BAB VIII

MEKANISME DIAGNOSIS
Identitas Penyakit yang berhubungan :
1. Nama : Tn. Mukidi 1. Angina Pectoris
2. Umur : 58 tahun 2. Perikarditis akut
3. Jenis Kelamin : Laki-laki 3. Infark Miokard Akut (IMA)
4. Alamat : Jl.Wijaya Kusuma Surabaya 4. Syok Kardiogenik
5. Pekerjaan : Manajer perusahaan swasta
6. Status : Menikah
7. Pendidikan terakhir : S2

Tentang penyakit PEMERIKSAAN FISIK :

1. KU : Dada rasa “ampek”
2. RPS : Keadaan umum : Tampak sakit sedang
a. Mendadak, 45 menit sebelum ke UGD
Kesadaran : Compos Mentis, GCS 4 5 6
b. Dada terasa ampek siang hari saat pasien mengendarai
TB/BB : 168 cm / 86 kg
mobil sendiri, dalam perjalanan terjebak macet dan
khawatir tertinggal pesawat. Ditengah kemacetan dada VITAL SIGN :

terasa ampek, napas berat tersengal-sengal. Pasien 1. Tensi : 160/90 mmHg

langsung menuju UGD terdekat. 2. Nadi :110 X/menit, reguler
3. Suhu :36,2OC
c. Lemas dan mual tetapi tidak sampai muntah 4. RR :24 X/menit
d. Keluhan tidak berkurang walaupun pasien berhenti 5. Skala nyeri : 3-4
Pemeriksaan Organ-Organ
menyetir menepi di pinggir jalan
a. Kepala : DBN
e. Memperberat keluhan : pasien khawatir tidak bisa hadir
b. Leher : JVP normal
rapat direksi, cuaca panas dalam mobil. Mengurangi c. Thorax
1. Paru : DBN
keluhan : tidak ada
2. Jantung : S1 S2 tunggal, Mur-
3. RPD : mur (-), batas jantung kanan:garis
a. Sesekali nyeri dada saat main golf sekitar 1-2 menit. parasternal kanan, batas kiri:1cm
Belum pernah periksa ke dokter. lateral MCL kiri, Ictus cordis teraba
b. Sering mengeluh nyeri ulu hati ICS V MCL kiri
c. Hasil MCU rutin tiap tahun selalu meningkat d. Abdomen
4. RPK : Perut membesar,shifting dullnes (-),
a. Ayah meninggal mendadak usia 50 tahun. undulasi (-), lain-lain DBN
b. Ibu penderita DM dan hipertensi meninggal saat cuci e. Ekstremitas
darah usia 61 tahun. a. Edema tungkai bawah (-)
5. Riwayat kebiasaan sosial : b. Akral : dingin
a. Pasien merokok bila sedang setres 3-4 batang/hari
b. Olahraga jarang, tdk minum alcohol, makan tidak
teratur.
6. Riwayat Obat: DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
a. Sering minum obat maag sirup beli di apotik langsung 1. Angina Pectoris
bila nyeri ulu hati. 2. Infark Miokard Akut (IMA)
b. Sesekali minum obat kolesterol usai makan di restoran. 3. Syok Kardiogenik

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. CK-MB : 5ng/ml, 8 jam kemudian jadi 12 ng/ml

DIAGNOSIS :
2. Trop I : 0,2 ng/ml, 8 jam kemudian jadi 0,7 ng/dl
3. Profil lipid : kolesterol total 245 mg/dl, LDL 189
mg/dl, HDL 26 mg/dl Tg 305 mg/dl ST Elevasi Miokard Akut infark
4. Gula acak : 273 mg/dl (STEMI)
5. Foto thorak PA : cardiomegaly ringan CTR 53%,
sclerotic arcus aorta, lain lain normal.
6. EKG : sinus takikardia 104 x/mnt, ST elevasi di I
dan AVL, V1-6