LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

N
DENGAN STROKE DI DESA KARANGNANGKA
RT 01/05 KECAMATAN KEDUNGBANTENG

Untuk memenuhi Tugas Praktik Klinik Stase Keperawatan Keluarga

Dosen Pembimbing : Maisje Marlyn Kuhu, SKM

Disusun Oleh:
NURRIZQY AULIA HIDAYATI
P1337420216132

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2019
LAPORAN RESUME KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY. N
DENGAN STROKE DI DESA KARANGNANGKA
RT 01/05 KECAMATAN KEDUNGBANTENG

Pengkaji : Nurrizqy Aulia Hidayati

Tanggal : Rabu, 13 Februari 2019

1. Pengkajian
Nama Kepala Keluarga Ny. N berumur 80 tahun. Tinggal bersama anak
(Tn. H) berumur 58 tahun dirumah, anaknya sudah tinggal dirumah masing-
masing. Ny. N beragama Islam, bersuku Jawa dan sudah tidak bekerja.
Pada saat kunjungan rumah keadaan umum Tn.H baik dengan kesadaran
compos mentis. Baik. Klien tampak bersih, kulit tidak kotor, rambut tersisir
dengan rapi dan beruban, mulut tidak bau, sebagian gigi sudah tanggal,
Pasien mengatakan sering lelah terutama saat beraktivitas terlalu berat.
Tidak mengalami kesulitan tidur pada malam hari. Nafsu makan berkurang.
Tingkat kesadaran baik, daya tilik diri cukup. ADL sekarang mandiri.
Pemeriksaan fisik : TTV = TD : 170/100 mmHg, N = 90x/menit, RR =
22x/menit.
Ny.N menderita penyakit hipertensi sejak 9 tahun yang lalu hingga saat
ini. Pasien mengeluh kepala pusing, sakit pada leher dan kaki sering
kesemutan, Pasien mudah lelah saat beraktivitas.
Pasien mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang memiliki
penyakit sepertinya, kedua orang tua dan kakaknya tidak ada yang memiliki
penyakit yang parah. Orang tua Ny. N meninggal karena sudah tua dan
sakit- sakitan.
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga pertengahan
(middle-aged family). Keluarga Ny. N tinggal disebuah rumah yang
berukuran 10 x 9 m2 dengan pencahayaan yang cukup dan ventilasi yang
terbuka. Kebersihan rumah tampak bersih, rapi dan rumah termasuk rumah
 sehat. Penggunaan air minum menggunakan sumber mata air sumur gali,
jamban menggunakan leher angsa dan disalurkan ke septitank.
Pemeriksaan Fisik keluarga

PEMERIKSAAN Ny. N Tn. H

TD 170/100 mmHg 110/70 mmHg

N 90x/ mnt 74x/ menit

S 36,5 oC 36,5 oC

RR 22x/mnt 20x/mnt

BB 60 kg 62 kg

TB 155 cm 168 cm

2. Analisa Data
Data Fokus Etioogi Problem
DS: Tn. mengatakan Sumber daya Ketidakefektifan
sudah mengetahui tentang pengetahuan tidak Pemeliharaan
penyakit namun belum cukup. Kesehatan
megetahui cara
penanganannya/
perawatan penyakit
tersebut. Tn. H hanya
mengetahui bahwa
dirinya tidak boleh
kelelahan, dan tidak boleh
terlalu banyak berfikir.
DO: Tn. H belum bisa
menyebutkan cara
perawatan yang tepat
terhadap stroke seperti diit
stroke dan terapi-terapi
lain yang dilakukan untuk
penanganan pasien stroke.
Ny. T banyak bertanya
tentang penyakitnya dan
 bagaimana cara
menanganinya.
3. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Sumber
daya pengetahuan tidak cukup.

4. Skoring Masalah
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber
daya pengetahuan tidak cukup
No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Tn. H sudah mengetahui sakit
hipertensinya dari beberapa tahun yang
lalu. Saat ini Tn. H mengeluhkan
ekstremitasnya sulit untuk bergerak.

2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah

Dapat Diubah: sebagian karena Tn. H kooperatif
Sebagian selama penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena Tn.
Cukup H mengatakan bersedia untuk mengikuti
semua anjuran yang diberikan oleh
tenaga medis untuk rutin memeriksakan
kesehatan dan minum obat agar cepat
sembuh dari penyakitnya.

