anggota keluarga
Kesesuaian peran dan fungsi dari kegiatan
Faktor pendukung dan penghambat kegiatan

Evaluasi Hasil

Keluarga paham tentang gizi kurang yang dialami balita

Keluarga mampu mengambil keputusan
Keluarga mempu membuat makanan menarik untuk balita
Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang kondusif dengan cara
mendekorasi ruang makan
Keluarga membawa balita ke pelayanan kesehatan
Tidak ada tanda-tanda gizi kurang

Evaluasi keperawatan juga bisa dilakukan dengan metode SOAP yaitu S

(Subjective) yaitu mendeskripsikan keluhan berdasarkan yang dikatakan
klien, O (Objective) yaitu mendeskripsikan keluhan berdasarkan
pengamatan peneliti, A (Assessment) yaitu membuat permasalahan yang
dialami klien dan P (Planing) yaitu mendeskripsikan perencanaan untuk
tindakan selanjutnya berdasarkan masalah yang dialami klien. Setelah
melakukan evaluasi dengan keluarga baik evaluasi subjektif dan objektif,
perawat melakukan kontak waktu dengan keluarga untuk pertemuan
selanjutnya. Pertemuan selanjutnya tergantung pada kesempatan yang
diberikan oleh keluarga pada perawat.
 BAB III
METODE PENELITIAN

Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam

melakukan prosedur penelitian (Hidayat, 2012). Desain penelitian ini peneliti
menggunakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk menerangkan atau
menggambarkan masalah penelitian yang terjadi berdasarkan karakteristik
tempat, waktu, umur, jenis kelamin, sosial, ekonomi, pekerjaan, status
perkawinan, cara hidup (pola hidup), dan lain-lain.

Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan pada dua keluarga yaitu keluarga Bpk. A dan
Bpk. S dengan Gizi Kurang pada Balita di wilayah kerja Puskesmas Lubuk
Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan Kota Padang pada bulan Januari
sampai Juni 2017, sedangkan penerapan asuhan keperawatan dilakukan dari
tanggal 24 – 30 Mei 2017.

Populasi dan Sampel

Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah balita yang mengalami gizi kurang dari
tanggal 1 April – 23 Mei 2017 yaitu sebanyak 6 orang yang bertempat
tinggal di Tarantang dan Indarung masing-masing 1 orang serta di Bandar
Buat dan Padang Besi masing-masing 2 orang.

Sampel

Sampel dari penelitian ini berjumlah 6 orang balita yang mengalami gizi
kurang, diantaranya ada 3 orang balita yang memenuhi kriteria sample.
 Sample penelitian berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi, yaitu :
Kriteria Inklusi
Balita yang terdeteksi atau mengalami gizi kurang (Z-Score > - 3,0 s/d
< - 2,0)
Keluarga yang mempunyai balita gizi kurang dalam rentang usia 0
– 59 bulan.
Keluarga berada pada KM-I
Keluarga yang belum tuntas pembinaannya oleh petugas puskesmas

Kriteria Eklusi
Keluarga yang tidak ada ditempat selama 3x kunjungan

Berdasarkan kriteria inklusi dan eklusi, didapatkan 3 orang balita yang

memenuhi kriteria, untuk memilih 2 balita yang dijadikan sampel yaitu
dengan mempunyai masalah terkomplit diantaranya penilaian status gizi
balita dalam batas abnormal, jumlah anggota keluarga dan ada saudara lain
yang mengalami gizi kurang maupun Indeks Masa Tubuh (IMT) dalam
batas abnormal. Jadi, sample yang dipilih 2 orang yaitu An. F dan An. G.

Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen penelitian atau disebut alat pengumpulan data. Dalam

pembuatannya mengacu pada variabel penelitian, definisi operasional dan
skala pengukuran data yang dipilih (Suyanto, 2011). Pada penelitian ini, alat
yang digunakan yaitu format pengkajian asuhan keperawatan keluarga, daftar
tilik, standar antropometri penilaian status gizi anak dan koesioner gizi
kurang, stetoskop, tensimeter, termometer, alat ukur BB, alat ukur TB
(meteran) dan pita LiLA.

Pengumpulan data pada pasien dimulai dengan pengkajian sampai analisa

data. Pengumpulan data bisa menggunakan metode observasi, dokumentary-
historikal, survai dan eksperimental (Suyanto, 2011). Dalam penelitian ini
peneliti menggunakan metode wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik
ataupun melalui pembicaraan informal lainnya.
Jenis – Jenis Data
Jenis Data
Data Primer
Data primer yang didapatkan pada penelitian ini adalah data yang
dikumpulkan langsung dari keluarga, seperti: Identitas seluruh
anggota keluarga, riwayat kesehatan keluarga, pola aktifitas sehari-
hari dirumah, dan pemeriksaan fisik seluruh anggota keluarga, hasil
pengukuran BB, TB, lingkar perut, LILA, warna rambut dan turgor
kulit pada balita yang mengalami gizi kurang.

Data Sekunder
Data sekunder yang didapatkan peneliti diperoleh dari
dokumen /Medical Record di Puskesmas Lubuk Kilangan dan tokoh
masyarakat di lingkungan rumah balita yang mengalami gizi kurang.

Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini dengan wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik dan anamnesa menggunakan format pengkajian asuhan
keperawatan keluarga, koesioner gizi kurang dan daftar tilik gizi kurang
sebagai alat acuan yang digunakan peneliti.

Adapun langkah-langkah pengumpulan data yang digunakan oleh peneliti

adalah :

Data Primer
Langkah kerja dalam mendapatkan data primer, yaitu :
Peneliti mendatangi rumah responden
Responden diberi penjelasan mengenai tujuan penelitian
Informed consent diberikan kepada responden
Responden diberikan kesempatan untuk bertanya
Responden menandatangani informed consent
Peneliti meminta waktu responden untuk melakukan pengkajian
menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan keluarga,
 wawancara menggunakan kuisioner dan observasi menggunakan
daftar tilik.
Peneliti melakukan pemeriksaan fisik dengan metode head to toe
(pengukuran TB, BB, LILA, lingkar perut, suhu, tekanan darah,
observasi perubahan warna rambut, warna konjungtiva, sklera
mata, turgor kulit, kelembaban kulit, mukosa bibir, retraksi dinding
dada, pemeriksaan capillary refill rate (CRT), pembengkakan yang
abnormal, menghitung irama jantung dan pernapasan).
Peneliti melakukan intervensi, implementasi dan evaluasi pada
responden dan kemudian peneliti melakukan terminasi

Data Sekunder
Langkah kerja dalam mendapatkan data primer, yaitu :
Peneliti meminta surat rekomendasi surat izin penelitian dari institusi
pendidikan Poltekkes Kemenkes Padang ke Dinas Kesehatan Kota
Padang.
Peneliti mendatangi Dinas Kesehatan Kota Padang dan menyerahkan
surat izin penelitian dari institusi untuk mendapatkan surat
rekomendasi ke Puskesmas Lubuk Kilangan Kota Padang .
Peneliti mendatangi Puskesmas Lubuk Kilangan Kota Padang dan
menyerahkan surat rekomendasi dan surat izin penelitian dari Dinas
Kota Padang.
Peneliti meminta izin kepada kepala Puskesmas Lubuk Kilangan Kota
Padang
Peneliti meminta data pasien kunjungan Gizi Kurang dari tanggal 1
April – 23 Mei 2017
Peneliti memilih responden
Peneliti mendatangi semua rumah responden untuk pemilihan
sample
Peneliti mengelompokkan keluarga yang memenuhi kriteria dalam
pemilihan sample
Peneliti menggelompokkan keluarga yang mempunyai
permasalahan lebih komplek.

Hasil Analisis
 Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokan dan dianalisis
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosa
keperawatan, kemudian peneliti menentukan prioritas masalah, lalu
menyusun rencana keperawatan dan melakukan implementasi serta evaluasi
keperawatan dengan cara dinarasikan. Analisis selanjutnya membandingkan
asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada An. F dan An. G dengan teori
dan penelitian terdahulu tentang gizi kurang pada balita.

BAB IV
DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS

A. Deskripsi Kasus
 Asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Bpk. A dan Bpk. S dengan gizi
kurang pada balita. Asuhan keperawatan dimulai pada tanggal 24 Mei - 30 Mei
2017 dengan kunjungan dilakukan 1 sampai 2 kali dalam sehari selama 7 hari.
Hasil penelitian akan dideskripsikan sebagai berikut.

