Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DISFUNGSI

KARDIOVASKULAR(CONGESTIVE HEART FAILURE) PADA ANAK :
LITERATURE REVIEW
Ari Setyawati1, Marwiati2
1,2
Dosen FIKES UNSIQ Wonosobo

Abstract

Background: Heart failure in children is an important cause of morbidity and mortality in

childhood (Office et al., 2013). The most likely cause of a child's congestive heart failure
depends on his or her age. Neonates and young infants from 2 months of age are the most
likely age range for congestive heart failure associated with structural heart disease (Satou,
2015). The purpose of this literature review is used to analyze the importance of critical
care with cardiovascular issues "Congestive Heart Failure" in children nursing care
management.

Method: The literature review method is done by searching the journal by finding 20
articles, then the filter for the last 5 years article got 5 and selected 3 articles assessed by the
author related to the keywords congestive heart failure. Results: Physiological monitors in
hospitals can alert health workers for early signs of physiological damage, and thus have
great potential for life-saving in patients with fatique heart failure.

Keywords: Congestive Heart Failure, nursing care.

Page | 49
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Abstrak
Latar Belakang :Gagal jantung pada anak merupakan penyebab penting morbiditas dan
mortalitas pada masa kanak-kanak (Kantor et al, 2013). Penyebab paling mungkin dari
gagal jantung kongestif anak tergantung pada usianya. Neonatus dan bayi muda dari usia
2 bulan merupakan rentang usia yang paling mungkin mengalami gagal jantung
kongestif yang berhubungan dengan penyakit jantung struktural (Satou, 2015). Tujuan
literature review ini untuk menganalisa pentingnya perawatan kritis dengan masalah
kardiovaskuler “Congestive Heart Failure” dalam manajemen asuhan
keperawatan pada anak.
Metode : Metode literature review dilakukan dengan cara penelusuran jurnal dengan
cara menemukan 20 artikel, kemudian di filter untuk artikel 5 tahun terakhir didapatkan
5 dan dipilih 3 artikel yang dinilai oleh penulis berkaitan dengan congestive heart
failure.Hasil : Monitor fisiologis di rumah sakit dapat mengingatkan petugas kesehatan
untuk tanda-tanda awal kerusakan fisiologis, dan dengan demikian memiliki potensi
besar untuk menyelamatkan nyawa pada pasien gagal jantung yang mengalami fatique.

Keywords : Gagal Jantung kongestif, asuhan keperawatan.

Page | 50
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

LATAR BELAKANG
Gagal jantung pada anak untuk memberikan perawatan
merupakan penyebab penting berkesinambungan atau sering disebut
morbiditas dan sebagai Chronic Cardiac Care Team
mortalitas pada masa kanak-kanak (CCCT).
(Kantor et al, 2013). Penyebab paling Tim CCCT dikoordinasikan
mungkin dari gagal jantung kongestif dengan tim utama dan memfasilitasi
anak tergantung pada usianya. diskusi end-of-life, mengakibatkan
Neonatus dan bayi muda dari usia 2 upaya mempertahankan pengobatan.
bulan merupakan rentang usia yang CCCT ini difokuskan untuk
paling mungkin mengalami gagal memfasilitasi pendekatan perawatan
jantung kongestif yang berhubungan pada pasien kronis secara konsisten,
dengan penyakit jantung struktural. meningkatkan manfaat perawatan yang
Pada pasien ini, evaluasi jantung yang berdampak pada lenght of stay (LOS),
cepat menjadi sangat penting (Satou, dan meningkatkan kepuasan keluarga
2015) karena lebih sering interaksi dengan
Anak-anakdi seluruh Amerika keluarga. Kerjasama multidisiplin ini
Serikat dengan penyakit jantung berdampak pada perawatan pasien dan
semakin banyak dirawat khusus di berfokus meningkatkan standar
Cardiac Intensive Care Unit (CICUs) perawatan pasien kronis di CICUs
yang terpisah dari unit perawatan (Garcia et al, 2012).
intensif umum (ICU) (Burstein et al, Monitor fisiologis di rumah
2011). Menurut Garcia et al (2012), sakit dapat mengingatkan petugas
saat ini CICUs merupakan tempat kesehatan untuk tanda-tanda awal
perawatan yang paling tepat bagi kerusakan fisiologis, dan dengan
pasien kondisi kronis dengan penyakit demikian memiliki potensi besar untuk
jantung yang bekerja multidisiplin menyelamatkan nyawa. Alarm fatique
untuk mengurangi terjadinya merupakan ancaman besar bagi
dekompensasi jantung mencadak dan keselamatan pasien, meskipun masih
kematian. Hal tersebut memungkinkan sedikitnya bukti yang menghubungkan
dibentuknya model tim perawatan antara alarm non actionable dengan
multidisiplin penyakit jantung kronis

