DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PASAR AHAD

Jalan Raya Pasar Ahad Lubuk Basung Nagari Duo Koto Kec. Tanjung Raya
Telp. 0752 – 61107 Kode Pos 26471

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD

NOMOR : 60/1.1.2.1/PUSK-PS. AHAD/I/2017

TENTANG
BALIK
CARA MENDAPATKAN UMPAN BAL
LIIK

KEPALA PUSKESMAS PASAR AHA AHAD,D,

Menimbang : a. bahwa masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan
. bahwa masyarakat berhak mend apatkan pelayanan keseseh
yang bermutu; hatan
b
b. yang
bahwabermutu;
bahwa untuk
untuk mendapatkan
mendapatkan pelay nan kesehatan
pelayanan kesehatan yang
yang bermutu
bermutu
. bahwa untuk mendapatkan pelayaanan kesehatan
memadai;
perlu komunikasi timbal balik yang memadai; yang bermutu
aa. perlu
bahwa komunikasi
bahwa berdasarkantimbal balik
berdasarkanpertimbangan yang
pertimbangan memadai;
sebagaimana
sebagaimana dimaksud
dimaksud dalamdalam
. bahwa berdasarkan pertimbangan
huruf a dan huruf bb di di atas,
atas, maka sebagaimana
m ka perlu
perlu di tetapkan dalam
dimaksud
di tetapkan Surat
Surat
huruf a dan Kepala
Keputusan huruf bPuskesmas
di atas, ma
Puskesmas aka perluAhad
Pasar di tetapkan
Ahad tentang Surat
tentang Cara
Cara
Keputusan
MendapatkanKepala Puskesmas
Umpan Balik Pusk Pasar
di Puskesmas Ahad
smas Pasar
Pasar Ahadtentang Cara
Ahad
Mendapatkan Umpan Balik di Puskeesmas Pasar Ahad
Mengingat : 1
1. Undang-Undang Republik
Republik Indon
Indonesiasia Nomor 36 36 Tahun
Tahun 20092009
. Undang-Undang Republik Indone
tentang Kesehatan (Lembaran Negara esia Nomor
Neg ara Republik 36 Tahun
Republik Indonesia
Indonesia Tahun2009
Tahun
tentang Kesehatan (Lembaran Neg ara Republik
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor
Indonesia Nomor144,
5063);Tambahan Lembaran Negara Republik
1
1. Indonesia Nomor
Peraturan 5063);
Menteri
Menteri Kesehatan
Kesehatan Nomor or 75
75 Tahun
Tahun 2014 2014 tentang
tentang
. Peraturan Menteri Kesehatan
Pusat Kesehatan Masyarakat
Masyarakat (Ber Nom
Nomor 75
ta Negara
(Berita Tahun
Negara Republik 2014 tentang
Republik Indonesia
Indonesia
Pusat Kesehatan Masyarakat
Tahun 2014 Nomor 1676); (Beri ita Negara Republik Indonesia
2
2. Tahun 2014Menteri
Peraturan Nomor 1676);
Kesehatan Nomor or 43
43 Tahun
Tahun 20162016 tentang
tentang
. Peraturan Menteri Kesehatan
Standar Pelayanan Minimal Bidang Nomor
Nom 43
Bida g Kesehatan Tahun 2016
Kesehatan (Berita tentang
(Berita Negara
Negara
Standar Pelayanan Minimal
Republik Indonesia Tahun 2016 NomorBidan
ng Kesehatan
or 1475).
1475). (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nom Nomor 1475).
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PA
KEPUTUSAN ASSAR A
PASAR HAD TTENTANG
AHAD ENT
NTA
ANG
NGCARA
ME NDAPATKAN UMPAN BALIK.
MENDAPATKAN C ARA
RA

KESATU : Tata laksana cara mendapatkan umpan balik

Tata b alik yang
yang tertuang
tertuang dalam
dalam SOP
SOP
yan
yangg dibuat terpisah; balik yang tertuang dalam SOP

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku

Surat berlaku sejak
sejak tangg
tanggall ditetapkan
tangga ditetapkan dengan
dengan ketentuan
ketentuan
ap abila dikemudian hari
apabila hari terdapat al ditetapkan
terdapat kekeliruan dengan
kekeliruan akan ketentuan
akan diadakan
diadakan
pe
perbaikan/perubahan me kekeliruan
mest inya.
rbaikan/perubahan sebagaimana mestinya. akan diadakan
stinya.
Ditetapkan di : Pasar Ahad
pada tanggal : 8 Februari 2017

SMAS PASAR AHAD

KEPALA PUSKESMAS

SYAHRIAL,
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD
Nomor : 60/1.1.2.1/PUSK-PS. AHAD/I/2017
Tanggal : 8 Februari 2017

