ADENDUM - I

DOKUMEN PENGADAAN

PEKERJAAN :
PEMBANGUNAN PENYEDIAAN SARANA AIR BAKU
BARITO KUALA (JARINGAN PIPA TRANSMISI) TAHAP IV
DI KABUPATEN BARITO KUALA

Tahun Anggaran
2019
 ADENDUM – I
Nomor : 233/ POKJA.PJPA-KS/ATAB/2018
Tanggal : 21 Desember 2018

PEKERJAAN :

Pembangunan Penyediaan Sarana Air Baku Barito Kuala (Jaringan Pipa

Transmisi) Tahap IV di Kabupaten Barito Kuala

I. BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

Poin M. Dokumen Penawaran

7. Dokumen lain yang disyaratkan :

Semula :
a. (Tidak ada)
b. (Tidak ada)

Berubah Menjadi :
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN), (apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga); dan
b. Daftar barang yang diimpor (apabila ada)
c. Surat Keterangan Pipa HDPE dan Pompa dari Penyedia Jasa yang terdiri
dari nama/jenis pipa dan pompa; spesifikasi teknis (surat dukungan dari
pabrik pipa dan pompa berisi spesifikasi teknis yang dikeluarkan oleh
produsen/pabrikan/distributor resmi yang sudah terdaftar pada
Kementerian Perdagangan Republik Indonesia); kategori produksi yang
dalam negeri dan/atau luar negeri akan diminta pada saat
klarifikasi/verifikasi calon pemenang, calon pemenang cadangan 1 dan
calon pemenang cadangan 2 (apabila ada) oleh Pokja ULP; Nama
distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; Alamat distributor/ATPM pipa
HDPE dan pompa; Telpon distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; dalam
hal ini ATPM mememiliki teknisi yang mempunyai sertifikat dari pabrikan.
d. Surat Pernyataan Jaminan Kualitas Barang dan Kesanggupan
menyerahkan Certificate of Origin (COO) untuk pipa HDPE dan pompa
pada saat kontrak pekerjaan akan dilaksanakan (dibuat oleh penyedia
jasa).
e. Surat kesanggupan melaksanakan commissioning (dibuat oleh penyedia
jasa).
f. Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual untuk pipa HDPE dan pompa yang
ditandatangani oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.
g. Surat pernyataan Garansi untuk pipa HDPE dan pompa selama 12 bulan
sejak serah terima pekerjaan yang ditandatangani oleh direktur
perusahaan dan bermaterai cukup.
h. Surat Pernyataan Jaminan ketersediaan sparepart untuk pompa selama
minimal 5 tahun yang ditandatangani oleh direktur perusahaan dan
bermaterai cukup.
II. BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
Poin A. Bentuk Surat Penawaran Peserta Badan Usaha Tunggal/KSO

Semula :
Lampiran 1 --- BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN (semula)

Berubah menjadi :
Lampiran 2 --- BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN (berubah menjadi)

III. BAB VI. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR

Spesifikasi Teknis Bab VIII Pekerjaan Mechanical Pump
Semula :
8.5.1 Syarat Khusus Untuk Pendukung dari Pabrikan:
Pabrikan Pompa sebagai pendukung Penyedia Barang/Jasa harus memenuhi
syarat sebagai berikut:
a. Memberikan Surat Dukungan kepada Penyedia Jasa
b. Surat Pernyataan Garansi selama 12 bulan sejak serah terima pekerjaan
yang ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai cukup
c. Memberikan Surat Pernyataan Jaminan Ketersediaan Sparepart selama
minimal 10 tahun, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai
cukup
d. Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual yang ditandatangani oleh Direktur
perusahaan dan bermeterai cukup.
e. Melampirkan Brosur yang dilengkapi Performance Curve Pompa (Technical
Datasheet, Design Drawing, Dimentional Drawing, dan Part List Material).
f. Melampirkan Surat Ijin Usaha Industri dan Surat Persetujuan dari Badan
Koordinasi Penanaman Modal (BKPM)
g. Melampirkan ISO 9001 (Quality Management System), ISO 14001
(Environmental Management System) & OHSAS 18001 (Occupational Health
and Safety Management System).
h. Melampirkan Tanda Sah Capaian Tingkat Komponen Dalam Negeri (Tanda
sah TKDN) minimal 50% yang di keluarkan dan disyahkan oleh Departemen
Perindustrian Republik Indonesia
8.5.2 Syarat Khusus untuk Pendukung dari Agen Resmi Pemegang Merk (ARPM):
• Memberikan Surat Dukungan kepada Penyedia Jasa
• Melampirkan Surat Ijin Usaha Perdagangan yang dikeluarkan oleh
Departemen Perdagangan
• Melampirkan Surat Agen Resmi Pemegang Merk (ARPM) untuk Pompa
Mobile, yang dikeluarkan oleh Departemen Perdagangan.
• Memberikan Surat Pernyataan Garansi selama 12 bulan sejak serah
terima, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai cukup
• Memberikan Surat Pernyataan Jaminan Ketersediaan Sparepart selama
minimal 10 tahun, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan
bermeterai cukup