Page | 51
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

respond timediPICU pada pasien berpengalaman dilakukan untuk

jantung (Bonafide et al, 2016). mengurangi angka kematian pada
Perawat berperan penting anak. Tingkat pendidikan dan
dalam penatalaksanaan pasien anak pengalaman keperawatanyang lebih
dengan gagal jantung. Pentingnya tinggi secara signifikan berhubungan
pemimpin memperkuat strategi dengan komplikasi yang lebih sedikit
organisasi untuk perawat baru dan setelah operasi jantung anak (Hickey et
strategi retensi untuk perawat al, 2016).

A. TUJUAN kardiovaskuler “Congestive Heart

Literature review bertujuan Failure” dalam manajemen asuhan
untuk menganalisa pentingnya keperawatan pada anak.
perawatan kritis dengan masalah

B. PENELUSURAN JURNAL DAN Pertanyaan penelitian berdasarkan

ANALISIS PICO adalah “apakahcongestive heart
1. PICO failure pada anak yang dilakukan
Jurnal tentang perawatan kritis perawatan kritis dengan baik mampu
pada anak dengan kasus gagal jantung, meningkatkan asuhan keperawatan
didapatkan Melalui pencarian yang anak?”Jurnal didapatkan melalui
diawali dengan membuat pertanyaan website
dengan cara menyusun PICO meliputi http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
: dan menemukan 20 artikel, kemudian
P : congestive heart failurein di filter untuk artikel 5 tahun terakhir
children didapatkan 5 dan dipilih 3artikel yang
I :critical care nursing dinilai oleh penulis berkaitan dengan
C :- congestive heart failurepada anak,
O : paediatric nursing care antara lain sebagai berikut :

Page | 52
Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Page | 53
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Tabel 1. Daftar artikel yang berkaitan dengan family centered care pada anak dengan kasus paliatif
N Author Judul Tujuan penelitian Desain penelitian & sampel Hasil
o
1 Garcia et A Novel Mengevaluasi Studi observasional CCCT yang memberikan pelayanan kepada 68 pasien yang 44
al (2012) Paradigm for dampak dari tim retrospektif pada anak-anak selamat. Usia rata-rata saat masuk adalah 19 hari (kisaran 0-20,6
Providing perawatan jantung yang tinggal di rumah sakit tahun); 18 (26%) yang mengaku saat lahir. diagnosis jantung
Improved Care kronis (CCCT) selama 6 minggu di unit termasuk satu ventrikel di 27, gagal jantung / transplantasi
to Chronic pada pasien, perawatan intensif jantung jantung di 37, orang lain di 6. CCCT The terlibat dalam tindak
Patients in keluarga, (CICU) di rumah sakit lanjut pemberian vitamin dan kekurangan endokrin,
Cardiac dan staf perawat perawatan tersier anak-anak. memperbarui status imunisasi, mengoptimalkan asupan gizi,
Intensive Care di rumah sakit. Sebelum dan setelah parameter pertumbuhan, menilai masalah makan, dan
Unit perawatan, survei dari para menyediakan diskusiend-of-life di semua orang yang meninggal.
perawat dan pasien keluarga Satu tahun setelah pelaksanaan, 85% perawat menunjukkan
juga dilakukan peningkatan pemahaman masalah pasien, 57% melaporkan
peningkatan hubungan kerja dengan keluarga, dan 87%
melaporkan komunikasi tim ditingkatkan. Survei keluarga
menunjukkan bahwa pelaksanaan
Model menyebabkan peningkatan signifikan pendapat orang tua
dalam kemampuan mereka untuk berpartisipasi dalam rencana
perawatan (28% vs 70%, P = 0,019) dan hubungan yang lebih
baik dengan staf perawat CICU untuk anak mereka (57% vs
100%, P = 0,008).
2 Bonafide Association Untuk Observasional studi Mengamati 36 perawat selama 210 jam dengan 5070 alarm;
et al between menentukan menggunakan video pada 87.1% dari PICU dan 99,0% alarm klinis bangsal yang tidak
(2016) exposure to apakah perawat pasien anak unit perawatan dapat ditindaklanjuti. Kaplan-Meier plot menunjukkan tambahan
non-actionable memantau alarm intensif (PICU) yang kenaikan dalam waktu respon/ respond time sebagai jumlah
physiologic respon fisiologis membutuhkan dukungan alarm yang tidak dapat ditindaklanjuti dalam sebelumnya 120
monitor alarms yang tidak dapat inotropik dan / atau ventilasi menit meningkat (uji log-rank dikelompokkan berdasarkan
and response ditindaklanjuti mekanik, dan pasien perawat P <0,001 di PICU, P = 0,009 di bangsal).
time in a lebih lambat untuk bangsal medis
children's selanjutnya alarm tanpa intervensi
hospital yang bisa
mewakili kondisi
yang mengancam
jiwa.