4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keadaan Tn. H saat ini masih sering

Ada Masalah, Perlu pegal-pegal di tangan dan lehernya yang
Ditangani Segera disebabkan karena tingginya tekanan
darah.
Jumlah 3 2/3
 5. Intervensi
Dx NOC NIC

1. Tujuan Umum : Surveilans

Setelah memberikan asuhan keperawatan 1. Dapatkan informasi mengenai

selama 1x kunjungan, diharapkan pola harian pasien
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 2. Tanyakan kepada pasien
berkurang/keefektifan pemeliharaan mengenai tanda, gejala, dan
kesehatan meningkat. masalah yang dialami .
3. Libatkan pasien dan keluarga
Tujuan Khusus : untuk memonitor
Setelah dilakukan tindakan keperawatan aktivitasnya.
selama 1x20 menit tentang pengetahuan :
proses penyakit, diharapkan Tn. H mampu Pengajaran : Proses penyakit
- Mengenal masalah , dengan kriteria 1. Jelaskan tanda dan gejala
hasil : umum penyakit.
Indikator Skala 2. Berikan informasi sesuai
Awal Tujuan kebutuhan mengenai perlunya
modifikasi diet bagi
Faktor risiko 2 4 kesehatan.
3. Ukur TTV pasien.
Tanda dan gejala 2 4 4. Berikan pendidikan kesehatan
Keterangan : tentang peyakit hipertensi.

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : Pengetahuan terbatas

3 : Pengetahuan sedang

4 : Pengetahuan banyak

5 : Pengetahuan sangat banyak

Mengambil Keputusan Peningkatan kesadaran

kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x30 menit diharapkan keluarga
mampu mengambil keputusan, dengan 1. Berikan pendidikan kesehatan
kriteria hasil : tentang hipertensi.
2. Pertimbangkan hal yang telah
Perilaku promosi kesehatan dijelaskan dan keluarga
Indikator Skala ketahui tentang
kesehatan/resiko dan
Awal Tujuan hubungkan informasi baru
dengan yang sudah
Menggunakan 3 4
dijelaskan.
perilaku yang
3. Dorong menggunakan
menghindari
langkah yang efektif untuk
resiko
mencari bantuan keluarga/
Melakukan 3 4 teman dalam mendapatkan
perilaku informasi kesehatan.
kesehatan secara
rutin.

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan

3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan

Melakukan perawatan Manajemen nutrisi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya alergi

selama 1x30 menit diharapkan keluarga makanan.
mampu melakukan perawatan, dengan 2. Atur diet yang diperlukan
kriteria hasil : (Diet rendah garam).
Manajemen obat
Manajemen diri: Penyakit akut(3100)
1. Pantau kepatuhan mengenai
Indikator Skala regimen obat.
Awal Tujuan 2. Tentukan kemampuan pasien
untuk mengatasi/mengobati
sendiri dengan cara yang
 Monitor tanda 3 4 tepat(obat dengan bahan
dan gejala alami).
hipertensi

Sesuaikan diit 2 4
selama sakit

Menghindari 2 4
kebiasaan yang
dapat memicu
sakit

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan

3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan

Menciptakan lingkungan yang sehat Manajemen Lingkungan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Ciptakan lingkungan yang

selama 1x30 menit, diharapkan keluarga aman dan bersih
mampu menciptakan lingkungan yang 2. Hindari dari paparan dan
sehat dengan kriteria hasil : aliran udara yang tidak perlu
(terlalu panas/dingin).
Pengetahuan: gaya hidup sehat 3. Kendalikan/cegah kebisingan
Indikator Skala yang berlebihan.
4. Letaakkan benda yang sering
Awal Tujuan digunakan dalam jangkauan
pasien.
Pentingnya air 3 4
5. Sediakan dan atur makanan
untuk hidrasi
dan makanan ringan yang
yang memadai
menarik.
Faktor 3 4
lingkungan yang
mempengaruhi
 perilaku
kesehatan

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : Pengetahuan terbatas

3 : Pengetahuan sedang

4 : Pengetahuan banyak

5 : Pengetahuan sangat banyak

Menggunakan fasilitas kesehatan Rujukan (8100)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pemantauan untuk

selama 1x30 menit diharapkan keluarga menentukan kebutuhan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, rujukan.
dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi perawatan yang
diperlukan.
Perilaku pencarian kesehatan (1603) 3. Evaluasi kekuatan dan
Indikator Skala kecemasan dalam keluarga /
orang terdekat berkaitan
Awal Tujuan dengan tanggung jawab
memberikan perawatan.
Mengajukan 3 5
pertanyaan yang
berhubungan
dengan
kesehatan.

Mendapatkan 3 5
bantuan dari
profesi
kesehatan.

