Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Yusri Azwardi , Sp.A dokter penguji tersendiri
pada RSIA AL-IHSAN Simpang Ampek, dalam hal ini menjalankan tugas dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan dengan ini
menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti kesehatan seseorang :
Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut kesehatan badannya baik untuk :
Tinggi Badan : 55 Cm
Dokter Pemeriksa
503/023/SIPD-U/DPMP2TSP/II/2017