CLINICAL REASIONING AND CLINICAL DECISION MAKING

CORRELATION BETWEEN INTRA-ABDOMINAL FREE FLUID

AND SOLID ORGAN INJURY IN BLUNT ABDOMINAL
TRAUMA

Diajukan sebagai Tugas Akhir Matrikulasi Keperawatan Gawat Darurat

Dosen
1. Hartono, S.Kep, Ns, M.Kep
2. Zawawi, S.Kep, Ns

Oleh :
Kelompok 2

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
PROGRAM STUDI NERS
KEPERAWATAN
2018
 Skenario Kasus
Cedera perut adalah penyebab umum kematian pada pasien trauma yaitu
sebesar 20%. Deteksi awal perdarahan intra abdomen dapat menyelamatkan
nyawa pasien. Apakah dengan pemeriksaan FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma ) dapat menetukan diagnosis dan memprediksi cidera
yang terjadi di abdomen ?

Pertanyaan Klinis
Apakah dengan pemeriksaan FAST (Focused Assessment with Sonography for
Trauma ) dapat menetukan diagnosis dan memprediksi cidera yang terjadi di
abdomen ?

Menetapkan Pertanyaan Klinis Secara atau sesuai PICO

Patien/ Problem:
Pasien dengan trauma tumpul abdomen yang berat dengan tanda – tanda vital
yang stabil
Interventon:
Pasien dengan trauma tumpul abdomen dilakukan pemeriksaan USG FAST
lalu dihitung dengan skor Huang dan CT kontras abdomen

Outcome:
Pemeriksaan FAST memiliki dampak positif yaitu sebesar 67% dan terdapat
hasil signifikan antara pemeriksaan FAST dengan CT scan abdomen untuk
mengetahui adanya cedera pada organ abdomen terutama untuk penetuan cut-
off 3.

Melakukan Pelacakan Publikasi Evidence Based

Metode:
1. Desain : Cross Sectional
2. Tempat : IGD Rumah Sakit Shaid Behesti, IRAN
3. Waktu : Tidak ditentukan
4. Pasien :
200 pasien yang stabil secara histamine dengan trauma tumpul berat yang
dirujuk ke departemen darurat rumah sakit Shahid Behesti
5. Intervensi :
USG FAST dilakukan oleh ahli radiologi dan skor cairan bebas di perut
dihitung sesuai dengan skor Huang
6. Kesimpulan:
Pemeriksaan FAST untuk cairan intraabdominal pada pasien trauma tumpul
dapat memprediksi cedera intra – abdominal dengan sensitivitas dan
spesifisitas sangat tinggi.

Kajian Kritis Pada Bukti Ilmiah / Analisis dengan Critical Aprasial

1. Bagaimana penelitian ini dilaukan ?
penelitian ini dilakukan dengan metode cross sectational yang dilakukan di
IGD RS Shahid Behesti, Iran. Sebanyak 200 responden dalam penelitian ini,
dimana pasien yang secara hemodinamik tdak stabil, pasien trauma penetrasi,
wanita hamil dan mereka dengan penyakit yang mendasari terkait dengan
cairan intra-abdomen dikeluarkan dari penelitian ini. Jadi 197 pasien sesuai
dengan sensitivitas USG 85% untuk mendeteksi cairan intra –abdominal gratis
dan dievaluasi dengan pemeriksaan FAST dalam posisi telentang dengan
madison USG (V20) lengkung 3,5-5 GHz transduser.
2. Bagaimana / berapa besar hasilnya ?
Pemeriksaan FAST memiliki dampak positif yaitu sebesar 67 % dan terdapat
hasil signifikan antara pemeriksaan FAST dengan CT scan abdominl untuk
mengetahui adanya cidera pada organ abdomen terutama untuk penentuan cut-
off 3

Apakah Bukti Tentang Aspek Terapi Yang Valid ini Penting ?

1. Seberapa besarkah pengaruh terapi tersebut ?
Sensitivitas dan spesifisitas FAST dalam penelitian ini adalah 83% dan 98%
2. Akankah hasil penelitian ini menolong kita dalam memberikan pengobatan
pada pasien kita ?
a. Apakah hasil penelitian ini dapat diaplikasikan pada pasien kita ?
Ya. Karena biasanya karakteristik pasien sama dengan peserta penelitian.
b. Apakah semua klinisi perlu mempertimbangkan hasil penelitian ini ?
 Ya. Dari hasil penelitian diketahui bahwa menunjukkan sensitifitas yang
sangat baik, yaitu dengan nilai prediksi positif 93% dan prediksi negative
95%.
Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan untuk pemeriksaan FAST untuk cairan intra –
abdomen pada pasien trauma tumpul dapat memprediksi cedera intra –
abdominal dengan sensitivitas dan spesifisitas yang sangat tinggi.