Tabel 4.1 Deskripsi kasus partisipan 1 dan 2 dengan gizi kurang pada balita
di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Tahun 2017

Asuhan
Keperawa Partisipan 1 (An. F)
tan
Pengkajian Bpk. A (37 tahun) tinggal
bersama keluarga. Tipe keluarga
Bpk. A adalah keluarga inti.
Keluarga ini terdiri dari Bpk. A
sebagai ayah dan Ibu M (33
tahun) sebagai ibu bagi anak-
anaknya yaitu anak pertama laki-
laki An. P (44 bulan) dan anak
kedua laki-laki An. F (16 bulan).
Bpk. A sehari-hari bekerja
sebagai pedagang dan Ibu M
bekerja sebagai wiraswasta,
penghasilan keluarga Bpk. A ±
2.800.000,00 meskipun tidak
menetap tiap bulannya,
penghasilan keluarga Bpk. A
digunakan untuk mencukupi
kebutuhan sehari-hari.
An. F baru diketahui mengalami
Partisipan 2 (An. G)
Tn. S (36 tahun) tinggal
bersama keluarga. Tipe
keluarga Bpk. S adalah
keluarga inti. Keluarga ini
terdiri dari Bpk. S sebagai ayah
dan Ibu D (32 tahun) sebagai
ibu bagi anak-anaknya yaitu
anak pertama laki-laki An. Di
(11 tahun), anak kedua laki-laki
An. De (10 tahun), anak ketiga
laki-laki An. H (6 tahun) dan
anak keempat laki-laki An. G
(14 bulan). Tn. S sehari-hari
bekerja sebagai wiraswasta dan
Ibu D bekerja sebagai ibu
rumah tangga, penghasilan
keluarga Bpk. S ± 2.000.000,00
penghasilan keluarga Bpk. S
digunakan untuk mencukupi
kebutuhan sehari-hari.
Sebelumnya Ibu D tidak

gizi kurang sejak sebulan yang mengetahui An. G mengalami

lalu ketika mengikuti posyandu gizi kurang. Anak G baru
dikarenakan Ibu M yang terlalu diketahui mengalami gizi
sibuk kerja. Ibu M sebelumnya kurang sejak pertama kali
tidak mengetahui An. F pengkajian pada keluarga Bpk.
mengalami gizi kurang S karena kader tidak
meskipun Ibu M sudah mengatakan An. G mengalami
menyadari An. F tambah kurus gizi kurang pada posyandu
sejak 3 bulan yang lalu. Ibu M bulan lalu. Orang tua Ibu D
mengatakan anak dari kakaknya mengalami hipertensi dan
juga mengalami gizi kurang, sebelumnya An. Di juga pernah
biasanya yang menjaga An. F mengalami gizi kurang ketika
dirumah adalah kakaknya yaitu balita tapi sudah di katakan
Ibu Y. sembuh. An. G lahir secara
normal dengan berat badan
lahir normal, pemberian ASI
ekslusif selama 6 bulan dan
sampai sekarang An. G masih
minum ASI.
Rumah Ibu M tampak kurang Rumah Ibu D tampak kurang

bersih dan rapi, benda-benda bersih dan rapi, benda-benda

tampak berserakan dilantai.
tampak berserakan dilantai.
Pencahayaan dan ventilasi
Pakaian bersih tampak
rumah Ibu M juga kurang ditumpuk di sudut ruangan.
memadai, jendela berdebu,
Pencahayaan dan ventilasi
barang-barang berserakan di rumah Ibu D juga kurang
lantai. memadai. Rumah Bpk. S tidak
mempunyai ruang makan,
biasanya keluarga Bpk. S
makan tidak bersama-sama
keluarga.
Saat dilakukan pengkajian Ibu M Saat dilakukan pengkajian Ibu

mengatakan An. F susah kalau D mengatakan An. G makan 3

disuruh makan dan setiap kali sehari dan habis satu porsi
disuapi makan sering dengan menu tidak seimbang,
dimuntahkan kembali, An. F An. G tidak suka makan sayur.
tidak suka makan sayur, Kebiasaan makan An. G yaitu
kebiasaan makan An. F dalam tidak mencuci tangan terlebih
sehari tidak menentu. Sebelum dahulu. An. G juga sering
makan An. F mencuci tangan menangis jika didekati oleh
terlebih dahulu tapi An. F orang lain dan sering
kadang-kadang memakan mengalami demam, An. G
makanan yang sudah terjatuh sudah bisa jalan tapi belum
dilantai. An. F juga sering pernah mencoba untuk
menangis dan mengalami menyusun mainan sendiri.
demam, Ibu D mengatakan An.
F sampai sekarang masih suka
digendong dan jarang sekali
untuk jalan.

Ibu M masih kurang mengerti Ibu D masih kurang mengerti

mengenai gizi kurang pada balita mengenai gizi kurang pada dan
penatalaksanaannya. Ibu M balita dan penatalaksanaannya. juga
sangat jarang membawa Meskipun Ibu D ibu rumah An. F untuk
konsultasi gizi ke tangga tapi Ibu D juga sangat puskesmas dan
posyandu, Ibu M jarang membawa An. G untuk tidak mampu
menjawab saat konsultasi gizi ke puskesmas ditanya tentang
penyakit An. F. dan ke posyandu dikarenakan Sebelumnya tidak
ada tenaga malas, Ibu D tidak mampu
 kesehatan yang melakukan menjawab saat ditanya tentang
kunjungan untuk pembinaan penyakit An. G. Sebelumnya
balita gizi kurang. tidak ada tenaga kesehatan
yang melakukan kunjungan
untuk pembinaan balita gizi
kurang.
Hasil pemeriksaan fisik yang Hasil pemeriksaan fisik yang

didapatkan pada An. F yaitu BB didapatkan pada An. G yaitu

7,6 kg, TB 74,5 cm, LiLA 7,5 BB 7,5 kg, TB 70 cm, LiLA 13
cm, lingkar perut 41,5 cm, An. F cm, lingkar perut 45 cm, An. G
tampak kurus, konjungtiva tidak tampak kurus,
anemis, warna rambut konjungtiva anemis, warna
kecoklatan, kulit tampak pucat, rambut kecoklatan, kulit
balita tampak tidak bersih dan tampak pucat, perut tampak
menu makan balita tidak buncit, balita tampak tidak
seimbang. An. F tampak sering bersih dan rapi. An. G tampak
digendong dan jarang berjalan. sering menangis dan tidak mau
An. F jarang mengikuti dipegang oleh orang lain.
posyandu tiap bulan.
Data kesehatan anggota keluarga Data kesehatan anggota

lain adalah Bpk. A memiliki keluarga lain adalah Bpk. S dan

tekanan darah yang rendah
(90/60 mmHg) tapi karena sudah
terbiasa Bpk. A tidak merasa
lemas dan pusing, Ibu M juga
memiliki tekanan darah yang
rendah (100/60 mmHg) tapi
tidak merasa pusing, An. P
mempunyai berat badan dan
tinggi badan yang normal yaitu
BB : 12,5 kg dan TB : 83 cm.
Diagnosa Setelah dilakukan analisa data
Ibu D memiliki tekanan darah
yang normal yaitu (110/70
mmHg) dan IMT juga normal.
Sedangkan An. Di, An. De dan
An. H memiliki IMT yang tidak
normal yaitu termasuk kategori
kurus berat.
Setelah dilakukan analisa data

keperawata didapatkan masalah keperawatan didapatkan masalah

n berdasarkan prioritas pada An. F keperawatan berdasarkan
yaitu : prioritas pada An. G yaitu :
a. Ketidakseimbangan nutrisi a. Ketidakseimbangan

kurang dari kebutuhan nutrisi kurang dari

tubuh berhubungan kebutuhan tubuh
dengan ketidakmampuan berhubungan dengan
keluarga dalam merawat ketidakmampuan
anggota keluarga yang keluarga dalam merawat
sakit anggota keluarga yang
Data subjektif : Ibu M sakit
mengatakan An. F sangat Data subjektif : Ibu D
 susah kalau disuruh makan
dan setiap disuapi selalu
dimuntahkan lagi, An. F tidak
suka makan sayur, kebiasaan
makan An. F dalam sehari
tidak menentu. Sedangkan
data objektif yang
mendukung yaitu : An. F
mempunyai BB 7,6 kg, TB
74,5 cm, LiLA 7,5 cm,
lingkar perut 41,5 cm, An. F
tampak kurus, konjungtiva
anemis, warna rambut
kecoklatan, kulit tampak
pucat, balita tampak tidak
bersih.
mengatakan An. G makan 3
kali sehari dan habis satu
porsi dengan menu tidak
seimbang, An. G tidak suka
makan sayur. Sedangkan
data objektif yang
mendukung yaitu : BB 7,5
kg, TB 70 cm, LiLA 13 cm,
lingkar perut 45 cm, An. G
tidak tampak kurus,
konjungtiva anemis, warna
rambut kecoklatan, kulit
tampak pucat, perut tampak
buncit.

b. Resiko keterlambatan b. Resiko keterlambatan

pertumbuhan dan pertumbuhan dan
perkembangan perkembangan
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan
dalam memberikan keluarga dalam
stimulasi pada balita memberikan stimulasi
Data subjektif yang pada balita
mendukung yaitu : Ibu M Data subjektif yang
mengatakan An. F sering mendukung yaitu : Ibu D
menangis dan mengalami mengatakan An. G juga
demam, An. F sampai sering menangis jika
sekarang masih suka didekati oleh orang lain dan
digendong dan jarang sekali sering mengalami demam,
untuk jalan. Sedangkan data An. G sudah bisa jalan tapi
objektif yang didapat yaitu : belum pernah mencoba
An. F tampak sering untuk menyusun mainan
digendong dan jarang sendiri. Sedangkan data
berjalan. An. F juga tampak objektif yang didapat yaitu :
kurus. An. G tampak sering
menangis dan tidak mau
dipegang oleh orang lain.
c. Defisit pengetahuan c. Defisit pengetahuan

berhubungan dengan berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan kurangnya pengetahuan
keluarga tentang penyakit keluarga tentang penyakit
Data subjektifnya yaitu : Ibu Data subjektif yaitu : Ibu D
M mengatakan An. F mengatakan baru
mengalami gizi kurang mengetahui An. G
 setelah mengikuti posyandu
bulan lalu. Ibu M juga
mengatakan masih kurang
mengerti mengenai gizi
kurang pada balita dan
penatalaksanaannya. Ibu M
juga sangat jarang membawa
An. F untuk konsultasi gizi
ke puskesmas dan ke
posyandu. Sedangkan data
objektif yang mendukung
yaitu : Ibu M tidak mampu
menjawab pertanyaan yang
diajukan peneliti mengenai
penyakit An. F.
mengalami gizi kurang sejak
pertama kali pengkajian
pada keluarga Bpk. S.
Sebelumnya Ibu D tidak
mengetahui An. G
mengalami gizi kurang
karena kader tidak
mengatakan An. G
mengalami gizi kurang pada
posyandu bulan lalu. Ibu D
juga mengatakan masih
kurang mengerti mengenai
gizi kurang pada balita dan
penatalaksanaannya. Ibu D
juga sangat jarang
membawa An. G untuk
konsultasi gizi ke puskesmas
dan ke posyandu. Sedangkan
data objektif yang
mendukung yaitu : Ibu D
tidak mampu menjawab
pertanyaan yang diajukan
peneliti mengenai penyakit
An. G.

