PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan biasanya dilakukan oleh seorang dokter umum, karena penderita sering
tidak dapat menerima rujukan ke seorang psikiater. Jelas,penyakit organic sebaiknya
disingkirkan dan gangguan psikiatrik primer apapun seperti depresi harus diterapi.

Terapi psikiatrik spesifik mungkin berguna jika individu tersebut menyadari kesulitan
emosional yang menyebabkan timbulnya keluhan fisis. Terapi psikiatrik lebih baik diberikan
dalam suasana klinis non-psikiatrik, dengan penekanan pada pengurangan stress psikososial dan
pendidikan mengenai peran faktor-faktor psikologis terhadap timbulnya gejala dan cara
mengatasi gejala tersebut. Dokter harus berhati-hati jika gejala jelas tampak berperan sebagai
pertahanan psikologis yang kuat dan habis-habisan. Terapi perilaku-kognitif adalah terapi
spesifik terpilih.

Obat antidepresan, terutama tipe SSRI, dianjurkan oleh beberapa orang ahli untuk semua
pasien seperti ini, terutama jika sebagian besar gejala hipokondrial dalam populasi umum
disebabkan oleh depresi. Terapi antidepresantentu saja merupakan pilihan terapi lini kedua jika
terapi perilaku-kognitif gagalatau jika terdapat penyakit penyerta yang bermakna atau gejala-
gejala yang berat.

Psikoterapi kelompok adalah pendekatan psikoterapi terpilih meskipun tujuan utama

terapi ini biasanya suportif bukan kuratif. Secara keseluruhan, gejala pasien yang disebabkan
alasan psikologis dan sosial dan tidak adanya intervensi bedah atau medis spesifik yang dapat
menyembuhkan keinginan untuk sakit haruslah diingat. Tujuannya adalah agar dapat fokus
terhadap pasien secara menyeluruh. Pasien harus dipantau secarateratur dan perhatian harus
diberikan pada keadaan sosial dan personal apapunyang dianggap menyebabkan timbulnya
keluhan pasien.

Intervensi medik spesifik sebaiknya dikurangi, misalnya pemeriksaan fisik sederhana.

Terapi utama adalah perhatian personal seorang dokter. Prosedurteraputik diagnostik invasif dan
rumit sebaiknya hanya dilakukan bila terdapatmanfaat nyata penggunaanya, dan kelainan
insidental serta temuan bermaknas ebaiknya tidak diterapi.
Manajemen stress bisa difokuskan pada keadaan dimana stressberkontribusi pada kekhawatiran
berlebihan terhadap kesehatan. Pasien dimintauntuk mengidentifikasikan stressor yang ada dan
diajarkan teknik manajemenstress untuk membantu pasien mampu menghadapi stressor yang
ada. Teknik yang diajarkan kepada pasien adalah teknik relaksasi dan kemampuan
untuk memecahkan masalah. Walaupun teknik ini tidak secara langsung difokuskanterhadap
terapi hipokondriasis, teknik ini mampu mengurangi gejala yangmuncul.

PROGNOSIS

Hipokondriasis biasanya berlangsung episodik dimana setiap episode berlangsung selama

beberapa bulan sampai beberapa tahun dan dipisahkan olehepisode tenang yang sama
panjangnya. Prognosis baik berhubungan dengan status sosi oekonomi yang tinggi, awal yang
tiba-tiba, tidak adanya gangguankepribadian dan tidak adanya kondisi medis nonpsikiatri yang
menyetai.

Pasien dengan riwayat psikologi premorbid yang baik yang biasanyahanya pengalami
hipokondriasis sementara pada penyakit yang akut atau stressmempunyai prognosis yang baik
dan dapat mengalami kesembuhan yangsempurna. Sedangkan bila gejala disebabkan oleh
gangguna anxietas menyeluruhatau depresif, prognosis adalah lebih baik.