Menjadi :
8.5.1 Syarat Khusus Untuk Pendukung dari Pabrikan:
Pabrikan Pompa sebagai pendukung Penyedia Barang/Jasa harus memenuhi
syarat sebagai berikut:
a. Memberikan Surat Dukungan kepada Penyedia Jasa
b. Surat Pernyataan Garansi selama 12 bulan sejak serah terima pekerjaan
yang ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai cukup
c. Memberikan Surat Pernyataan Jaminan Ketersediaan Sparepart selama
minimal 5 tahun, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai
cukup
d. Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual yang ditandatangani oleh Direktur
perusahaan dan bermeterai cukup.
e. Melampirkan Brosur yang dilengkapi Performance Curve Pompa (Technical
Datasheet, Design Drawing, Dimentional Drawing, dan Part List Material).
 f. Melampirkan Surat Ijin Usaha Industri dan Surat Persetujuan dari Badan
Koordinasi Penanaman Modal (BKPM)
g. Melampirkan ISO 9001 (Quality Management System), ISO 14001
(Environmental Management System) & OHSAS 18001 (Occupational Health
and Safety Management System).
h. Melampirkan Tanda Sah Capaian Tingkat Komponen Dalam Negeri (Tanda
sah TKDN) minimal 50% yang di keluarkan dan disyahkan oleh Departemen
Perindustrian Republik Indonesia
8.5.2 Syarat Khusus untuk Pendukung dari Agen Resmi Pemegang Merk (ARPM):
• Memberikan Surat Dukungan kepada Penyedia Jasa
• Melampirkan Surat Ijin Usaha Perdagangan yang dikeluarkan oleh
Departemen Perdagangan
• Melampirkan Surat Agen Resmi Pemegang Merk (ARPM) untuk Pompa
Mobile, yang dikeluarkan oleh Departemen Perdagangan.
• Memberikan Surat Pernyataan Garansi selama 12 bulan sejak serah
terima, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai cukup
• Memberikan Surat Pernyataan Jaminan Ketersediaan Sparepart selama
minimal 5 tahun, ditandatangani oleh Direktur perusahaan dan bermeterai
cukup

tertanda

POKJA ULP
Lampiran 1 ---BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN (Semula)

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA TUNGGAL/KSO

CONTOH

Nomor : , 20
Lampiran :

Kepada Yth.:

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 9 ULP Kalimantan

Selatan Tahun Anggaran 2019
di Banjarmasin

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Penyediaan Sarana Air Baku Barito Kuala
(Jaringan Pipa Transmisi) Tahap IV di Kabupaten Barito Kuala

Sehubungan dengan pengumuman tender Pascakualifikasi dan Dokumen Pemilihan nomor

KU.03.01/POKJA.PJPA-KS/ATAB/2018/224 tanggal 18 Desember 2018 dan setelah kami pelajari
dengan saksama Dokumen Pemilihan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum
Dokumen Pemilihan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan
Penyediaan Sarana Air Baku Barito Kuala (Jaringan Pipa Transmisi) Tahap IV di Kabupaten Barito
Kuala sebesar Rp ( ) termasuk PPN.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
Penawaran ini berlaku selama (__dalam huruf ) hari kalender sejak batas
akhir pemasukan penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Jaminan Penawaran Asli;

2. Surat perjanjian Kerja Sama Operasi, (apabila ber-KSO);
3. Dokumen Penawaran teknis, terdiri atas:
a. Metode pelaksanaan pekerjaan;
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;
c. Daftar isian Peralatan utama;
d. Daftar isian Personel manajerial;
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
f. Daftar isian bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila disyaratkan); dan
g. Dokumen lain yang disyaratkan (apabila ada).
4. Dokumen Penawaran Harga terdiri atas:
a. Daftar Kuantitas dan Harga;
5. Dokumen lain:
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), (apabila
memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga); dan
b. Daftar barang yang diimpor (apabila ada)
c. Surat Keterangan Pipa HDPE dan Pompa dari Penyedia Jasa yang terdiri dari nama/jenis pipa
dan pompa; spesifikasi teknis (surat dukungan dari pabrik pipa dan pompa berisi spesifikasi
teknis yang dikeluarkan oleh produsen/pabrikan/distributor resmi yang sudah terdaftar pada
Kementerian Perdagangan Republik Indonesia); kategori produksi yang dalam negeri
dan/atau luar negeri akan diminta pada saat klarifikasi/verifikasi calon pemenang, calon
pemenang cadangan 1 dan calon pemenang cadangan 2 (apabila ada) oleh Pokja ULP; Nama
distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; Alamat distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa;
Telpon distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; dalam hal ini ATPM mememiliki teknisi
yang mempunyai sertifikat dari pabrikan
 d. Surat Pernyataan Jaminan Kualitas Barang dan Kesanggupan menyerahkan Certificate of
Origin (COO) untuk pipa HDPE dan pompa pada saat kontrak pekerjaan akan dilaksanakan
(dibuat oleh penyedia jasa)
e. Surat kesanggupan melaksanakan commissioning (dibuat oleh penyedia jasa)
f. Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual untuk pipa HDPE dan pompa yang ditandatangani oleh
direktur perusahaan dan bermaterai cukup.
g. Surat pernyataan Garansi untuk pipa HDPE dan pompa selama 12 bulan sejak serah terima
pekerjaan yang ditandatangani oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.
h. Surat Pernyataan Jaminan ketersediaan sparepart untuk pompa selama minimal 10 tahun
yang ditandatangani oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan serta Pokja Pemilihan
tidak terikat untuk menetapkan penawaran terendah sebagai pemenang. Apabila dana dalam
dokumen anggaran yang telah disahkan tidak tersedia atau tidak cukup tersedia dalam DIPA/DPA
Tahun Anggaran, maka Pengadaan Barang/Jasa dapat dibatalkan dan kami tidak akan menuntut
ganti rugi dalam bentuk apapun.