3 Hickey et Critical Care Mengetahu Survey data keperawatan Di antara 15.463 Pasien (29 rumah sakit), inhospital yang tingkat
al (2016) Nursing’s tingkat pendidikan terkait dengan Society kematian adalah 2,8%, komplikasi pasca operasi terjadi pada
Impact on yang lebih tinggi of Thoracic Surgeons (STS) 42,4%, dan tingkat 6,4% FTR. Setelah penyesuaian kovariat,
Pediatric dan pengalaman Jantung Bawaan Bedah unit perawatan kritis pediatrik dengan proporsi yang lebih tinggi
Patient dalam Database untuk Pasien dari perawat dengan gelar Bachelor of Science atau ADH lebih
Outcomes keperawatan yang Menjalani operasi jantung tinggi kemungkinan lebih rendah dari komplikasi ratio (Odds
Secara signifikan (2010-2011). Model regresi untuk peningkatan 10%, 0,85; 95% confidence interval, 0,76-
berhubungan logistik Digunakan untuk 0,96; p [0,009). Unit dengan proporsi yang lebih tinggi perawat
dengan asosiasi perkiraan Dengan lebih dari 2 tahun pengalaman HAD
komplikasi setelah pendidikan dan pengalaman tingkat kematian yang lebih rendah (rasio odds untuk
operasi jantung klinis keperawatan dengan peningkatan 10%, 0,92; 95% interval kepercayaan, 0,85-0,99; p
anak dan tingkat kematian di rumah [0025).
hubungan dengan sakit, tingkat komplikasi,
mengurangi dan FTR. memperkirakan
Kematian Generalized persamaan dan
estimasi standar error yang
kuat Apakah digunakan
untuk memperhitungkan
hasil korelasi.

Page | 54
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Neonatus dan bayi muda dari usia 2 penyakit jantung bawaan, seperti
bulan adalah kelompok yang paling kardiomiopati (Satou, 2015)
mungkin mengalami gagal jantung Gagal jantung tidak berarti bahwa
kongestif yang berhubungan dengan jantung telah berhenti bekerja, tetapi tidak
penyakit jantung struktural. Sirkulasi mampu memompa cukup darah untuk
sistemik atau paru mungkin tergantung memenuhi kebutuhan tubuh. Hal ini bisa
pada patensi duktus arteriosus, terutama terjadi ketika otot jantung itu sendiri lebih
pada pasien dalam beberapa hari pertama lemah dari normal atau ketika ada cacat di
kehidupan. Pada pasien ini, evaluasi jantung yang mencegah darah dari keluar
jantung yang cepat adalah wajib. Pada ke dalam sirkulasi. Ketika jantung tidak
kondisi ini penyakit pernafasan, anemia, mengedarkan darah normal, ginjal
dan infeksi yang diketahui atau diduga menerima kurang darah dan menyaring
harus diperhatikan dan dikelola dengan kurang cairan keluar dari sirkulasi ke
tepat (Satou, 2015). dalam urin. Cairan ekstra dalam sirkulasi
Pada anak yang lebih tua, gagal menumpuk di paru-paru, hati, sekitar mata,
jantung kongestif dapat disebabkan oleh dan kadang-kadang di kaki. Ini disebut
penyakit sisi kiri obstruktif (valvar atau cairan "congestive" dan sering disebut
stenosis aorta subvalvar atau koarktasio), sebagai "gagal jantung kongestif".
disfungsi miokard (miokarditis atau Anak yang lebih tua dengan gagal jantung
kardiomiopati), hipertensi, gagal ginjal, kongestif akan mudah mengalami fatique
aritmia atau miokard iskemia. obat-obatan dan memiliki masalah hubungan sosial
terlarang seperti kokain dan dihirup dengan teman sebayanya. Sementara itu,
stimulan lainnya semakin mempercepat bayi dengan gagal jantung kongestif
penyebab gagal jantung kongestif pada biasanya memiliki gejala selama makan
remaja. Oleh karena itu, kecurigaan termasuk berkeringat, napas cepat dan
meningkat dari penggunaan narkoba kelelahan. Selain itu, bayi ini mungkin
diperlukan pada gagal jantung kongestif tidak menambah berat badan dengan baik.
dijelaskan. Meskipun gagal jantung Cairan menumpuk di seluruh tubuh,
kongestif pada remaja dapat dikaitkan menyebabkan pembengkakan pada kaki,
dengan penyakit jantung struktural kaki atau sekitar mata(American Heart
(termasuk komplikasi setelah paliatif Association, 2010).
bedah atau perbaikan), biasanya kesulitan makan umum dikenal
berhubungan dengan aritmia kronis atau sebagai gejala CHF pada bayi dan anak
balita (usia 0-2 tahun). Temuan
Page | 55
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