Intervensi a. Ketidakseimbangan nutrisi a. Ketidakseimbangan

keperawata kurang dari kebutuhan nutrisi kurang dari
n tubuh berhubungan kebutuhan tubuh
dengan ketidakmampuan berhubungan dengan
keluarga dalam merawat ketidakmampuan
anggota keluarga yang keluarga dalam merawat
sakit anggota keluarga yang
Tujuan umum : Setelah sakit
dilakukan intervensi Tujuan umum : Setelah
keperawatan selama 30 menit dilakukan intervensi
selama 13 kali kunjungan keperawatan selama 30
ketidakseimbangan nutrisi menit selama 14 kali
kurang dari kebutuhan tubuh kunjungan
pada An. F dapat teratasi ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
pada An. G dapat teratasi

Tujuan khusus 1 : Sesuai

Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah dengan
cara penyuluhan tentang gizi
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah dengan
cara penyuluhan tentang gizi
kurang yang dialami An. G
 kurang yang dialami An. F dan penimbangan BB, TB,
dan penimbangan BB, TB, LiLA, lingkar perut, dll.
LiLA, lingkar perut, dll.
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan untuk
Tujuan khusus 2 : Mengambil mengatasi gizi kurang
keputusan untuk mengatasi dengan mendiskusikan
gizi kurang tindakan yang harus
dengan mendiskusikan dilakukan jika terjadi
tindakan yang harus masalah dalam keluarga
dilakukan jika terjadi
masalah dalam keluarga Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga dengan
Tujuan khusus 3 : Merawat mendemontrasikan cara
anggota keluarga dengan membuat makanan yang
mendemontrasikan cara menarik untuk An. G, yaitu
membuat makanan yang membuat nasi yang
menarik untuk An. F, yaitu dicampur dengan sayur
membuat nasi yang dicampur bayam lalu dihiasi dengan
dengan wortel lalu dihiasi kentang dan wortel sebagai
ayam dan potongan telur mata dan hidung serta
dibagian kepala sebagao mulut.
rambut dan tomat sebagai
mata. Tujuan khusus 4 :
Melakukan konseling dan
Tujuan khusus 4 : Melakukan memotivasi keluarga Ibu D
konseling dan memotivasi untuk dapat memodifikasi
keluarga Ibu M untuk dapat ruang makan yang aman dan
memodifikasi ruang makan nyaman untuk
yang aman dan nyaman untuk menumbuhkan minat makan
menumbuhkan minat makan An. G
An. F
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
Tujuan khusus 5 : kesehatan untuk mengatasi
Memanfaatkan pelayanan masalah ketidakseimbangan
kesehatan untuk mengatasi nutrisi kurang dari
masalah ketidakseimbangan kebutuhan tubuh
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b. Resiko keterlambatan
pertumbuhan dan
b. Resiko keterlambatan perkembangan
pertumbuhan dan berhubungan dengan
perkembangan ketidakmampuan
berhubungan dengan keluarga dalam
ketidakmampuan keluarga memberikan stimulasi
dalam memberikan pada balita
stimulasi pada balita Tujuan umum : Setelah

Tujuan umum : Setelah
dilakukan intervensi
keperawatan selama 30 menit
selama 13 kali kunjungan
resiko keterlambatan
pertumbuhan dan
perkembangan pada An. F
tidak terjadi
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga agar keluarga
mengenal masalah kesehatan
yang dialami An. F terutama
pada tumbuh kembang anak
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan untuk
mengatasi gizi kurang yaitu
keluarga menyatakan
keputusannya untuk
mencegah terjadinya resiko
keterlambatan pertumbuhan
dan perkembangan pada An.
F Tujuan khusus 3 : Merawat
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga dengan
mendemontrasikan cara
menilai tumbuh kembang An.
F Tujuan
Tujuan khusus 4 : Melakukan
konseling dan memotivasi
keluarga Ibu M untuk dapat
memodifikasi lingkungan
yang aman dan nyaman
untuk memberikan stimulasi
An. F
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
dilakukan intervensi
keperawatan selama 30
menit selama 13 kali
kunjungan resiko
keterlambatan pertumbuhan
dan perkembangan pada An.
G tidak terjadi
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
keluarga yang pertama yaitu
mengenal masalah, dengan
cara melakukan penyuluhan
kesehatan bersama anggota
keluarga agar keluarga
mengenal masalah
kesehatan yang dialami An.
G terutama pada tumbuh
kembang anak
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan untuk
mengatasi gizi kurang yaitu
keluarga menyatakan
keputusannya untuk
mencegah terjadinya resiko
keterlambatan pertumbuhan
dan perkembangan pada An.
G
anggota keluarga dengan
mendemontrasikan cara
menilai tumbuh kembang
An. G
khusus 4 :
Melakukan konseling dan
memotivasi keluarga Ibu D
untuk dapat memodifikasi
lingkungan yang aman dan
nyaman untuk memberikan
stimulasi An. G
Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
kesehatan dengan
melakukan diskusi agar
 kesehatan dengan melakukan keluarga mampu
diskusi agar keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat untuk
kesehatan terdekat untuk mengatasi resiko tersebut
mengatasi resiko tersebut
c. Defisit pengetahuan
berhubungan dengan
c. Defisit pengetahuan kurangnya pengetahuan
berhubungan dengan keluarga tentang penyakit
kurangnya pengetahuan Tujuan umum : Setelah
keluarga tentang penyakit dilakukan intervensi
Tujuan umum : Setelah keperawatan selama 30
dilakukan intervensi menit selama 13 kali
keperawatan selama 30 menit kunjungan defisit
selama 13 kali kunjungan pengetahuan keluarga Bpk.
defisit pengetahuan keluarga S teratasi
Bpk. A teratasi
Tujuan khusus 1 : Sesuai
dengan tugas perawatan
Tujuan khusus 1 : Sesuai keluarga yang pertama yaitu
dengan tugas perawatan mengenal masalah, dengan
keluarga yang pertama yaitu cara melakukan penyuluhan
mengenal masalah, dengan kesehatan bersama anggota
cara melakukan penyuluhan keluarga untuk menambah
kesehatan bersama anggota pengetahuan keluarga serta
keluarga untuk menambah mengenal akibat yang
pengetahuan keluarga serta ditimbulkan dari masalah
mengenal akibat yang kesehatan yang dialami An.
ditimbulkan dari masalah G terutama tentang gizi
kesehatan yang dialami An. F kurang
terutama tentang gizi kurang
Tujuan khusus 2 :
Mengambil keputusan untuk
Tujuan khusus 2 : Mengambil mengatasi gizi kurang yaitu
keputusan untuk mengatasi dengan sering konsultasi
gizi kurang yaitu dengan gizi ke puskesmas atau
sering konsultasi gizi ke mengukiti posyandu tiap
puskesmas atau mengukiti bulan
posyandu tiap bulan
Tujuan khusus 3 : Merawat
anggota keluarga dengan
Tujuan khusus 3 : Merawat konseling dan memotivasi
anggota keluarga dengan keluarga untuk
konseling dan memotivasi meningkatkan pengetahuan
keluarga untuk meningkatkan keluarga tentang masalah
pengetahuan keluarga tentang yang dialami An. G
masalah yang dialami An. F
Tujuan khusus 4 :
 Melakukan diskusi untuk
Tujuan khusus 4 : Melakukan memodifikasi lingkungan
diskusi untuk memodifikasi yang aman dan nyaman
lingkungan yang aman dan untuk memperoleh
nyaman untuk memperoleh informasi tentang sakit An.
informasi tentang sakit An. F G

Tujuan khusus 5 :
Memanfaatkan pelayanan
Tujuan khusus 5 : kesehatan untuk konsultasi
Memanfaatkan pelayanan gizi agar gizi kurang yang
kesehatan untuk konsultasi dialami An. G bisa teratasi
gizi agar gizi kurang yang
dialami An. F bisa teratasi
Implement Implementasi dari diagnosa yang Implementasi dari diagnosa
asi pertama yaitu yang pertama yaitu
keperawata Ketidakseimbangan nutrisi Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota dalam merawat anggota
keluarga yang sakit dilakukan keluarga yang sakit dilakukan
demontrasi tentang cara demontrasi tentang cara
menyajikan makanan yang menyajikan makanan yang
menarik sehingga nafsu makan menarik sehingga nafsu makan
balita meningkat, yaitu dengan balita meningkat, yaitu dengan
membuat nasi yang dicampur membuat nasi yang dicampur
dengan wortel lalu dihiasi ayam dengan sayur bayam lalu
dan potongan telur dibagian dihiasi dengan kentang dan
kepala sebagai rambut dan tomat wortel sebagai mata dan hidung
sebagai mata. Implementasi serta mulut. Implementasi
selanjutnya dilakukan selanjutnya dilakukan
memodifikasi lingkungan yang memodifikasi lingkungan yang
nyaman untuk meningkatkan nyaman untuk meningkatkan
nafsu makan An. F nafsu makan An. G.