Keterangan :

1 : Tidak pernah menunjukan

2 : Jarang menunjukan
 3 : Kadang-kadang menunjukan

4 : Sering menunjukan

5 : Secara konsisten menunjukan

6. Implementasi dan Evaluasi

Hari, Implementasi Respon Evaluasi Paraf
Tanggal Pasien
Rabu, 9 a. Memberikan pendidikan Tn. H paham S : Tn.H mengatakan.
Januari kesehatan tentang penyakit dan mengerti
O :Tn. H tampak
2019 stroke dan hal-hal yang akan dengan apa memperhatikan dan
09. 30 diakibatkan oleh stroke yang mengikuti penjelasan.
- Stroke adalah kurangnya diampaikan Tn. H tampak
pasokan darah ke otak, mahasiswa. menjelaskan
sehingga kinerja otak kembali sebagian
terganggu. yang diterangkan.
- Tanda dan gejala stroke: Tn. H dapat
Hilang kesadaran, menyebutkan
kelemahan otot atau pengertian stroke
kelumpuhan, hilang dan pentingnya
ingatan, pelo. pemeriksaan
- Penyebab stroke : kesehatan secara
hipertensi, obesitas, rutin mencegah
minuman beralkohol, stroke kambuhan.
merokok, makanan tidak A : Masalah teratasi
seimbang. sebagian
- Akibat lanjut dari stroke:
Kelumpuhan, kematian. P : - Anjurkan untuk
memeriksakan
 tekanan darah dan
minum obat teratur.

- Anjurkan untuk
mengingat kembali
semua yang telah
dijelaskan.

Perawat : Buat kontrak

b. Mengajarkan keluarga yaitu Keluarga Tn.
untuk pertemuan
Ny. S cara merawat anggota H paham dan
selanjutnya :
keluarga dengan penyakit mengerti
stroke. Dengan cara : dengan apa  Mengkaji ulang

 Mengurangi pemakaian yang tentang materi

garam dapur dan kolesterol diampaikan stroke yang telah

seperti jeroan, santan, mahasiswa. diberikan

gorengan dll Dan akan sebelumnya.

 Lakukan olahraga ringan berusaha  Menganjurkan

 Penderita yang mengalami untuk kepada keluarga

kelebihan berat badan melakukan untuk mengurangi

dianjurkan untuk apa yang aktivitas yang

10.30 menurunkan berat sudah berlebih.

badannya. dijelaskan.  Menganjurkan

 Perbanyak minum air putih keluarga untuk bisa

kecuali ada kontra memanfaatkan

indikasi. fasilitas kesehatan

A. Kunjungan : Ke 2
Hari/ Tanggal : Jumat, 11 Januari 2019

1. Pengkajian
Hasil dari pemeriksaan tekanan darah Tn. H yaitu 110/60 mmHg, suhu
badannya 37,20C, respiresi 22x/menit dan nadinya 80x/menit. Tekanan
darah Ny. S adalah 130/60 mmHg.

2. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan berhubungan dengan Sumber
daya pengetahuan tidak cukup.
3. Tujuan
Setelah dilakukan pertemuan selama 30 menit diharapkan keluarga mampu
memahami tentang penyakit stroke dan bisa memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk mencegah terjadinya kekambuhan dan akibat lanjut dari
stroke.

4. Implementasi
 Mengkaji ulang tentang materi Stroke yang telah diberikan sebelumnya.
 Mengkaji ulang cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah
terjadinya kekambuhan.
  Menganjurkan kepada klien dan keluarga untuk selalu memanfaatkan
fasilitas kesehatan terdekat.
Respon Keluarga : Keluarga Tn. H yaitu istrinya (Ny. S) mengerti dan
memahami apa yang disampaikan.
5. Evaluasi
S : Tn. H mengatakan sudah mengerti mengenai penyakit stroke dan
memodifikasi lingkungan untuk mencegah terjadinya kekambuhan
serta akan memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mencegah
terjadinya kekambuhan.

O : -Keluarga tampak kooperatif, Keluarga tampak bisa menjelaskan

kembali sebagian materi yang telah disampaikan sebelumnya

-Keluarga mampu meyebutkan cara memodifikasi lingkungan untuk

mengurangi kekambuhan

-Keluarga sudah melakukan pemanfaatan fasilitas kesehatan terdekat

A : Masalah teratasi

P: -Anjurkan untuk mempertahankan pengetahuan yang telah diberikan.

-Anjurkan keluarga dan klien untuk mengingat dan melaksanakan

materi yang sudah diberikan petugas sejak awal pertemuan.