karakteristik berkisar dari waktu makan defisit nutrisi utama (asupan kalori
berkepanjangan(> 20 menit) dengan kekurangan, kekurangan protein, dan
asupan volume yang menurun menjadi dalam beberapa kasus, defisiensi elemen),
intoleransi dan muntah setelah makan. disfungsi jantung juga mungkin
Iritabilitas dengan makan,berkeringat, dan terjadi.Anak-anak dan remaja dengan
bahkan penolakan makan juga sering kekurangan gizi mengakibatkan rawat
dilaporkan sebagai gejala yang muncul. inap, sehingga harus dievaluasi
Ketika gagal jantungterjadi pada bayi dan untukmendasari efek jantung sekunder dan
balita untuk usia lebih dari 1 bulan, berat / atau malnutrisi proteinmalnutrisi (Kantor
badan menjadi menurun dengan jelas, dan et al, 2013)
dalam jangka panjang, dapat terjadi kemajuan terbaru dalam perawatan
kegagalan dalam pertumbuhan linear. jantung berdampak terhadap penurunan
Perawat dapat merencanakan angka kematian anak dengan penyakit
nutrition management untuk membantu jantung di rumah sakit (Rockville, 2011 cit
tubuh membersihkan diri dari cairan Garcia et al, 2012). Namun demikian,
berupa diet rendah garam. Sebagai tingkat kesakitan pada pasien tersebut
tindakan kolaborasi perawat dapat terus meningkat yang menyebabkan
memberikan teknik farmakologi dengan perawatan berkepanjangan di unit
memberikan obat (kaptopril, enalapril) perawatan intensif jantung (CICU) dan
yang kadang-kadang dapat digunakan terjadi rawat inap yang lama atau lenght of
untuk membuat lebih mudah bagi jantung stay (LOS) (Pagowska et al, 2011).
untuk memompa. Obat lain misalnya Morbiditas penyakit jantung pada
digoxin, dapat membantu kontrak jantung anak beragam dan multisistem, termasuk
dengan kekuatan lebih(American Heart masalah yang berkaitan dengan jantung
Association, 2010) yang buruk meliputi masalah saluran napas
Kegagalan pertumbuhan merupakan kronis, nutrisi, gagal ginjal, endokrin,
temuan klasik dibanyak bentuk penyakit saraf, kekebalan dan faktor sosial
jantung tidak terdiagnosis, dan mungkin (Pagowska et al, 2011). Upaya mengurangi
jugahidup berdampingan dengan penyakit morbiditas pada penyakit jantung anak,
noncardiac, yang harus Garcia et al (2012) mengembangkan
dikeluarkan.kegagalan pertumbuhan terus- model perawatan tim multidisipliner pada
menerus setelah diagnosis dan pengobatan penyakit jantung yang sering disebut
gagal jantung pada bayi menunjukkan sebagai Chronic Cardiac Care Team
respon terhadap terapi.Penatalaksanaan (CCCT) dan melihat dampak terhadap
Page | 56
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