Implementasi dari diagnosa yang Implementasi dari diagnosa

kedua Resiko keterlambatan yang kedua Resiko
pertumbuhan dan keterlambatan pertumbuhan
perkembangan berhubungan dan perkembangan
dengan ketidakmampuan berhubungan dengan
keluarga dalam memberikan ketidakmampuan keluarga
stimulasi pada balita yaitu dalam memberikan stimulasi
memperkenalkan masalah pada balita yaitu
kepada keluarga dengan cara memperkenalkan masalah
penyuluhan tentang kepada keluarga dengan cara
pertumbuhan dan perkembangan penyuluhan tentang
anak. Implementasi yang kedua pertumbuhan dan
 yaitu demontrasi atau menilai perkembangan anak.
pertumbuhan dan perkembangan Implementasi yang kedua yaitu
anak menggunakan stimulasi, demontrasi atau menilai
deteksi dan intervensi dini pertumbuhan dan
tumbuh kembang (SDIDTK) perkembangan anak
anak. Implementasi yang ketiga menggunakan stimulasi, deteksi
yaitu mendiskusikan bersama dan intervensi dini tumbuh
keluarga untuk dapat kembang (SDIDTK) anak.
memanfaatkan fasilitas Implementasi yang ketiga yaitu
kesehatan yang ada. mendiskusikan bersama
keluarga untuk dapat
memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada.
Implementasi dari diagnosa Implementasi dari diagnosa

ketiga Defisit pengetahuan ketiga Defisit pengetahuan

berhubungan dengan berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan kurangnya pengetahuan
keluarga tentang penyakit keluarga tentang penyakit
yaitu mengenal masalah dengan yaitu mengenal masalah dengan
cara penyuluhan tentang gizi cara penyuluhan tentang gizi
kurang pada balita dan kurang pada balita dan
mendiskusikan bersama keluarga mendiskusikan bersama
dalam mengambil keputusan keluarga dalam mengambil
untuk mengatasi gizi kurang keputusan untuk mengatasi gizi
pada balita. kurang pada balita.
Evaluasi Evaluasi diagnosa pertama Evaluasi diagnosa pertama

keperawata Ketidakseimbangan nutrisi Ketidakseimbangan nutrisi

n kurang dari kebutuhan tubuh kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota dalam merawat anggota
keluarga yang sakit yaitu keluarga yang sakit yaitu
Mendemontrasikan cara menata Mendemontrasikan cara menata
makanan yang menarik untuk makanan yang menarik untuk
meningkatkan nafsu makan anak meningkatkan nafsu makan
didapatkan hasil objektif An. F anak didapatkan hasil objektif
mau memakan makanan yang An. G mau memakan makanan
telah disusun meskipun tidak yang telah disusun meskipun
habis dan banyak yang tidak habis dan banyak yang
berserakan, hasil analisa bahwa berserakan, hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian dan masalah teratasi sebagian dan
tindak lanjutnya telah diambil tindak lanjutnya telah diambil
keputusan untuk melanjutkan keputusan untuk melanjutkan
intervensi yaitu Ibu M mau intervensi yaitu Ibu D mau
membuatkan makanan menarik membuatkan makanan menarik
untuk An. F untuk An. G
Evaluasi untuk implementasi Evaluasi untuk implementasi
selanjutnya Ibu M mengatakan selanjutnya Ibu D mengatakan
termotivasi untuk menata termotivasi untuk menata
lingkungan menjadi lebih lingkungan menjadi lebih
nyaman, data objektif yang nyaman, data objektif yang
didapatkan lingkungan menjadi didapatkan lingkungan menjadi
lebih rapi dan bersih, hasil lebih bersih tapi belum rapi,
analisa masalah teratasi dan hasil analisa masalah teratasi
untuk tindak lanjutnya Ibu M sebagian dan untuk tindak
akan mempertahankan rumah lanjutnya Ibu D akan
tetap bersih dan rapi melanjutkan intervensi dengan
selalu membersih kan dan
merapikan lingkugan
Evaluasi pada diagnosa kedua Evaluasi pada diagnosa kedua

Resiko keterlambatan Resiko keterlambatan

pertumbuhan dan pertumbuhan dan
perkembangan berhubungan perkembangan berhubungan
dengan ketidakmampuan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam memberikan keluarga dalam memberikan
stimulasi pada balita stimulasi pada balita
didapatkan hasil Ibu M didapatkan hasil Ibu D
mengatakan An. F beresiko mengatakan An. G beresiko
mengalami keterlambatan mengalami keterlambatan
pertumbuhan dan pertumbuhan dan
perkembangan, hasil objektif perkembangan, hasil objektif
yang didapatkan Ibu M mampu yang didapatkan Ibu D mampu
menyebutkan pengertian, tanda menyebutkan pengertian, tanda
dan gejala serta akibat yang dan gejala serta akibat yang
ditimbulkan, hasil analisis ditimbulkan, hasil analisis
masalah teratasi dan untuk masalah teratasi dan untuk
tindak lanjutnya Ibu M akan tindak lanjutnya Ibu D akan
mempertahankan pertumbuhan mempertahankan pertumbuhan
dan perkembangan An. F dalam dan perkembangan An. F dalam
batas normal. batas normal.

Evaluasi selanjutnya Ibu M Evaluasi selanjutnya Ibu D

mengatakan ada beberapa mengatakan ada beberapa kategori
tumbuh kembang kategori tumbuh kembang tersebut An. F belum
pernah tersebut An. G tidak bisa mencobakan, hasil objektif yang
dicobakan, hasil objektif yang diperoleh yaitu Ibu M mampu
diperoleh yaitu Ibu D mampu menyebutkan kebiasaan An. F
menyebutkan kebiasaan An. G
dan kesimpulan dari dan kesimpulan dari
pertumbuhan dan perkembangan pertumbuhan dan An. F, hasil
analisisnya masalah perkembangan An. G, hasil teratasi sebagaian,
sedangkan analisisnya masalah teratasi
untuk tindak lanjutnya Ibu M sebagaian, sedangkan untuk
akan mau membawa An. F ke tindak lanjutnya Ibu D akan
puskesmas untuk mengontrol mau membawa An. G ke
tumbuh kembang An. F. puskesmas untuk mengontrol
tumbuh kembang An. G.
Evaluasi selanjutnya Ibu M Evaluasi selanjutnya Ibu D

merasa termotivasi dengan merasa termotivasi dengan

arahan yang diberikan, data
objektif yang dieroleh Ibu M
mau membawa An. F ke
puskesmas. Pemantauan
perkembangan An. F yaitu BB :
7,8 kg, TB : 73,5 cm, LiLA : 7,5
cm, dan lingkar perut : 41,5 cm.
Hasil analisisnya masalah
teratasi sebagian dan tindak
lanjutnya masalah dilanjutkan
dengan membawa An. F ke
fasilitas kesehatan dan
pengontrolan BB dan TB anak
Evaluasi pada diagnosa ketiga
arahan yang diberikan, data
objektif yang dieroleh Ibu D
mau membawa An. G ke
puskesmas. Pemantauan
perkembangan An. G yaitu
BB : 7,6 kg, TB : 70 cm, LiLA :
13 cm, dan lingkar perut : 45
cm. Hasil analisisnya masalah
teratasi sebagian dan tindak
lanjutnya masalah dilanjutkan
dengan membawa An. G ke
fasilitas kesehatan dan
pengontrolan BB dan TB anak
Evaluasi pada diagnosa ketiga

Defisit pengetahuan Defisit pengetahuan

berhubungan dengan berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan kurangnya pengetahuan
keluarga tentang penyakit keluarga tentang penyakit
yaitu mengenal masalah dengan yaitu mengenal masalah dengan
melakukan penyuluhan melakukan penyuluhan
mengenai gizi kurang mengenai gizi kurang
didapatkan hasil subjektif Ibu M didapatkan hasil subjektif Ibu D
mengatakan gizi kurang terjadi mengatakan gizi kurang terjadi
karena ketidakseimbangan karena kurang makan, tandanya
nutrisi, tandanya anak tampak anak tampak kurus, sedangkan
kurus, sedangkan data objektif data objektif Ibu D sudah
Ibu M sudah mampu mampu menyebutkan
menyebutkan pengertian, tanda pengertian, tanda dan gejala
dan gejala anak gizi kurang anak gizi kurang walaupun
walaupun belum lancar namun belum lancar namun Ibu D
Ibu M sudah bisa sudah bisa mengulanginya lagi,
mengulanginya lagi, hasil hasil analisa bahwa masalah
analisa bahwa masalah teratasi teratasi sebagian dan untuk
sebagian dan untuk tindak lanjut tindak lanjutmasalah tersebut
masalah tersebut telah diambil telah diambil keputusan untuk
keputusan untuk melanjutkan melanjutkan intervensi.
intervensi.
Selanjutnya pengambilan Selanjutnya pengambilan
 keputusan sesuai dengan tugas
keluarga kedua didapatkan hasil
objektif keluarga mengambil
keputusan konsultasi gizi untuk
mengatasi masalah gizi kurang
pada An. F. Hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian dan
untuk menindaklanjuti hal
tersebut telah diambil keputusan
untuk melanjutkan intervensi.
keputusan sesuai dengan tugas
keluarga kedua didapatkan hasil
objektif keluarga mengambil
keputusan konsultasi gizi untuk
mengatasi masalah gizi kurang
pada An. G, hasil analisa bahwa
masalah teratasi dan untuk
menindaklanjuti hal tersebut
Ibu D akan mempertahankan
kondisi kesehatan An. G
Dilakukan pengukuran BB, TB,

Dilakukan pengukuran BB, TB, LiLA dan lingkar perut dengan

LiLA dan lingkar perut dengan
hasil, BB : 7,9 kg, TB : 73,5 cm,
LiLA : 7,5 cm, lingkar perut :
41,5 cm.
Pemberian makanan tambahan
pada An. F dan terminasi dengan
keluarga Bpk. A.
hasil, BB : 7,7 kg, TB : 70 cm,
LiLA : 13 cm, lingkar perut : 45
cm.
Pemberian makanan tambahan
pada An. G dan terminasi
dengan keluarga Bpk. S

B. Pembahasan Kasus

Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga dengan gizi kurang pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Kecamatan Lubuk Kilangan Kota
Padang yang telah dilakukan sejak tanggal 24 Mei sampai tanggal 30 Mei 2017
selama 1 - 2 kali kunjungan perhari, maka pada bab pembahasan penulis akan
menjabarkan adanya kesesuaian maupun kesenjangan yang terdapat pada pasien
antara teori dengan kasus. Tahapan pembahasan sesuai dengan tahapan asuhan
keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa, merumuskan
rencana tindakan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian

Peneliti melakukan pengkajian pada keluarga Bpk. A dan Bpk. S dengan

menggunakan format pengkajian keluarga, pengkajian gizi kurang pada balita,
dengan metode wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik untuk menambah
data yang diperlukan.