TATA CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK

a. Kotak Saran, SMS Center, Pengaduan Langsung

1. Petugas menyiapkan kotak saran, nomor sms center sebagai sarana untuk
menyalurkan keluhan masyarakat;
2. Petugas penanggung jawab yang telah du tunjuk membuka kotak saran, sms
center setiap 1 minggu sekali pada hari sabtu;
3. Petugas membaca keluhan, saran, ataupun kritik yang disampaikan
masyarakat melalui kotak saran;
4. Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk pada buku rekap saran;
5. Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran, maupun kritik masyarakat
kepada kepala puskesmas;
6. Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari petugas;
7. Kepala puskesmas berkoordinasi dengan petugas untuk mengadakan rapat
bersama atau meeting staf;
8. Petugas penanggung jawab mengundang semua staf untuk rapat bersama;
9. Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan petugas tentang kritik dan
saran masyarakat kepada semua staf;
10.Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan saran, keluhan maupun kritik
kritik masyarakat yang masuk ke Kotak Saran, SMS Center, ataupun melalui
Pengaduan Langsung;
11.Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut kritikan dan saran maupun
keluhan dari masyarakat;
12.Petugas penanggung jawab membacakan kembali semua hasil rapat;
13.Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat yang telah dilaksanakan;
14.Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk melaksanakan semua
kesepakatan yang telah disetujui bersama;
15.Petugas mencatat semuahasil evaluasi saran pada papan tanggapan yang telah

Ditetapkan di : Pasar Ahad

pada tanggal : 8 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD

SYAHRIAL,
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PASAR AHAD
Jalan Raya Pasar Ahad Lubuk Basung Nagari Duo Koto Kec. Tanjung Raya
Telp. 0752 – 61107 Kode Pos 26471

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD

NOMOR : 20.c/1.1.1.1/PUSK-PS. AHAD/I/2017

TENTANG
PENETAPAN
APAN TIM UNTUK MENDAPATKAN UMPAN
UM
MPPAN BALIK
BA
BALLIK

KEPALA PUSKESMAS PASAR AHA AHAD,D,

Menimbang : a. bahwa untuk mendapatkan umpan balik perlu di tetapkan Tim
Puskesmas pasar Ahad; n balik perlu di tetapkan Tim
b. bahwa Tim untuk mendapatkan umpan u mpan balik
balik mempersiapkan
mempersiapkan
umpan
kotak saran , Kotak kepuasaan, SMS center, balik mempersiapkan
center, pengaduan
pengaduan langsung;
langsung;
c. center,
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pengaduan
sebagaimana dimaksud langsung;
dimaksud dalam
dalam
huruf a dan huruf b di atas, ma sebagaimana dimaksud
m ka perlu di tetapkan Surat
maka dalam
Pasaaka
Keputusan Kepala Puskesmas Pasar Ahad
Ahadperlu di tetapkan
tentang
tentang PenetapaanSurat
Penetapaan Tim
Tim
Pusk r smas
Puskesmas
Mendapatkan Umpan Balik di Puske AhadPasar
tentang
Pasar Penetapaan Tim
Ahad.
Ahad.
esmas Pasar Ahad.
Mengingat : 3.
3. Undang-Undang Republik Indone
Indonesia
Indon sia NomorNomor 36 36 Tahun
Tahun 2009
2009
tentang Kesehatan (Lembaran Neg esia
Negara Nomor
ara Republik 36 Tahun
Republik Indonesia 2009
Indonesia Tahun
Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran ara RepublikNegara
Indonesia Tahun
Republik
Indonesia Nomor 5063); Lembaran Negara Republik
2.
2. Peraturan Menteri
Pusat Kesehatan Nomor
Nom
Kesehatan(Ber
Masyarakat 75
75 Tahun
taorNegaraTahun 2014 tentang
2014Indonesia
Republik tentang
Nomor 75 Tahun 2014
(Berita Negara Republik Indonesia
Pusat Kesehatan Masyarakat (Beri tentang
4. Tahun 2014Menteri
Peraturan Nomor 1676);
Kesehatan ita Negara Republik Indonesia
4.
4. Peraturan
Peraturan
Standar Menteri
Menteri Kesehatan
Pelayanan Kesehatan
Minimal NomgorKesehatan
Nomor
Bida 43 Tahun
43 Tahun(Berita
2016 tentang
2016 tentang
Negara
Republik Pelayanan
Standar Minimal
PelayananTahun
Indonesia Minimal
2016 Nomor
Bidang 43
BidanorKesehatan
1475).Tahun 2016 tentang
(Berita Negara
ng Kesehatan
Nomor 1475).
Republik Indonesia Tahun 2016 Nom (Berita Negara
Nomor 1475).
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PENETAPAN
NETAPAN TIM UNTUK MENDAPATKAN UMPAN BALIK.

KESATU : Tim untuk mendapatkan umpan

Tim balik Nmempersiapkan
umpan balik UMPAN BABAL
mempersiapkanLIKkotak
.kotak saran
saran , ,
Kot
Kotak
ak kepuasaan, SMS
SMS center,
center, pengadua
pengaduan langsung
pengaduan langsung untuk
untuk mendapatkan
mendapatkan
um pan balik;
umpan mempersiapkan kotak saran ,
n langsung untuk mendapatkan
KEDUA : Nama-nama Tim untuk
Nama-nama untuk mendapatkan
mendapatkan uumpan
mpan balik
balik sebagaimana
sebagaimana pada
pada
la
lampiran
mpiran surat keputusan ini ;
mpan balik sebagaimana pada
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasar Ahad

pada tanggal : 30 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD

SYAHRIAL,
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD
Nomor : 20.c/1.1.1.1/PUSK-PS. AHAD/I/2017
Tanggal : 30 Januari 2017

TIM UNTUK MENDAPATKAN UMPAN BALIK

No Nama Jabatan Keterangan

1 Yelfida Ketua Tim
2 Syari Martini, Amd. Keb Anggota
3 Taslim Anggota
4 Mahyeni Anggota

Pasar Ahad, 30 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS PASAR AHAD

SYAHRIAL,