pasien, keluarga dan staf perawat di rumah suplemen perawatan yang diberikan oleh
sakit.kelelahan dilaporkan menjadi tim utama dengan fokus spesifik pada isu-
ancaman besar bagi keselamatan pasien isu noncardiac (tindak lanjut untuk
Kelelahan adalah manifestasi sering kekurangan vitamin dan endokrin,
terjadi digagal jantung, disertai dyspnea memperbarui status imunisasi,
dan ortopnea. Kelelahan adalah diagnosis mengoptimalkan asupan gizi, parameter
keperawatan termasuk dalamtaksonomi pertumbuhan, menilai masalah makan,
NANDAI. Intervensi dalam asuhan menilai kebutuhan fisik dan terapi okupasi,
keperawatan pada pasien gagal jantung tindak lanjut kronis, laboratorium,
dengan fatique adalah membantu untuk penyelidikan non akut, dan pencitraan),
mengontrol kelelahanmelalui intervensi meningkatkan komunikasi antara tim
yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan keluarga pasien. CCCT juga
kapasitas perlawanan pasien, termasuk: terlibat dalam dan memberikan diskusi
penilaian kesehatan, kontrol nutrisi, end-of-lifedi semua orang yang meninggal.
menentukan aktivitas atau olahraga, diet, CCCT bertemu setiap minggu untuk :
pengaturantujuan, identifikasi risiko, mengidentifikasi pasien kronis yang telah
peningkatan tidur,promosi olahraga (Crus, melebihi 6 minggu tinggal di CICU,
2009). mengidentifikasi fasilitator perawatan RN,
Proses dalam pengembangan model mendiskusikan status klinis, rencana
CCCT antara lain : membangun konsensus perawatan dan kebutuhan setiap pasien
di CICU dan mengidentifikasi hambatan kronis, menilai pemahaman tentang isu-isu
dalam pelaksanaan, latihan dalam dan rencana perawatan, perawatan
menjembatani kesenjangan pengetahuan melibatkan fasilitator, dan pekerja sosial
antara tenaga kesehatan berdasarkan yang bertemu dengan keluarga, rencana
pemahaman mereka saat perawatan kronis berkomunikasi (verbal dan tertulis) kepada
di CICU, perlu adanyadokter tim klinis utama.
yangmengawasi pasien dan tujuan CCCT Hasil survei Garcia et al (2012)
yang jelas didefinisikan dan disepakati menunjukkan bahwa model perawatan
bersama. Proses komunikasi CCCT secara signifikan meningkatkan
dikembangkan untuk menjamin kesempatan keluarga untuk berpartisipasi
kelangsungan perawatan (Garcia et al, dalam rencana perawatan dan hubungan
2012). yang lebih baik dengan staf CICU yang
Garcia et al (2012) menyebutkan merawat anak. Staf perawat yang disurvei
peran dari CCCT antara lain : sebagai sebelum Implementasi model CCCT
Page | 57
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

melaporkan rasa akuntabilitas yang kuat end of lifedan menjembatanikesenjangan

untuk pasien mereka daripadasebelum komunikasi antara staf CICU dan keluarga
implementasi. Hasil survei dari perawat (Garcia et al, 2012).
CICU setelah 1 tahun program CCCT Monitor fisiologis di rumah sakit
menunjukkan respon positif dari perawat dapat mengingatkan petugas kesehatan
dalam meningkatkan pelayanan yang untuk tanda-tanda awal kerusakan
mereka berikan di CICU. Satu tahun fisiologis, dan dengan demikian memiliki
setelah implementasi, 85% perawat potensi besar untuk menyelamatkan
terdapat peningkatan pemahaman masalah nyawa. Alarm fatique merupakan ancaman
pasien, 57% melaporkan peningkatan besar bagi keselamatan pasien. Bonafide et
hubungan kerja dengan keluarga, dan 87% al (2016) meneliti tentang hubungan antara
melaporkan peningkatan komunikasi tim. alarm non actionable dengan respond
CCCT memberikan paradigma baru timediPICU pada pasien jantung dan /
dalam perawatan jantung yang berdampak ataukegagalan paru-paru. Paparan utama
terhadap penurunan angka kematian anak dalam penelitian adalah jumlah alarm yang
dengan penyakit jantung berbasis tim di non-actionable pada pasien yang sama
rumah sakit. Tujuan akhir dari program ini selama
adalah meningkatkan perawatan pasien sebelum 120-menit, sedangkan klasifikasi
CICU kronis dengan suplementasi alarm sebagai berikut :
perawatan medis, memfasilitasi diskusi