Saat dilakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik Ibu M mengatakan An. F

(partisipan 1) susah kalau disuruh makan dan setiap disuapi makan sering
dimuntahkan lagi, An. F tidak suka makan sayur, kebiasaan makan An. F
dalam sehari tidak menentu. Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada
An. F yaitu BB 7,6 kg, TB 74,5 cm, LiLA 7,5 cm, lingkar perut 41,5 cm, An.
F tampak kurus, konjungtiva anemis, warna rambut kecoklatan, kulit tampak
pucat, balita tampak tidak bersih dan menu makan balita tidak seimbang.
Sedangkan pada An. G (partisispan 2), Ibu D mengatakan kalau An. G makan
3 kali sehari dan habis satu porsi dengan menu tidak seimbang, An. G tidak
suka makan sayur. Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada An. G yaitu
7,5 kg, TB 70 cm, LiLA 13 cm, lingkar perut 45 cm, konjungtiva anemis,
warna rambut kecoklatan, kulit tampak pucat dan perut tampak buncit.

Keluhan yang disampaikan oleh Ibu M dan Ibu D mempunyai perbedaan,

pada An. F mengalami penurunan nafsu makan sedangkan pada An. G nafsu
makan ada tapi menu makan yang tidak seimbang, menurut asumsi peneliti
pola makan dan asupan nutrisi sangat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan pada anak balita. Menurut Pudiastuti (2011), penyebab
terjadinya gizi kurang yaitu pola makan yang salah, anak sering sakit dan
perhatian yang kurang, infeksi penyakit, kurangnya asupan gizi dan berbagai
hal buruk yang terkait dengan kemiskinan.

Menerut penelitian Nuzula (2016), gizi kurang dipengaruhi oleh dua faktor,
yaitu faktor penyebab langsung dan tidak langsung. Penyebab langsung gizi
kurang adalah kurang adekuatnya intake makanan yang mengandung protein
dan kalori yang dibutuhkan oleh tubuh, perbedaan sosial dan budaya tentang
kebiasaan makan yang mempengaruhi nutrisi, kurang pengetahuan tentang
nutrisi, kelebihan makanan baik dalam jumlah maupun kualitas yang tidak
dibutuhkan oleh tubuh, adanya penyakit yang menyertai seperti pencernaan,
absorbsi makanan, gagal menyusun menu berdasarkan tingkat istirahat dan
aktifitas menurut Purwaningrum dan Wardani (2011 dalam Nuzula, 2016).
 Sedangkan faktor penyebab tidak langsung antara lain pengetahuan ibu,
pendidikan ibu, penghasilan keluarga, pola pengasuhan anak dan riwayat
pemberian ASI ekslusif.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga mengacu pada P-E-S dimana untuk problem

dapat digunakan tipologi dari (NANDA, 2015-2017) dan etiologi (E)
berkenaan dengan 5 tugas keluarga dalam hal kesehatan/keperawatan menurut
(Friedman, 2010). Pada perumusan diagnosa yang didapatkan dari analisa data
berdasarkan data subjektif dan objektif.

Diagnosa yang muncul dan ditemukan pada tinjauan teori dengan kasus
mengenai masalah gizi kurang terdapat sedikit perbedaan. Dalam teori terdapat
4 diagnosa keperawatan, tetapi di kasus terdapat 3 diagnosa keperawatan,
diantaranya :

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
Resiko keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam memberikan stimulasi pada balita
Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga
tentang penyakit
Dari beberapa masalah yang didapatkan dalam kasus ditentukan 3 diagnosa
yang dipilih berdasarkan prioritas masalah.

Masalah yang didapatkan adalah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota keluarga yang sakit, keluarga Bpk. A data ini
didukung oleh data subjektif : Ibu M mengatakan An. F sangat susah kalau
disuruh makan dan setiap disuapi selalu dimuntahkan lagi, An. F tidak suka
makan sayur, kebiasaan makan An. F dalam sehari tidak menentu. Sedangkan
data objektif yang mendukung yaitu : An. F mempunyai BB 7,6 kg, TB 74,5
cm, LiLA 7,5 cm, lingkar perut 41,5 cm, An. F tampak kurus, konjungtiva
anemis, warna rambut kecoklatan, kulit tampak pucat, balita tampak tidak
bersih dan menu makan balita tidak seimbang. Lain halnya dengan keluarga
Bpk. S, Ibu D mengatakan An. G makan 3 kali sehari dan habis satu porsi
dengan menu seadanya, An. G tidak suka makan sayur. Sedangkan data
objektif yang mendukung yaitu : BB 7,5 kg, TB 70 cm, LiLA 13 cm, lingkar
perut 45 cm, An. G tidak tampak kurus, konjungtiva anemis, warna rambut
kecoklatan, kulit tampak pucat, perut tampak buncit, balita tampak tidak
bersih dan rapi.

Menurut analisa peneliti kurangnya asupan nutrisi pada anak balita dapat
menyebabkan gizi kurang ditadai juga dengan BB yang tidak sesuai dengan
usia balita. Lain halnya dengan penelitian Nuzula (2016), menjelaskan bahwa
status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan
(TB) yang disajikan dalam bentuk tiga indikator antropometri, yaitu berat
badan per umur (BB/U) atau underweight, tinggi badan per umur (TB/U) atau
stunting, dan berat badan per tinggi badan (BB/TB) atau wasting.

Diagnosa pertama ini sesuai dengan teori Friedman (2010) menjelaskan

bahwa salah satu fungsi keluarga adalah fungsi perawatan kesehatan. Fungsi
fisik keluarga dipenuhi oleh orang tua yang menyediakan makanan, pakaian,
tempat tinggal, perawatan kesehatan, dan perlindungan terhadap bahaya.
Pelayanan dan praktik kesehatan (yang mempengaruhi status kesehatan
anggota keluarga secara individual) adalah fungsi keluarga yang paling
relevan bagi perawat keluarga. Kurangnya kemampuan keluarga untuk
memfasilitasi kebutuhan balita terutama pada asupan makanan dapat
menyebabkan balita mengalami gizi kurang.

Diagnosa kedua yaitu Resiko keterlambatan pertumbuhan dan

perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

memberikan stimulasi pada balita data subjektif yang mendukung yaitu :
Ibu M mengatakan An. F sering menangis dan mengalami demam, An. F
sampai sekarang masih suka digendong dan jarang sekali untuk jalan padahal
2 bulan yang lalu An. F sudah bisa jalan. Sedangkan data objektif yang
didapat yaitu : An. F tampak sering digendong dan jarang berjalan. An. F juga
tampak kurus. Sedangkan pada keluarga Bpk. S, data subjektif yang
mendukung yaitu : Ibu D mengatakan An. G juga sering nangis jika didekati
oleh orang lain dan sering mengalami demam, An. G sudah bisa jalan tapi
belum pernah mencoba untuk menyusun mainan sendiri. Sedangkan data
objektif yang didapat yaitu : An. G tampak sering menangis dan tidak mau
dipegang oleh orang lain

Pada diagnosa kedua, Ibu D mengatakan An. F lebih suka digendong dan
jarang sekali untuk berjalan, sedangkan An. G sudah bisa jalan tapi belum
pernah mencoba untuk menyusun mainan sendiri. Gizi kurang dapat
membawa dampak negatif terhadap pertumbuhan fisik maupun mental. Hasil
pengkajian ini sesuai dengan teori DEPKES (2012) yang menjelaskan bahwa
indikator dalam menentukan anak mengalami keterlambatan pertumbuhan
perkembangan sesuai usia dapat diketahui menggunakan instrumen SDIDTK.
Salah satu indikator tersebut anak harus mampu berjalan minimal selama 5
detik tanpa bantuan dan anak juga harus mampu menyusun kubus secara
bertingkat dengan sendiri.

