LAMPIRAN III SURAT EDARAN BERSAMA KEPALA BAKN

KEPEGAWAIAN NEGARA
DAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
NOMOR : 10/SE/1980
NOMOR : SE.1.16/DJA/L.0/3/1980
NO.SE/48/80
TANGGAL : 24 MARET 1980

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

NAMA : MAD SOMA

NIP : 196206101990121001
NOMOR SERI KEPEGAWAIAN : E
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : BOGOR, 10 – 06 - 1962
PANGKAT DAN GOLONGAN GAJI : PENGATUR MUDA / II A
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
ALAMAT RUMAH SESUDAH PENSIUN : GANDOANG RT 02 RW 03 DESA GANDOANG KEC.
CILEUNGSI

NO HUBUNGAN TANGGAL PEKERJAAN / TANGGAL

NAMA KET
URUT KELUARGA LAHIR SEKOLAH xx PERKAWINAN

KEPALA PEGAWAI NEGERI

1 MAD SOMA 10 – 6 - 1962 13 – 2 – 1985
KELUARGA SIPIL

OKON MENGURUS
2 ISTRI 5 – 9 - 1965 13 – 2 – 1985
HENDRAWATI RUMAH TANGGA

3 RISMAWATI ANAK 17 – 5 - 2001 PELAJAR SMA -

Disahkan oleh : Bogor, 20 Februari 2019

Camat Cileungsi, Hormat Saya;

................................................ Mad Soma

NIP. 196206101990121001