Page | 58
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Alat yang digunakan dalam dokter tidak di ruangan pasien. Bonafife et

mengevaluasi antgara alarm non
actionable dengan respond time perawat
adalah 6 video kecil yang dipasang di
kamar pasien dan direkam hingga 6 jam
per sesi. Kamera menangkap layar
monitor, pandangan luas ke ruangan,
close-up view dari pasien, dan semua
jendela dan pintu melalui manakah visual
staf bisa menilai pasien tanpa masuk ke
ruangan. Respon berpotensi kritis untuk
memantau alarm saat perawat maupun
al (2016) melakukan 40 sesi antara 40
Pasien dan perawat lebih dari 36.210 jam.
20 sesi pada anak-anak dengan jantung dan
/ atau kegagalan paru-paru di PICU dan 20
sesi pada anak-anak di bangsal umum.
Pasien di PICU berkisar antara 5 bulan
sampai 16 tahun (median 2,5 tahun). Di
antara pasien PICU, 14 (70%) menerima
ventilasi mekanik, 3 (15%) Menerima
vasopressor saja, dan 3 (15%) menerima
ventilasi mekanis dan vasopressor.

Page | 59
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

Hanya 12,9% alarm pasien jantung atau failure to rescue (FTR) dipengaruhi
dan / atau kegagalan paru di PICU oleh keterampilan keperawatan, rasio staf,
ditindaklanjuti, dan 1,0% dari Pasien pada dan tingkat
alarm medis secara umum ruang rawat pendidikan (Hickey et al, 2016). Penelitian
inap ditindaklanjuti. Asosiasi Antara Hickey et al (2016) tentang efek
paparan perawat sebelum alarm non pengalaman dan pendidikan keperawatan
actionable dan respond time konsisten pada pasca operasi jantung anak. Data
dengan alarm fatique yang sangat diambil padasocietyof Thoracic Surgeons
berkaitan dengan ancaman keselamatan (STS), database bedah Jantung bawaan
pasien. untuk Pasien Menjalani operasi jantung
Kematian pada pasien, tingkat (2010-2011). Hasilnya menunjukkan di
komplikasi dan kegagalan menyelamatkan antara 15.463 Pasien (29 rumah sakit),

Page | 60
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

dengan keperawatandengan outcome pasien

tingkat kematian adalah 2,8%, komplikasi meliputi faktor kematian, komplikasi,
pasca operasi terjadi pada 42,4%, dan pemanfaatan sumber dayadan FTR untuk
tingkat FTR 6,4%. Unit perawatan kritis pasien bedah jantung bawaan (Pasquali et
pediatrik dengan proporsi perawat dengan al, 2012)
gelar Bachelor of Asuhan keperawatan sangat
Science atau ADH lebih tinggi lebih berpengaruh terhadap outcome pada
rendah dari komplikasi. Unit dengan pasien, salah satunya adalah asuhan
proporsi yang lebih tinggi perawat dengan keperawatan post operasi pada pasien
lebih dari 2 tahun pengalaman, tingkat dengan gagal jantung. Dalam hal ini
kematiannya lebih rendah. perawat perlu mengkaji faktor-faktor yang
Asuhan keperawatan mempengaruhi dapat mempengaruhi hasil operasi bedah
outcome pada pasien (Hickey et al, 2013). jantung meliputi karakteristik pasien (usia,
Selama dekade terakhir, telah dilakukan jenis kelamin, berat badan), STS, kategori
penelitian tentang efek dari karakteristik morbiditas, operasi sebelumnya, dukungan
keperawatan anak yang menjalani operasi sirkulasi mekanik sebelum operasi,
jantung bawaan (Hickey et al, 2012). disfungsi ginjal atau gagal ginjal yang
Model kepegawaian memerlukan dialisis, shock persisten pada
di rumah sakit anak secara nasional saat operasi, ventilasi mekanis untuk
bervariasi tergantung pada ketrampilan dan mengobati kegagalan kardiorespirasi,
rasio staf keperawatan yang berdampak kelainan anatomi non jantung, kelainan
pada kematian pasien bedah jantung kromosom dan tanggal operasi (Hickey et
bawaan (Hickey et al, 2010). Karakteristik al, 2016).
keperawatan pediatrik bervariasi Perawatan kritis sangat diperlukan
didokumentasikan melalui pengembangan paska operasi seperti halnya bedah
survei nasional dari 43 program jantung, sehingga sumber daya sangat
kardiovaskuler pediatrik di rumah sakit penting termasuk perawat yang terdaftar
Amerika Serikat (Hickey et al, 2012). atau registered nurse (RN). Oleh karena
Menurut Hickey et al (2013), risiko itu, implikasinya terhadap perekrutan staf
jantung bawaan pasien bedah secara baru sebagai pengembangan sumber
signifikan berhubungan dengan pendidikan daya.Perawat berlisensi sebagai sumber
dan pengalamankeperawatan serta daya yang mendukung pengembangan
diakitkan dengan kematian. Tingkat profesional dan keselamatan pasien.
pengalaman dan pengetahuan Perawatan di CICU oleh perawat yang
Page | 61

