Skin Graft MSN Kuliah Klasikal PDF
Skin Graft MSN Kuliah Klasikal PDF
MSN 2013 2
TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS
1. Dapat menjelaskan jenis skin graft
2. Dapat menjelaskan indikasi skin graft
3. Dapat menjelaskan kontraindikasi skin
graft
MSN 2013 3
PROBLEM MENUTUP DEFEK
MSN 2013 4
MSN 2013 5
DIBIARKAN
TUTUP
PRIMER
LUKA
SKIN
GRAFT
FLAP
MSN 2013 6
DEFINISI
MSN 2013 7
INDIKASI
1. Luka terbuka yang memiliki
permukaan luka dengan vaskularisasi
yang cukup baik seperti otot, fasia,
dermis, perikondrium, periosteum,
paratenon, peritoneum, meningen,
pleura, dan jaringan granulasi.
2. Tidak dapat ditutup primer
3. Ingin cepat sembuh
4. Luka akibat trauma, luka bakar, luka
akibat eksisi keganasan, release
kontraktur, eksisi parut / keloid, eksisi
tatto
MSN 2013 8
MACAM
Berdasarkan ketebalannya :
Split thickness skin graft ( STG )
- thin
- intermediate
- thick
Full thickness skin graft ( FTG )
MSN 2013 9
Berdasarkan asalnya :
•Autograft
•Homograft / Allograft
•Heterograft / Xenograft
MSN 2013 10
Macam Skin Graft
MSN 2013 11
MSN 2013 12
MSN 2013 13
Alat-alat skin grafting
MSN 2013 16
Kerugian STG
MSN 2013 17
Keuntungan FTG
MSN 2013 18
Kerugian FTG
MSN 2013 19
Lokasi Donor
MSN 2013 20
MSN 2013 21
MSN 2013 22
MSN 2013 23
Tatalaksana
MSN 2013 24
Prosedur FTG
1. Buat patron (cetakan dari daerah resipien)
2. Eksisi donor sesuai patron tepat di subdermal junction
3. Pembuangan jaringan kulit lemak
4. Penempelan pada resipien
5. Penjahitan dari graft ke resipien
6. Penutupan dengan tulle, kapas kering
7. Fiksasi dengan tie over dan dressing bandage
MSN 2013 25
Prosedur FTG
MSN 2013 26
Prosedur FTG
MSN 2013 27
Prosedur FTG
MSN 2013 28
Prosedur FTG
29
MSN 2013
30
MSN 2013
MSN 2013 31
MSN 2013 32
MSN 2013 33
MSN 2013 34
PROSEDUR STG
1. Persiapan : tentukan daerah donor yang akan
diambil, olesi dengan parafin steril
2. Pengambilan : dapat dengan pisau no.22, pisau
Humby atau dengan dermatome
3. Tentukan ketebalan yang akan diambil
4. Penempelan dengan penjahitan
5. Ditutup dengan tulle, kasa lembab, kapas kering
6. Fiksasi dengan menggunakan Tie over, dressing
bandage
7. Evaluasi dilakukan pada hari ke-5
8. Dilakukan pencabutan benang dan perawatan luka
MSN 2013 35
MSN 2013 36
MSN 2013 37
MSN 2013 38
MSN 2013 39
MSN 2013 40
MSN 2013 41
MSN 2013 42
MSN 2013 43
MSN 2013 44
MSN 2013 45
MSN 2013 46
MSN 2013 47
MSN 2013 48
MSN 2013 49
Penyebab Kegagalan
Perdarahan hematoma atau seroma
dibawah skin graft.
Kesalahan teknik (imobilisasi tidak
sempurna, penempelan graft terbalik,
pergeseran skin graft )
Daerah resipien memang kurang baik
vaskularisasinya (misalnya pada bekas
crush injury)
Infeksi
MSN 2013 50
MSN 2013 51
Tindakan yang berkaitan dengan skin graft
1. Mesh grafting
Tindakan memperluas skin graft
menggunakan skin mesher. Kulit dapat
diperluas 1,5 sampai 9
2. Overgrafting
Tindakan skin grafting diatas skin grafting
yang sudah sembuh yang dimaksudkan untuk
menambah ketebalan, dengan terlebih dahulu
dilakukan de-epitelisasi
MSN 2013 52
3.Immediate skin graft
MSN 2013 53
4. Delayed skin graft
Tindakan menunda penempelan skin graft,
kulit disimpan dalam suhu 4 0C. Penempelan
dilakukan beberapa waktu kemudian.
MSN 2013 54
5. Composite graft
MSN 2013 55
6. Kultur sel (Culture Epithelial Autograft/CEA)
CellSpray®
CellSpray® XP
ReCell®
CellRepair™
EpiGrow®
MSN 2013 56
CellSpray® Spray-on CEA (Cultured Major Burns
Epithelial Autograft) Major Scar
MSN 2013 59
DEFEK POST TRANSPOSISI FLAP
MSN 2013 60
KONTRAKTUR PADA LEHER
RELEASE DAN STG
MSN 2013 61
Pre operasi Manus S
MSN 2013 62
MSN 2013 63
EKSISI NEVUS DAN FTG
MSN 2013 64
EKSISI TATTO DAN STG
MSN 2013 65
LUKA BAKAR
NEKROTOMI, STG DG
MESS GRAFT
MSN 2013 66
REFERENSI
1. Grabb and Smith's Plastic Surgery 6th eds , Lippincott
Williams &Wilkins -2007
2. Mc Carthy Plastic Surgery
3. Plastic Surgery : Indications , Operations and Outcomes
4. Mathes's Plastic Surgery, 3th eds , Saunders / Elsevier ,
2006
5. Perdanakusuma DS , Skin Grafting , Airlangga University
Press , 1998
6. McGregor AD . Fundamental Techniques of Plastic
Surgery , 10th eds, 2000
7. Plastic and Reconstructive Surgery
MSN 2013 67
MSN 2013 68