Diagnosa ke tiga yaitu Defisit pengetahuan berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit didapatkan data
subjektif yaitu : Ibu M mengatakan baru mengetahui An. F mengalami gizi
kurang setelah mengikuti posyandu bulan lalu. Ibu M juga mengatakan masih
kurang mengerti mengenai gizi kurang pada balita dan penatalaksanaannya.
Ibu M juga sangat jarang membawa An. F untuk konsultasi gizi ke puskesmas
dan ke posyandu. Sedangkan data objektif yang mendukung yaitu : Ibu M
tidak mampu menjawab saat ditanya tentang penyakit An. F. Menurut keluarga
Bpk. S didapatkan data subjektif yaitu : Ibu D mengatakan baru mengetahui
An. G mengalami gizi kurang sejak pertama kali pengkajian pada keluarga
Bpk. S. Sebelumnya Ibu D tidak mengetahui An. G mengalami gizi kurang
karena kader tidak mengatakan An. G mengalami gizi kurang pada posyandu
bulan lalu. Ibu D juga mengatakan masih kurang mengerti mengenai gizi
kurang pada balita dan penatalaksanaannya. Ibu D juga sangat jarang
membawa An. G untuk konsultasi gizi ke puskesmas dan ke posyandu.
 Sedangkan data objektif yang mendukung yaitu : Ibu D tidak mampu
menjawab saat ditanya tentang penyakit An. G.

Pada diagnosa ketiga, Ibu M dan Ibu D mengatakan masih kurang mengerti
tentang penyakit dan penatalaksanaannya. Ibu M dan Ibu D tidak mampu
menjawab pertanyaan yang diajukan tentang penyakit. Pengkajian ini sesuai
dengan teori Pudiastuti (2011), yang menjelaskan bahwa rendahnya
pengetahuan orang tua terhadap penyakit dapat mengakibatkan perhatian dan
kasih sayang orang tua pada anak menurun sehingga pola makan dan asupan
nutrisi anak tidak optimal. Dengan mengenalkan penyakit yang diderita oleh
anak serta akibat yang ditimbulkan dapat menambah pengetahuan keluarga
serta menumbuhkan kesadaran orang tua untuk dapat merawat anak yang
mengalami gizi kurang.

Menurut penelitian Nuzula (2016), faktor penyebab tidak langsung dari gizi
kurang yaitu pengetahuan ibu, pendidikan ibu, penghasilan keluarga, pola
asuh anak dan riwayat pemberian ASI ekslusif. Penelitian lain menyebutkan
bahwa pola asuh keluarga mempunyai hubungan yang signifikan terhadap
kejadian masalah gizi pada balita (Mustapa dkk, 2013).

Intervensi Keperawatan

Perawat keluarga berperan dalam melatih keluarga untuk dapat memahami

masalah-masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga. Masalah
kesehatan yang muncul di dalam keluarga biasanya terjadi menurut siklus atau
budaya yang dipraktikkan keluarga (Friedman, 2010).

Intervensi dari diagnosa pertama ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota keluarga yang sakit yaitu sesuai dengan tugas
perawatan keluarga yang pertama yaitu mengenal masalah, dengan cara
melakukan penyuluhan kesehatan bersama anggota keluarga agar keluarga
paham mengenai masalah kesehatan yang dialami oleh An. F dan An. G.
Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi gizi kurang dengan
mendiskusikan tindakan yang harus dilakukan jika terjadi masalah dalam
keluarga. Selanjutnya merawat anggota keluarga dengan melakukan konseling
kepada keluarga Bpk. A dan Bpk. S agar ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan pada An. F dan An. G bisa teratasi dan memotivasi keluarga
agar mampu merawat An. F dan An. G. Lalu memodifikasi lingkungan rumah
yang aman dan nyaman untuk mengatasi masalah akibat dari gizi kurang.
Selanjutnya memanfaatakan pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan pada An. F dan An. G.

Intervensi pada diagnosa kedua resiko keterlambatan pertumbuhan dan

perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
memberikan stimulasi pada balita yaitu sesuai dengan tugas keluarga
pertama yaitu mengenal masalah kesehatan pada keluarga yaitu keluarga
mampu mengenal masalah yang menyebabkan komplikasi pada An. F dan An.
G yaitu mengalami keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan.
Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi masalah gizi kurang yaitu
keluarga menyatakan keputusannya unuk mencegah terjadinya komplikasi
pada An. F dan An. G. Lalu merawat anggota keluarga yang sakit gizi kurang
dengan melakukan demonstrasi penata makanan menjadi lebih menarik
sehingga menumbuhkan minat anak untuk makan. Tugas keluarga selanjutnya
yaitu keluarga mampu melakukan modifikasi lingkungan dengan menciptakan
lingkungan yang nyaman sehingga nafsu makan anak meningkat. Selanjutnya
melakukan diskusi agar keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan
terdekat untuk mengatasi masalah komplikasi tersebut.

Intervensi pada diagnosa ketiga yaitu defisit pengetahuan berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit sesuai dengan
tugas perawatan keluarga pertama yaitu keluarga mengenal masalah,
intervensinya yaitu dengan melakukan penyuluhan mengenai gizi kurang pada
balita dengan media booklet dan leaflet. Dengan dilaksanakannya penyuluhan
terebut diharapkan dapat menambah pengetahuan keluarga tentang penyebab
terjadinya gizi kurang serta tanda dan gejalanya karena kurangnya
pengetahuan keluarga tentang penyakit dapat memperburuk kondisi An. F dan
An. G. Selanjutnya mengambil keputusan untuk mengatasi gizi kurang dengan
 meningkatkan asupan nutrisi dan kebiasaan makan, keluarga menyatakan
keputusannya untuk merawat anak tersebut. Selanjutnya merawat anggota
keluarga dengan gizi kurang dengan berkonsultasi gizi pada fasilitas kesehatan
yang ada.

Menurut asumsi peneliti, rencana keperawatan dibuat untuk pedoman dalam

melakukan implementasi kepada keluarga. Mengenalkan masalah kepada
keluarga, sehingga keluarga mampu mengambil keputusan serta
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi masalah yang ada
didalam keluarga.

Friedman (2010), menyampaikan bahwa lima tugas kesehatan keluarga

meliputi: pertama, keluarga diharapkan mampu mengenal berbagai masalah
kesehatan yang dialami oleh seluruh anggota keluarga. Kedua, keluarga
mampu memutuskan tindakan keperawatan yang tepat dalam mengatasi
berbagai masalah kesehatan yang dialami oleh seluruh anggota keluarga.
Ketiga, keluarga mampu melakukan perawatan yang tepat sehari-hari di
rumah. Keempat, keluarga dapat menciptakan dan memodifikasi lingkungan
rumah yang dapat mendukung dan meningkatkan kesehatan seluruh anggota
keluarga. Kelima adalah keluarga diharapkan mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan untuk mengontrol kesehatan dan mengobati masalah
kesehatan yang tidak dapat diselesaikan sendiri oleh keluarga

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana

intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan
memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga dididik untuk dapat
menilai potensi yang dimiliki mereka dan mengembangkannya melalui
implementasi yang bersifat memampukan keluarga untuk : mengenal masalah
kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan kesehatan
yang dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai kondisi
kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap anggota
keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat (Sudiharto,
2007).

Implementasi dari diagnosa yang pertama yaitu Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit dilakukan pada
keluarga Bpk. A dan Bpk. S diantaranya demontrasi pada keluarga tentang
cara menyajikan makanan yang menarik sehingga nafsu makan balita
meningkat. Pada An. F implementasi yang dilakukan yaitu membuat nasi yang
dicampur dengan wortel lalu dihiasi ayam dan potongan telur dibagian kepala
sebagao rambut dan tomat sebagai mata. Sedangkan pada An. G membuat nasi
yang dicampur dengan sayur bayam lalu dihiasi dengan kentang dan wortel
sebagai mata dan hidung serta mulut. Implementasi selanjutnya memotivasi
keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang nyaman untuk meningkatkan
nafsu makan anak.

Menurut asusmsi peneliti, dengan membuatkan makanan yang menarik untuk

balita sehingga minat balita untuk makan juga meningkat ditambah lagi jika
lingkungan balita juga bersih dan rapi. Webster-Gandy (2012), menjelaskan
bahwa terapi gizi kurang yaitu dengan meningkatkan asupan energi dan
protein, memperbaiki berat badan dan mengurangi penurunan berat badan.
Penatalaksanaan tersebut dapat dilakukan dengan melakukan penilaian status
gizi, melakukan tindakan nonteknis yang relatif mudah untuk membantu
dalam mendapatkan makanan yang sesuai dan memberikan suplemen yang
mengandung asupan energi dan zat gizi yang banyak.

Implementasi dari diagnosa yang kedua yaitu resiko keterlambatan

pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam memberikan stimulasi pada balita pada
keluarga Bpk. A dan Bpk. S yang dilakukan adalah memperkenalkan masalah
kepada keluarga dengan cara penyuluhan tentang pertumbuhan dan
perkembangan balita. Implementasi yang kedua yaitu demontrasi atau menilai
pertumbuhan dan perkembangan anak menggunakan stimulasi, deteksi dan
intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) anak. Implementasi ketiga
 mendiskusikan bersama keluarga untuk dapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada.

Menurut asumsi peneliti, setiap balita yang mengalami gizi kurang beresiko
mengalami keterlambatan tumbuh kembang, karena kurangnya asupan nutrisi
sehingga nutrisi ke otak juga berkurang dan membuat kerja otak menjadi
lambat. Implementasi dari diagnosa kedua ini sesuai dengan DEPKES (2012),
yaitu dalam indikator untuk menentukan anak mengalami keterlambatan
pertumbuhan perkembangan sesuai usia dapat diketahui menggunakan
instrumen SDIDTK. Salah satu indikator tersebut anak harus mampu berjalan
minimal selama 5 detik tanpa bantuan dan anak juga harus mampu menyusun
kubus secara bertingkat dengan sendiri.

Implementasi dari diagnosa ketiga Defisit pengetahuan berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit pada keluarga
Bpk. A dan Bpk. S yaitu mengenal masalah dengan cara penyuluhan tentang
gizi kurang pada balita dan mendiskusikan bersama keluarga dalam
mengambil keputusan untuk mengatasi gizi kurang pada balita.