sudah berpengalaman akan mempengaruhi
dalam pemberian asuhan keperawatan.
Perawat yang sudah 1 tahun di ruang
CICU secara signifikan menunjukkan
keberhasilan dalam tindakan resusitasi.
(Hickey et al, 2016).
Rose et al (2012), meneliti teknik
baru untuk tes adaptif berbasis komputer
atau Computer Adaptive Test (CATS)
untuk mendeteksi atau mengkaji dyspnea,
Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017
fatique, dan cacat fisik sebagai dasar
monitoring pasien gagal jantung. Studi ini
dilakukan pada 658 responden. Alat ini
secarakomprehensif menilai masalah
utama yang sering dialami oleh pasien
dengan gagal jantungyaitu emosional atau
sosial, dan kualitas hidup. Akan tetapi alat
tersebut belum pernah diterapkan pada
pasien anak.
Page | 62
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

KESIMPULAN DAN SARAN 6. Monitor fisiologis di rumah sakit

A. KESIMPULAN dapat mengingatkan petugas
1. Congestive heart failure kesehatan untuk tanda-tanda awal
merupakan penyakit jantung yang kerusakan fisiologis, dan dengan
umum terjadi pada anak dan demikian memiliki potensi besar
sebagai penyebab morbiditas dan untuk menyelamatkan nyawa
mortalitas pada anak pada pasien gagal jantung yang
2. Idealnya anak dengan penyakit mengalami fatique
gagal jantung di rawat di ruang 7. Perawatan kritis sangat
perawatan intensif khusus jantung diperlukan paska operasi seperti
atau sering disebut sebagai halnya bedah jantung, sehingga
Cardiac Intensive Care Unit sumber daya sangat penting
(CICU) termasuk perawat yang terdaftar
3. CCCT (Chronic Cardiac Care atau registered nurse (RN).
Team) merupakan multidisipliner
yang bertujuan melihat dampak
terhadap pasien, keluarga dan staf B. SARAN
perawat di rumah sakit. 1. Di rumah sakit perlu
4. Kelelahan dilaporkan menjadi dikembangkan ruang perawatan
ancaman besar bagi keselamatan intensif khusus jantung (CICU)
pasien dan perlu dibentuk tim khusus
5. Intervensi dalam asuhan dalam perawatannya
keperawatan pada pasien gagal 2. Kompetensi perawat perlu di
jantung dengan fatique adalah tingkatkan dalam merawat pasien
membantu untuk mengontrol dengan kondisi gagal jantung
kelelahanmelalui intervensi yang karena memerlukan perawatan
bertujuan untuk kritis dan respon time yang tepat
meningkatkankapasitas 3. Peningkatan kompetensi perawat
perlawanan pasien, termasuk: dapat ditingkatlan dengan
penilaian kesehatan, kontrol sertifikasi sesuai dengan kehalian
nutrisi, menentukan aktivitas atau khususnya
olahraga, diet, pengaturantujuan,
identifikasi risiko, peningkatan
tidur,promosi olahraga
Page | 63

DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association (2010).
Medical Treatment.
Beggs, S., & Thompson, A. (2009).
Cardiac Failure in Children,
(September 2008).
Bonafide, C. P., Lin, R., Zander, M.,
Graham, C. S., Paine, C. W., Rock,
W., … Nadkarni, V. M.Association
between exposure to non-actionable
physiologic monitor alarms and
response time in a children's
hospital(2016). HHS Public Access,
10(6), 345–351.
http://doi.org/10.1002/jhm.2331
Burstein DS, Jacobs JP, Li JS, et al.
(2011). Care models and associated
outcomes in congenital heart
surgery. Pediatrics.127:e1482–
e1489.
Garcia, X., Sachdeva, R., & Swearingen,
C. J. (2012). ORIGINAL ARTICLE
A Novel Paradigm for Providing
Improved Care to Chronic Patients in
Cardiac Intensive Care Unit.
Hickey, P. A., Pasquali, S. K., Gaynor, J.
W., He, X., Hill, K. D., Connor, J. A.,
… Hirsch-romano, J. C. (2016).
Critical Care Nursing ’ s Impact on
Pediatric Patient Outcomes. The
Annals of Thoracic Surgery.
http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.20
16.03.019
Kantor, P. F., Lougheed, J., Dancea, A.,
Mcgillion, M., Barbosa, N., Chan, C.,
… Study, F. (2013). Presentation ,
Diagnosis , and Medical Management
of Heart Failure in Children :
Canadian Cardiovascular Society
Guidelines. Canadian Journal of
Cardiology, 29(12), 1535–1552.
http://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.
008
Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017
Bonafide, C. P., Lin, R., Zander, M.,
Graham, C. S., Paine, C. W., Rock,
W., … Nadkarni, V. M. (2016). HHS
Public Access, 10(6), 345–351.
http://doi.org/10.1002/jhm.2331.Asso
ciation
FGarcia, X., Sachdeva, R., & Swearingen,
C. J. (2012). ORIGINAL ARTICLE
A Novel Paradigm for Providing
Improved Care to Chronic Patients in
Cardiac Intensive Care Unit.
Hertzog, J. H., Pearson, T. E., Priest, M.
A., Spurrier, E., & Davies, R. R.
(2016). Emergent Interhospital
Transport of Pediatric Patient With a
Berlin Heart Device. Air Medical
Journal, 35(5), 314–316.
http://doi.org/10.1016/j.amj.2016.04.
004
Hickey, P. A., Pasquali, S. K., Gaynor, J.
W., He, X., Hill, K. D., Connor, J. A.,
… Hirsch-romano, J. C. (2016).
Critical Care Nursing ’ s Impact on
Pediatric Patient Outcomes. The
Annals of Thoracic Surgery.
http://doi.org/10.1016/j.athoracsur.20
16.03.019
Hickey, P. A. (2013). The Effect of
Critical Care Nursing and
Organizational Characteristics on
Pediatric Cardiac Surgery Mortality
in the United States, 43(12), 637–644.
http://doi.org/10.1097/NNA.0000000
000000005
Hickey, B. P. A., Gauvreau, K., Tong, E.,
Schiffer, N. P., & Connor, J. A.
(2012). C RITICAL C ARE IN THE,
21(4), 242–250.
Kantor, P. F., Lougheed, J., Dancea, A.,
Mcgillion, M., Barbosa, N., Chan, C.,
… Study, F. (2013). Presentation ,
Diagnosis , and Medical Management
of Heart Failure in Children :
Canadian Cardiovascular Society
Guidelines. Canadian Journal of
Cardiology, 29(12), 1535–1552.
http://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.
Page | 64
 Jurnal Ilmiah Kesehatan 2017

008
Pagowska-Klimek I, Pychynska-Pokorska
M, KrajewskiW, Moll JJ. (2011).
Predictors of long intensive care unit
stay following cardiac surgery in
children. Eur JCardiothorac
Surg.;40:179–184.

Rose, M., Anatchkova, M., Fletcher, J.,

Blank, A. E., Bjørner, J., Lo, B., &
Fail, C. H. (2012). Short and Precise
Patient Self-Assessment of Heart
Failure Symptoms Using a
Computerized Adaptive Test.
http://doi.org/10.1161/CIRCHEARTF
AILURE.111.964916
Satou, G. M. (2015). Pediatric Congestive
Heart Failure.http://www.
emedicine.medscape.com

Page | 65