DEWAN PIMPINAN CABANG

IKATAN MAHASISWA PIAMAN RAYA

UNIVERSITAS NEGERI PADANG
(DPC IMAPAR UNP)
Sekretariat: Jln. Bronco No.3, Tunggul Hitam CP: 082387849485

FORMULIR PENDAFTARAN TOURNAMENT FUTSAL IMAPAR CUP 2018

Nama Team :
Nama Manager :
No. Hp Pelatih :

1. Data Pemain

No. Deskripsi Foto 3x4

1. Nama Kapten :
Posisi :
No. Hp :

2. Nama :
Posisi :
No. Hp :

3. Nama :
Posisi :
No. Hp :

4. Nama :
Posisi :
No. Hp :

5. Nama Kapten :
Posisi :
No. Hp :
 6. Nama :
Posisi :
No. Hp :

7. Nama :
Posisi :
No. Hp :

8. Nama :
Posisi :
No. Hp :

9. Nama :
Posisi :
No. Hp :

10. Nama :
Posisi :
No. Hp :

2. Data Official

No. Deskripsi Foto 3x4

1. Nama :
Jabatan :
No. Hp :
 2. Nama :
Jabatan :
No. Hp :

NB:
1. Setiap tim membawa 1 buah lembar foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan 2
buah foto bewarna ukuran 3x4.
2. Setiapa tim dilarang keras menggunakan pemain luar (alumni).
3. Setiap tim yang mendaftar wajib membayar uang muka 50% dari insert yang ditentukan
(Rp.300.000,-).
4. Setiap tim harus memberikan uang jaminan kartu sebanyak Rp. 100.000.-.
5. Setiap tim yang akan bertanding wajib hadir 30 menit sebelum jadwal pertandingan.
6. Tim yang sudah terdaftar tidak dapat mengundurkan diri (apabila mengundurkan diri
uang registrasi tidak dapat dikembalikan).

Padang, ………………………….. 2018

Manager Panitia

(………….……) (…..………….)