SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800 / 080

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan : Kepala Puskesmas …………………

Berdasarkan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kota ……….. , Tanggal ……………. Nomor :
…. / ….. perihal undangan untuk itu menugaskan kepada :

Nama :
NIK :
Jabatan :

Untuk mengikuti kegiatan yang akan dilaksanakan pada :

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat

Acara :

Demikian surat tugas ini di buat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Semarang,09 Februari 2019

Kepala Puskesmas ……………………

(……………………………)