PT/CV/Fa/KSO
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

…………………….

Jabatan
Lampiran 2 ---BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN (Menjadi)

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA TUNGGAL/KSO

CONTOH

Nomor : , 20
Lampiran :

Kepada Yth.:

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 9 ULP Kalimantan

Selatan Tahun Anggaran 2019
di Banjarmasin

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Penyediaan Sarana Air Baku Barito Kuala
(Jaringan Pipa Transmisi) Tahap IV di Kabupaten Barito Kuala

Sehubungan dengan pengumuman tender Pascakualifikasi dan Dokumen

Pemilihan nomor KU.03.01/POKJA.PJPA-KS/ATAB/2018/224 tanggal 18 Desember 2018 dan
setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan dan Berita Acara Pemberian
Penjelasan [serta adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini kami mengajukan penawaran
untuk pekerjaan Pembangunan Penyediaan Sarana Air Baku Barito Kuala (Jaringan Pipa
Transmisi) Tahap IV di Kabupaten Barito Kuala sebesar Rp ( ) termasuk PPN.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
Penawaran ini berlaku selama (__dalam huruf ) hari kalender sejak batas
akhir pemasukan penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Jaminan Penawaran Asli;

2. Surat perjanjian Kerja Sama Operasi, (apabila ber-KSO);
3. Dokumen Penawaran teknis, terdiri atas:
a. Metode pelaksanaan pekerjaan;
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;
c. Daftar isian Peralatan utama;
d. Daftar isian Personel manajerial;
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
f. Daftar isian bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila disyaratkan); dan
g. Dokumen lain yang disyaratkan (apabila ada).
4. Dokumen Penawaran Harga terdiri atas:
a. Daftar Kuantitas dan Harga;
5. Dokumen lain:
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), (apabila
memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga); dan
b. Daftar barang yang diimpor (apabila ada)
c. Surat Keterangan Pipa HDPE dan Pompa dari Penyedia Jasa yang terdiri dari nama/jenis
pipa dan pompa; spesifikasi teknis (surat dukungan dari pabrik pipa dan pompa berisi
spesifikasi teknis yang dikeluarkan oleh produsen/pabrikan/distributor resmi yang sudah
terdaftar pada Kementerian Perdagangan Republik Indonesia); kategori produksi yang
dalam negeri dan/atau luar negeri akan diminta pada saat klarifikasi/verifikasi calon
pemenang, calon pemenang cadangan 1 dan calon pemenang cadangan 2 (apabila ada)
oleh Pokja ULP; Nama distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; Alamat distributor/ATPM
pipa HDPE dan pompa; Telpon distributor/ATPM pipa HDPE dan pompa; dalam hal ini
ATPM mememiliki teknisi yang mempunyai sertifikat dari pabrikan
 d. Surat Pernyataan Jaminan Kualitas Barang dan Kesanggupan menyerahkan Certificate of
Origin (COO) untuk pipa HDPE dan pompa pada saat kontrak pekerjaan akan
dilaksanakan (dibuat oleh penyedia jasa)
e. Surat kesanggupan melaksanakan commissioning (dibuat oleh penyedia jasa)
f. Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual untuk pipa HDPE dan pompa yang ditandatangani
oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.
g. Surat pernyataan Garansi untuk pipa HDPE dan pompa selama 12 bulan sejak serah terima
pekerjaan yang ditandatangani oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.
h. Surat Pernyataan Jaminan ketersediaan sparepart untuk pompa selama minimal 5 tahun
yang ditandatangani oleh direktur perusahaan dan bermaterai cukup.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan serta Pokja Pemilihan
tidak terikat untuk menetapkan penawaran terendah sebagai pemenang. Apabila dana dalam
dokumen anggaran yang telah disahkan tidak tersedia atau tidak cukup tersedia dalam DIPA/DPA
Tahun Anggaran, maka Pengadaan Barang/Jasa dapat dibatalkan dan kami tidak akan menuntut
ganti rugi dalam bentuk apapun.

PT/CV/Fa/KSO
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

…...........................