Implementasi dari diagnosa ketiga ini juga sesuai dan didukung oleh teori
Pudiastuti (2011) yang menjelaskan bahwa perhatian dan kasih sayang orang
tua pada anak sangat dibutuhkan pada masa perkembangan anak. Rendahnya
pengetahuan orang tua terhadap penyakit dapat mengakibatkan perhatian dan
kasih sayang orang tua pada anak menurun sehingga pola makan dan asupan
nutrisi anak tidak optimal. Dengan mengenalkan penyakit yang diderita oleh
anak serta akibat yang ditimbulkan dapat menambah pengetahuan keluarga
serta menumbuhkan kesadaran orang tua untuk dapat merawat anak yang
mengalami gizi kurang.

Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan keluarga adalah proses untuk menilai keberhasilan

keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatannya sehingga memiliki
produktivitas yang tinggi dalam mengembangkan setiap anggota keluarga
(Sudiharto, 2007).

Evaluasi diagnosa pertama Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit yaitu mendemontrasikan cara menata
makanan yang menarik untuk meningkatkan nafsu makan anak pada keluarga
Bpk. A didapatkan hasil objektif An. F mau memakan makanan yang telah
disusun meskipun tidak habis dan banyak yang berserakan, hasil analisa bahwa
masalah teratasi sebagian dan tindak lanjutnya telah diambil keputusan untuk
melanjutkan intervensi yaitu Ibu M mau membuatkan makanan menarik untuk
An. F. Sedangkan pada keluarga Bp. S didapatkan hasil objektif An. G mau
memakan makanan yang telah disusun meskipun tidak habis dan banyak yang
berserakan, hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian dan tindak lanjutnya
telah diambil keputusan untuk melanjutkan intervensi yaitu Ibu D mau
membuatkan makanan menarik untuk An. G, seperti membuatkan bola-bola
nasi yang dicampur dengan sayur dan lauk pauk, menata makanan dalam
bentuk kartun dan lain-lain.

Evaluasi untuk implementasi selanjutnya Ibu M mengatakan termotivasi untuk

menata lingkungan menjadi lebih nyaman, data objektif yang didapatkan
lingkungan menjadi lebih rapi dan bersih, hasil analisa masalah teratasi dan
untuk tindak lanjutnya Ibu M akan mempertahankan rumah tetap bersih dan
rapi. Sedangkan pada keluarga Bpk. S, Ibu D mengatakan termotivasi untuk
menata lingkungan menjadi lebih nyaman, data objektif yang didapatkan
lingkungan menjadi lebih bersih tapi belum rapi, hasil analisa masalah teratasi
sebagian dan untuk tindak lanjutnya Ibu D akan melanjutkan intervensi dengan
selalu membersih kan dan merapikan lingkugan.

Pada keluarga Bpk. A untuk TUK 4 masalah sudah teratasi sedangkan pada
keluarga Bpk. S masih teratasi sebagian dengan intervensi berikutnya
melanjutkan modifikasi lingkungan untuk kenyamanan An. G.
Evaluasi diagnosa kedua Resiko keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
memberikan stimulasi pada balita yaitu didapatkan hasil pada keluarga Bpk.
A, Ibu M mengatakan An. F beresiko mengalami keterlambatan pertumbuhan
dan perkembangan, hasil objektif yang didapatkan Ibu M mampu menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala serta akibat yang ditimbulkan, hasil analisis
masalah teratasi dan untuk tindak lanjutnya Ibu M akan mempertahankan
pertumbuhan dan perkembangan An. F dalam batas normal. Sedangkan pada
keluarga Bpk. S, Ibu D mengatakan An. G beresiko mengalami keterlambatan
pertumbuhan dan perkembangan, hasil objektif yang didapatkan Ibu D mampu
menyebutkan pengertian, tanda dan gejala serta akibat yang ditimbulkan, hasil
analisis masalah teratasi dan untuk tindak lanjutnya Ibu D akan tetap
mengetahui tentang penyakit dan mampu menjawab jika ditanya tentang
penyakit An. G.

Evaluasi selanjutnya Ibu M mengatakan ada beberapa kategori tumbuh

kembang tersebut An. F belum pernah mencobakan, hasil objektif yang
diperoleh yaitu Ibu M mampu menyebutkan kebiasaan An. F dan kesimpulan
dari pertumbuhan dan perkembangan An. F, hasil analisisnya masalah teratasi
sebagaian, sedangkan untuk tindak lanjutnya Ibu M akan mau membawa An. F
ke puskesmas untuk mengontrol tumbuh kembang An. F. Sedangkan pada
keluarga Bpk. S, Ibu D mengatakan ada beberapa kategori tumbuh kembang
tersebut An. G tidak bisa dicobakan, hasil objektif yang diperoleh yaitu Ibu D
mampu menyebutkan kebiasaan An. G dan kesimpulan dari pertumbuhan dan
perkembangan An. G, hasil analisisnya masalah teratasi sebagaian, sedangkan
untuk tindak lanjutnya Ibu D akan mau membawa An. G ke puskesmas untuk
mengontrol tumbuh kembang An. G.

Evaluasi selanjutnya Ibu M merasa termotivasi dengan arahan yang diberikan,

data objektif yang dieroleh Ibu M mau membawa An. F ke puskesmas.
Pemantauan perkembangan An. F yaitu BB : 7,8 kg, TB : 73,5 cm, LiLA : 7,5
cm, dan lingkar perut : 41,5 cm. Hasil analisisnya masalah teratasi sebagian
dan tindak lanjutnya masalah dilanjutkan dengan membawa An. F ke fasilitas
kesehatan dan pengontrolan BB dan TB anak. Sedangkan Ibu D juga merasa
termotivasi dengan arahan yang diberikan, data objektif yang dieroleh Ibu D
mau membawa An. G ke puskesmas. Pemantauan perkembangan An. G yaitu
: 7,6 kg, TB : 70 cm, LiLA : 13 cm, dan lingkar perut : 45 cm. Hasil analisisnya
masalah teratasi sebagian dan tindak lanjutnya masalah dilanjutkan dengan
membawa An. G ke fasilitas kesehatan dan pengontrolan BB dan TB anak.

Pada keluarga Bpk. A dan Bpk. S untuk TUK 1 dalam mengenal masalah gizi
kurang dengan masalah sudah teratasi sedangkan, untuk TUK 3 dan TUK 5
masalah belum teratasi sehingga tetap melanjutkan intervensi.

Evaluasi diagnosa ketiga Defisit pengetahuan berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit yaitu pada keluarga
Bpk. A kegiatan pertama mengenal masalah dengan melakukan penyuluhan
mengenai gizi kurang didapatkan hasil subjektif Ibu M mengatakan gizi kurang
terjadi karena ketidakseimbangan nutrisi, tandanya anak tampak kurus,
sedangkan data objektif Ibu M sudah mampu menyebutkan pengertian, tanda
dan gejala anak gizi kurang walaupun belum lancar namun Ibu M sudah bisa
mengulanginya lagi, hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian dan untuk
tindak lanjut masalah tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan
intervensi.

Sedangkan pada keluarga Bpk. S didapatkan hasil subjektif Ibu D mengatakan

gizi kurang terjadi karena kurang makan, tandanya anak tampak kurus,
sedangkan data objektif Ibu D sudah mampu menyebutkan pengertian, tanda
dan gejala anak gizi kurang walaupun belum lancar namun Ibu D sudah bisa
mengulanginya lagi, hasil analisa bahwa masalah teratasi sebagian dan untuk
tindak lanjut masalah tersebut telah diambil keputusan untuk melanjutkan
intervensi yaitu selalu mengulang-ulang mengenalkan penyakit anak pada
keluarga, karena dengan memberikan informasi yang berulang-ulang
diharapkan keluarga mengerti dengan penyakit anak.
Menurut asumsi peneliti, dengan memberikan informasi yang berulang-ulang
pada keluarga sehingga pengetahuan keluarga tentang penyakit anak dapat
meningkat. Sama halnya dengan penelitian Nikmawati, dkk. (2010 dalam
Azzahra tahun 2015), menyebutkan bahwa rata-rata pengetahuan dan sikap
tentang gizi pada ibu mengalami peningkatan yang signifikan terjadi pada
kelompok ibu yang mendapatkan konseling lebih besar daripada ibu pada
kelompok kontrol. Intervensi berisi stimulus akan merubah prilaku seseorang.

Selanjutnya pengambilan keputusan sesuai dengan tugas keluarga kedua

didapatkan hasil objektif keluarga mengambil keputusan konsultasi gizi untuk
mengatasi masalah gizi kurang pada An. F. Hasil analisa bahwa masalah
teratasi sebagian dan untuk menindaklanjuti hal tersebut telah diambil
keputusan untuk melanjutkan intervensi yaitu membawa An. F ke puskesmas
atau posyandu untuk konsultasi gizi untu melihat tumbuh kembang anak.
Sedangkan pada keluarga Bpk. S didapatkan hasil objektif keluarga mengambil
keputusan konsultasi gizi untuk mengatasi masalah gizi kurang pada An. G,
hasil analisa bahwa masalah teratasi dan untuk menindaklanjuti hal tersebut
Ibu D akan mempertahankan kondisi kesehatan An. G dengan selalu membawa
An. G ke posyandu atau puskesmas untuk konsultasi gizi sehingga Ibu D
mengatahui tumbuh kembang An. G.

