RESUME KEPERAWATAN ANAK

PADA.............DENGAN DIAGNOSA MEDIS ………………………

DI RUANG ANGGREK RSUD KOTA SALATIGA

Tgl / Jam MRS :................................................................................................

Tgl / Jam Pengkajian :................................................................................................
Metode Pengkajian :................................................................................................
No. Registrasi :................................................................................................
Diagnosa Medis :................................................................................................

A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Identitas Klien
1) Nama : .............................................................................
2) Jenis Kelamin : .............................................................................
3) Alamat : .............................................................................
4) Umur : .............................................................................
5) Agama : .............................................................................
6) Diagnosa Medis : .............................................................................

b. Identitas Penanggung Jawab

1) Nama : ................................................................
2) Jenis Kelamin : ................................................................
3) Umur : ................................................................
4) Pendidikan : ................................................................
5) Pekerjaan : ................................................................
6) Alamat : ................................................................
7) Hubungan dengan Klien : ................................................................
2. Kasus

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Fokus data
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4. Jenis pemeriksaan diagnostik dan data tambahan

JENIS NILAI NORMAL SATUAN HASIL

PEMERIKSAAN

………………………... ………………………... ………… ……….

………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….

………………………... ………………………... ………… ……….

………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….

………………………... ………………………... ………… ……….

………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
………………………... ………………………... ………… ……….
 5. Analisa data
Nama : No. CM :

Umur : Diagnosa Medis :

No Hari/tgl/ Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa
jam
6. Diagnosa keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 7. Rencana tindakan keperawatan

Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis :
No Hari/tgl/ Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi (NIC) Ttd
jam Keperawatan (NOC)
 8. Tindakan Keperawatan/Implementasi
Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis :
Hari/Tgl/Jam No Implementasi Respon Ttd
 9. Analisis tindakan kolaboratif
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

10. Evaluasi
Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis :
No Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd
11. Evaluasi diri setelah melakukan tindakan asuhan keperawatan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……