C7 eis Bank Pithan Anda BORANG PERMOHONAN BANTUAN ZAKAT BANK RAKYAT {JENIS BANTUAN : (Satu Borang Untuk Satu Permahonan Sahaja) nS up Osta MenbiiMentna unas ["} Suman Pan An amuse Menyetsian Hang sean Am Palajoan IPT 1. MAKLUMAT PEMOHON / KETUA KELUARGA ‘No. KiPengnalan ou [No Paspot Tena olis I aa [ Cl Sue ketimnn []seats []seve [Jtomeane []Pebina ak [Jian stn Kee cedan aba Blkgan [ler] smn [scree fas Pecan ee Sih No Teton c ] Norlin 7 (uma) ll (indi) Litt) minnie [ vie [[] crane [Joes [Jacana [] ae [Jos Tent Lai I evargepean [7] tas [7] Lain Sey Keaduan Fat o Stat oe mM Jens Peers Seni Nyaa) Nama Maja’ T PremisPemingaan| Pekerjaan Pasangan | iB uo LI Jeni Pees [eset ta) Pedapaan Suan LainLainPendagatan ao (ages uml)4k MAKLUMAT PENGAJIAN (Stas aang ini bag pemohonan Bantuan Prseoluhan/ Instn! Pengajan Ting! SAITAIA) Nama Pear No KiPengeralan Nama Sekoth/ DIAIPTS ‘Alara etoah/ TAIrTs eenages in I Pernghat Sekolah Le Meng |] Deh Kas a SekolthRendah Agama Dash Tinglatan eng ein outne [Jinan [Jane [J sate Tempoh Peogaian [] ‘Tahun Pengajin (sekarang ) ‘Program : [] Seperuh Masa (eee veo COCO = OOo = 4. MAKLUMAT WARIS TERDEKAT YANG BOLEH DIHUBUNGL HI LH J] seraee (TT) FEET) _ 5, PENGAKUAN PEMOHON /KETUA KELUARGA Saya (ls sama) Kad Pengenalan rremgaku dengin vamh ALLAH SW. tahawe semua Kerangan yang bein adh tena, Pia Bank Ralyat ber meno permohonan sya ii sekiranya malumat/Keterangan yang diberika adalah tid bene Tarik (Tandatangan Pemohon) 6. UNTUK KEGUNAAN JABATAN/PENGURUS CAWANGAN Saya, TabatavPengures Cawengan telah menyemak permohonan ini dan mengesthkan/memperakui egal crerangan yang ciberkan adalah bens. Saya *Menyokong/Tik Menyokong permohonan i waa T] 1 O00 (Tandatangan Pengures) [ Tun KEGUNAAN PEIABAT SAHAJA |