Anda di halaman 1dari 1

Nomor

Tanggal Registrasi: Registrasi :


(Diisi oleh panitia)

Nama Sekolah Telepon/Faks

No. Handphone (Guru


Alamat
Pendamping)

E-mail

Kota/Kabupaten

Website
Daftar Peserta Olimpiade
Jenis Cabang
Nama Peserta Kelamin**) Lomba*)
1.
2.
3.
4. Mengetahui,
5. Kepala Sekolah
6.

Daftar Guru Pendamping


Nama Guru Pendamping
1. NIP.
2.

*) Diisi dengan Matematika atau IPA


**) Diisi dengan L (untuk laki-laki) dan P (untuk perempuan)

Mohon diisi dengan huruf cetak

Anda mungkin juga menyukai