KELUARGA SEHAT

DATA KELUARGA DAN ANGGOTA SEHAT

A. IDENTITAS KELUARGA
I. PENGENALAN TEMPAT
Provinsi : Kalimantan Timur
Kabupaten/kota* : Samarinda
Kecamatan : Sempaja selatan
Nama Puskesmas : Sempaja
Desa/kelurahan : Samarinda Utara
RT/RW : RT 19
No. Urut Bangunan/rumah : 30
Alamat Rumah : Jl. Dayak malinau RT.12 No. 30
II. KETERANGAN KELUARGA
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. D
2. a. Jumlah anggota keluarga : tiga
b. Jumlah anggota yang diwawancarai : Satu
c. Jumlah anggota keluarga dewasa >15tahun :-
d. Jumlah anggota keluarga usia 10-54 tahun : satu
e. Jumlah anggota keluarga 12-59 tahun : satu
f. Jumlah anggota keluarga usia 0 – 11 bulan: Satu
3. Apakah tersedia sarana air bersih dilingkungan rumah? Ya
4. Jika YA, jenis sumber air terlindungi? YA, sumur pompa
5. Apakah tersedia jamban keluarga? YA
6. Jika Ya, Jenis jamban apa? Kloset
7. Apakah ada anggota keluarga terdiagnosis gangguan jiwa? Tidak

III. KETERANGAN PENGUMPULAN DATA

1. Nama pengumpul data : Hana Yandrasary
2. Tanggal pengumpul data : 07 Desember 2018
 IV. KETERANGAN ANGGOTA KELUARGA
No Nama Angg klg JK Hub dg KK Umur pddk Pekerjaan Ket
1 Tn. D L Kepala Keluarga 34th SMK Swasta
2 Ny. P P Istri 35 th SMK IRT
3 An. T L Anak 7 thn SD -
4 An. I p Anak 1,4 thn - -

B. GANGGUAN KESEHATAN
1. Apakah keluarga mempunyai kartu kesehatan? Ya
2. Apakah ada amggota keluarga yang merokok? Ya, sering setiap hari
3. Apakah klien bisa buang air di jamban? Ya
4. Apakah klien biasa menggunakan air bersih? Ya
5. Apakah klien pernah terdiagnosis TB(tuberculosis)? Tidak
6. Apakah klien pernah batuk berdahak >2 minggu terakhir? Tidak
7. Apakah klien pernah didiagnosis hipertensi? Tidak
8. Jika ya, apakah klien minum obat secara teratur? Tidak
9. Apakah dilakukan pemeriksaan tekanan darah? Tidak

C. PEMERIKSAAN FISIK
No Jenis Pemeriksaan An. I
1. Keadaan umum: Baik
TD -
Nadi 35 x/i
Suhu 36.7 ◦c
Respiratori 20 x/i
Berat Badan 9,5 KG
Tinggi Badan ±70 cm
Lingkar Perut -
Lingkar Lengan -
2. Kepala:
Bentuk Bulat
Kulit kepala Bersih
Warna rambut Hitam
Lesi Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak ada
3. Mata:
Penglihatan Baik
Bentuk Simetris
Sklera Unikterik
Konjungtiva Tidak anemis
4.. Telinga:
Bentuk Simetris
Ada Cairan Tidak ada
Pendengaran Baik
5. Hidung:
Bentuk Simetris
Cairan Terdapat sekret dihidung kiri
Polip Tidak ada
Kelainan Tidak ada
6. Mulut
Mukosa Bibir Lembab
Gigi ada gigi
Kebersihan Bersih
Kelainan Tidak ada
7. Leher:
Kelenjar tyroid Tidak ada pembesaran
Pembesaran JPV Tidak ada
Lesi Tidak ada
Nyeri Telan Tidak ada

8. Paru:
Bentuk Simetris
Suara Nafas Vaskuler
9. Abdomen:
Bentuk dada Simetris
Turgor Elastis
Lesi Tidak ada
Asites Tidak ada
Pembesaran Hepar Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada

10. Ekstermitas:
 Turgor Elastis
Lesi Tidak ada
Kapiler < 2 dtk
Sianosis Tidak ada
Kaki Normal
Kekuatan Otot 5 5
5 5

D. ANALISA DATA
NO DATA DIAGNOSA
1. Data Subyektif :
Klien datang ke puskesmas dengan keluhan
demam dan pilek sejak 1 hari yang lalu, sudah Ketidakefektifan bersihan jalan
minum sanmol tadi pagi nafas berhubungan dengan mucus
Data Obyektif : berlebih
Klien nampak aktif bermain
RR: 18x/I, T: 36.7 ◦c

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mucus berlebih
 F. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA
No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi
Umum
(TUM) Kriteria

1. Ketidakefektifan Setelah 1. Batuk yang tidak Manajemen jalan nafas :

dilakukan efektif. 1.1 Lakukan fisiotrapi dada,
bersihan jalan
tindakan 2. Perubahan sebagaimana mestinya.
nafas
keperawatan
frekuensi napas. 1.2 Buang sekret dengan
berhubungan diharapkanb
3. Sputum dalam memotivasi pasien untuk
dengan mucus ersihan jalan
jumlah yang melakukan batuk efektif.
berlebih nafas
berlebihan. 1.3 Berikan terapi herbal.
kemabli
efektif 1.4 Intruksikan bagaimana
agar bisa melakukan batuk
efektif.
1.5 Posisikan untuk
meringankan sesak nafas.

G. IMPLEMENTASI

No Dx Implementasi Evaluasi Paraf

1.11. 1.1 Lakukan fisiotrapi dada,
1. Dx1 S: Klien mengatakan akan
sebagaimana mestinya.
mulai menerapkan batuk
1.2 Buang sekret dengan memotivasi efektif dan akan mencoba
pasien untuk melakukan batuk terapi herbal dengan
meminum air rebusan jahe
efektif. merah agar gatak di
1.3 Berikan terapi herbal. tenggorokan berkurang
O: klien tampak senang, wajah
1.4 Intruksikan bagaimana agar bisa
tersenyum, tenang dan
melakukan batuk efektif. kooperatif selama di
jelaskan terapi untuk
1.5 Posisikan untuk meringankan sesak
mengurangi batuk pasien
nafas.

.
H. EVALUASI

TANGGAL DX EVALUASI SUMATIF PARAF

07 Desenber Dx1 S: Klien menyatakan senang karena sudah di jelaskan
2018 dan di beritahu terapi tradisional selain obat untuk
mengurangi batuk pasien dan akan menerapkan
cara batuk efektif yang telah diajarkan
O: klien kooperatif
A: Masalah keperawatan belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1.1,1.2,1.3,1.4, dan 1.5