PEMBERIAN INFORMASI TENTANG

EFEK SAMPING PENGOBATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS dr. Beti Sulistyorini, MKM

GRIYA ANTAPANI 197212182005012005

1. Pengertian Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko

pengobatan adalah kegiatan memberikan penjelasan mengenai
pengobatan yang akan dilakukan termasuk didalamnya
penjelasan mengenai efek samping dan resiko dari pengobatan
yang akan dilakukan baik pada saat pengobatan berlangsung
atau setelah pengobatan selesai.

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas untuk memberikan informasi tentang

efek samping dan resiko pengobatan pada pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Griya Antapani No…..................... tentang
Hak dan Kewajiban Pasien.
4. Referensi Undang-Undang Republik Indonesia nomor 29, Pasal 52 Tahun
2004 tentang Praktek Kedokteran.
5. Prosedur 1. Petugas merumuskan diagnosa dan rencana pengobatan
pasien.
2. Petugas memberitahukan pada pasien tentang
penyakitnya dan pengobatan yang akan dilakukan.
3. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai
kemungkinan resiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi akibat penyakitnya, efek samping dan resiko
pengobatan yang akan dilakukan.
4. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
bertanya mengenai rencana pengobatan yang akan
diberikan.
5. Petugas memberi tahu kepada pasien tindakan yang
harus dilakukan jika pasien mengalami efek samping
dan resiko pengobatan yang diberikan.
6. Petugas farmasi menginformasikan efek samping obat
 yang mungkin bisa terjadi dari obat yang diserahkan ke
pasien dan tindakan yang harus dilakukan jika
mengalami efek samping tersebut.
6. Bagan alir
Petugas merumuskan diagnosa dan rencana pengobatan
pasien.

Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakitnya dan

pengobatan yang akan dilakukan.

Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai kemungkinan resiko dan

komplikasi yang mungkin terjadi akibat penyakitnya, efek samping dan
resiko pengobatan yang akan dilakukan.

Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya mengenai

rencana pengobatan yang akan diberikan

Petugas memberi tahu kepada pasien tindakan yang harus dilakukan jika
pasien mengalami efek samping dan resiko pengobatan yang diberikan.

Petugas farmasi menginformasikan efek samping obat yang

mungkin bisa terjadi dari obat yang diserahkan ke pasien
dan tindakan yang harus dilakukan jika mengalami efek
samping tersebut.

7. Unit terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang Poli DOTS
3. Ruang Poli umum
4. Ruang poli Gigi dan Mulut
5. Ruang Poli KIA dan MTBS
6. Ruang Obat
8. Rekaman
NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL BERLAKU
Historis
Perubahan
 PEMBERIAN INFORMASI TENTANG
EFEK SAMPING PENGOBATAN
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
Tanggal :
TILIK
Terbit
Halaman :

UPT PUSKESMAS dr. Beti Sulistyorini, MKM

GRIYA ANTAPANI 197212182005012005

Unit : ................................................................................................
Nama Petugas : ................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ...............................................................................................
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas merumuskan diagnosa dan rencana pengobatan
pasien.
2 Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakitnya dan
pengobatan yang akan dilakukan.
3 Apakah petugas menjelaskan kepada pasien mengenai
kemungkinan resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi akibat
penyakitnya, efek samping dan resiko pengobatan yang akan
dilakukan.
4 Apakah petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
bertanya mengenai rencana pengobatan yang akan diberikan.
5 Apakah petugas memberi tahu kepada pasien tindakan yang harus
dilakukan jika pasien mengalami efek samping dan resiko
pengobatan yang diberikan.
6 Apakah petugas farmasi menginformasikan efek samping obat yang
mungkin bisa terjadi dari obat yang diserahkan ke pasien dan
tindakan yang harus dilakukan jika mengalami efek samping
tersebut.

Complance Rate : ...................%

Bandung, ...............................2017
Pelaksana / Auditor

--------------------------