Menurut Unicef Indonesia (2012), menyebutkan bahwa penyedia layanan

kesehatan dan petugas masyarakat tidak memberikan konseling gizi yang
memadai. Tanpa konseling yang efektif, pemantauan pertumbuhan tidak akan
efektif, pemantauan pertumbuhan tidak akan efektif dalam menurunkan gizi
kurang.

Dilakukan pengukuran untuk memantau perkembangan An. F dengan hasil, BB

7,9 kg, TB : 73,5 cm, LiLA : 7,5 cm, lingkar perut : 41,5 cm. Sedangkan An. G,
BB : 7,7 kg, TB : 70 cm, LiLA : 13 cm, lingkar perut : 45 cm.

Menurut DEPKES (2011), menjelaskan bahwa penilaian status gizi pada anak
menggunakan Z-Score dengan mengetahui berat badan, tinggi badan dan umur
dari anak tersebut. Batasan karakteristik tersebut yaitu menurut kategori BB/U
 dapat dikatakan gizi buruk; jika Z-score < - 3,0 gizi kurang ; jika Z-score > -
3,0 s/d Z-score < - 2,0 gizi baik ; jika Z-score > - 2,0 s/d Z-score < 2,0 gizi
lebih ; jika Z-score > 2,0.

Pada keluarga Bpk. A dan Bpk. S untuk TUK 1 dan TUK 2 masalah sudah
teratasi sehingga kelurga Bpk. A dan Bpk. S tetap mempertahankan status
kesehatan terutama status gizi balita.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan.
 Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan keluarga pada An. F dan An.
G dengan gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Kilangan Kecamatan
Lubuk Kilangan Kota Padang tahun 2017, penulis dapat mengambil
kesimpulan sebagai berikut :
Hasil pengkajian didapatkan An. F susah kalau disuruh makan dan setiap
disuapi makan sering dimuntahkan kembali. Sedangkan pada An. G
didapatkan kebiasaan makan An. G 3 kali sehari tapi menu makan yang
dikonsumsi seadanya.
Diagnosa utama yang muncul berdasarkan prioritas yaitu ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Intervensi yang dilakukan dirumuskan berdasarkan diagnosa yang telah
didapatkan dan berdasarkan 5 tugas khusus keluarga yaitu mengenal
masalah, memutuskan tindakan, merawat anggota keluarga yang sakit,
memodifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Implementasi dilakukan pada tanggal 24 Mei sampai 30 Mei 2017
berdasarkan Intervensi keperawatan yang telah dibuat. Implementasi
dilakukan dengan metode konseling, diskusi, demonstrasi, dan
penyuluhan. Dalam pelaksanaan ada beberapa implementasi yang
digabung seperti tugas khusus keluarga pertama dan kedua yaitu mengenal
masalah dan menyatakan keputusan terhadap masalah yang dihadapi.
Pada tahap akhir peneliti mengevaluasi kepada pasien dan keluarga pada
tanggal 24 Mei sampai 30 Mei 2017, mengenai tindakan keperawatan yang
telah dilakukan berdasarkan catatan perkembangan dengan metode SOAP.
Pada keluarga Bpk. A dari 7 implementasi yang dilakukan 4 diantaranya
masalah sudah teratasi. Sedangkan pada keluarga Bpk. S dari 7
implementasi yang dilakukan 3 diantaranya sudah teratasi.

Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis memberikan saran sebagi berikut :

Bagi Pimpinan Puskesmas Lubuk Kilangan Kota Padang
Melalui pimpinan puskesmas Lubuk Kilangan Kota Padang, pada keluarga
Bpk. A agar dapat melanjutkan pembinaan untuk memantau pertumbuhan
dan perkembangan An. F dengan cara pengukuran BB dan TB tiap bulan
 serta memperbaiki status gizi balita. Sedangkan untuk keluarga Bpk. S agar
dapat melanjutkan kunjungan keluarga sehingga anak dari Bpk. S tidak
jatuh pada gizi buruk.
Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penerapan asuhan keperawatan keluarga yang telah dilakukan ada
beberapa yang harus ditindak lanjuti, diantannya lakukan pengkajian lebih
lanjut pada An. F dan An. G agar diagnosa dapat bertambah.
Bagi Keluarga
Dengan memberikan asuhan keperawatan pada keluarga sehingga keluarga
dapat mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari dalam merawat anggota
keluarga yang sakit khusunya An. F dan An. G.

DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang Ayu Henny. 2012. Asuhan Keparawatan Keluarga : Strategi

Mahasiswa Keperawatan dan Praktisi Perawat Perkesmas. Jakarta : CV
Sagung Seto

Adiningsih, Sri. 2010. Waspadai Gizi Balita Anda. Jakarta : PT Elex Media
Komputindo

Almatsier, Sunita. 2013. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama
Arisman. 2009. Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi dalam Daur Kehidupan. Ed. 2.
Jakarta : EGC

Azzahra, Margareta Fatimah & Lailatul Muniroh. 2015. Pengaruh Konseling

Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Pemberian MP-ASI. http://e-
journal.unair.ac.id/index.php/MGI/article/download/3121/2278 (Diakses
Tanggal 15 Februari 2017 Jam 12.15 WIB).

Depkes RI. 2011. Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk Buku I.

http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2012/05/BUKU-GIZI- BURUK-
I-2011.pdf (Diakses Tanggal 15 Februari 2017 Jam 12.10 WIB).

2012. Instrumen Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh

Kembang Anak.

Dinas Kesehatan Kota Padang. 2013. Profil Kesehatan Tahun 2013.

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf (Diakses Tanggal 15
Februari 2017 Jam : 12.05 WIB).

Friedman, Marilyn M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan
Praktik. Jakarta : EGC

Gusti, Salvari. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : CV

Trans Info Media

Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan
Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika

2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Ed.

2. Jakarta : Salemba Medika

Irianto, Djoko Pekik. 2009. Panduan Gizi Lengkap Keluarga dan Olahragawan.
Ed. I. Yogyakarta : ANDI

Irianto, Koes. 2014. Ilmu Kesehatan Anak. Bandung : Alfabeta Kemenkes

RI. 2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak.
http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/11/buku-sk-
antropometri-2010.pdf (Diakses Tanggal 16 Februari 2017 Jam 13.00
WIB).

2017. Pemantauan Status Gizi Dilakukan di Seluruh

Kabupaten/Kota di Indonesia.
http://www.depkes.go.id/article/view/16032200005/tahun-2015-
pemantauan-status-gizi-dilakukan-di-seluruh-kabupaten-kota-di-
indonesia.html (Diakses Tanggal 16 Februari 2017 Jam 13.20 WIB).
Kinasih, dkk. 2016.Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Status Gizi Balita Di
Puskesmas Pleret.
http://download.portalgaruda.org/article.php?
article=413699&val=7164&title=TINGKAT%20PENDIDIKAN%20IBU
%20DENGAN%20STATUS%20GIZI%20BALITA%20DI
%20PUSKESMAS%20PLERET (Diakses Tanggal 16 Februari 2017 Jam
13.45 WIB)

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis

Ed. 3. Jakarta : Salemba Medika

Nuzula, dkk. 2016. Analisis Terhadap Faktor-Faktor Penyebab Gizi Kurang

Pada Balita di Desa Banyuanyar Kecamatan Kalibaru Banyuwangi.
http://e-
journal.akesrustida.ac.id/folder_files/2017030305552202%20Analisis
%20terhadap%20Faktor-Faktor%20Penyebab%20Gizi%20Kurang
%20Pada%20Balita%20Di%20Desa%20Banyuanyar%20Kecamatan
%20Kalibaru%20Banyuwangi.pdf (Diakses Tanggal 14 Juni 2017 Jam :
14.35 WIB).

Padila. 2012. Buku Ajar : Keperawatan Keluarga Dilengkapi Aplikasi Kasus

Askep Keluarga Terapi Herbal dan Terapi Modalitas. Yogyakarta : Nuha
Medika

Proverawati, Atikah & Erna Kusuma Wati. 2011. Ilmu Gizi untuk Keperawatan &
Gizi Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika

Pudiastuti, Ratna Dewi. 2011. Waspadai Penyakit pada Anak. Jakarta : PT Indeks

Putri, dkk. 2015. Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/231 (Diakses
Tanggal 14 Februari 2017 Jam : 10.05 WIB).

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2013.

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf (Diakses Tanggal 14 Februari 2017 Jam : 10.20 WIB).

Sudiharto. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta : EGC

Supariasa, I Dewa Nyoman. 2010. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC

Suriadi & Rita Yuliani. 2010. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta : CV Sagung
Seto

Susanto, Tantut. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Aplikasi Teori pada
Praktik Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : Trans Info Media
Suyanto. 2011. Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta :
Nuha Medika

Unicef Indonesia. 2012. Gizi Ibu & Anak.

https://www.unicef.org/.../id/A6_-_B_Ringkasan_Kajian_Gizi.pdf
(Diakses Tanggal 16 Februari 2017 Jam 15.30 WIB).

Waryana. 2016. Promosi Kesehatan, Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat.

Yogyakarta : Nuha Medika

Webster-Gandy, Joan. 2014. Gizi & Dietetika. Jakarta : EGC

World Health Organization. 2014. World Health Statistics.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/206498/1/9789241565264_eng.pd f
(Diakses Tanggal 15 Februari 2017 Jam: 23.35 WIB).

Zulfita & Syofiah. 2013. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Gizi
Kurang Buruk Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota
Padang Tahun 2013.
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:m9fHwdv_-
DMJ:ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/download/27/pdf+&cd=1
&hl=id&ct=clnk&gl=id (Diakses Tanggal 16 Februari 2017 Jam : 09.30
WIB).
LAMPIRAN : I
LAMPIRAN : II
LAMPIRAN : VII
LAMPIRAN : VIII
LAMPIRAN : XI