WALI KOTTA BALIKPAPAN

PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

KEPUTUSAN WALI KOTA BALIKPAPAN
NoMoR €tu+9*rcrl$t?
TENTANG
STANDARISASI BIAYA KEGI.ATAN
DAI{A ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN
PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN TAHUN ANGGARAN 2OT7
WALI KOTA BALIKPAPAN,
Menimbang bahwa unhrk melaksanakan ketentuan Pasal 5 ayat (3), Pasal
7 ayat (3), Pasal 9 ayat (3}, Pasal 15 ayat (a) da1 Pasal L7 ayat
-Peraturan
{3} wali Kota Balikpapan Nomor 7 Tah]u,3 2OL7
i"rrt"og petrrnjuk Teknis Pelaksalaan dan Standar Biaya
Kegiatan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan di
Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2OL7, perlu menetapkan
Keputusan- rlrar Kota tentang standarisasi Biaya Kegiatan
Oana Alokasi Khusus Nonfisik Eidang Kesehatan Pemerintah
Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2At7;
Meogingat 1. Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang
peneta[an Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953
tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan
(Iembaran Nega-ra Republik Indonesia Tahun 1953 Nomo.r
9) sebagai undang-undang (Lembaran Negara_ Reprrblik
Indoaesia Tahun 1959 Nornor 72, Tawtbahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 182O);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2474 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tartbahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali teraktrir dengan undang-
undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Penrbahan Kedua
atas undang-undang Nomor 23 Tahun 2OL4 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 56791;
3. Peratrrr.an Menteri Kesehatan Norrror 7L Tahtrn 20L6
tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi
Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran
20L7;
4. Perahrran wali Kota Balikpapan Nomor 7 Tahun 2AL7
tentang Pehrnjuk Teknis Pelaksanaan dan standar Biaya
Kegiatan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang
Kesehatan di Kota Balikpapan Tahun Anggaran 2OL7
(Berita Daeratr Kota Balikpapan Tahun 2AL7 Nomor 7):
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan
KESATU Standarisasi biaya kegiatan Dana Alokasi Khusus Nonfisik
Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2OL7 dengln. rincian
sebagiinana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
 Diktum
KEDUA Standarisasi biaya kegiatan sebagimana -dimaksud
K;;t" merupakan salah satu pedoman- dalapdalam rangka
menjalankan
Rencana Kerja a"II enggaran Peiangkat ?""t"1' yang
mewujudkan peren"ao**t' dan pengelolaan keuangan azas
efettii elisiert dan ekonomis dengan memperhatikan
kepatutan, transparansi dan azas manfaat'
KETIGA standarisasi biaya kegiatan sebagimana dimaksud Diktum
fr""t, *"rop"k", h*r:g" yang teriinggi dan sudah termasuk
pajak.
segala biaya yang timbul akibat di tetapkannya Keputusan
ini
KEEMPAT
difebankan pad-a Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas
Kesehatan Kota BalikPaPan.
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada- tanggal ditetapkan dan
beilatcu surut sejak tanggal 3 Januari 2Al7 '
Ditetapkan di Balikpapan
pada"tan * I[ei e0t?
:

UIALI'KOT LIKPAPAN,
7

. ... M: RIZAL EFTENDI

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth:

i. X"p"t* bir.** Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur;
2. InsPektorat Kota BalikPaPan;
3. Kepala Bappeda Litbang Kota Balikpapan;
4. Kepala BPKD Kota BalikPaPan;
5. f"i"f" Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kota Balikpapan'
 I,AMPIRAN
#utusan wALI KoTA BALIKPAPAN
NoMoR d&4t-16)1fl11
TENTANG
iiexoarusAsl BIAYA KEcIATAN DANA
aioxe,sr KHusus NoNFISIK BIDANG
TBSBUEIEN PEMERINTAH KOTA
ilniucpePAN TAHUN ANGGARAN 2017
STANDARISASI BIAYA KEGIATAN
BIDANG KESEHATAN
DANA AI.OKASI TTUSUi NONFISIK
PEMERINTAHKoTABALIKPApANTAHUNANGGARANzaLT
I. Bantuan Operasional Kesehatan Untuk
Puskesmas
Panilie Pelaksafla
HoNoR (RPl
SATUAN
NO PAGU DANA

150.000 150.000 OE
200-000
1 IOO.25O JUTA
225.O00 175.OOO 175.O00
2 >250-500 JUTA ".
OB
250.OOO 200.o00 200,000
3 >500-?50 JUTA
225.OO0 225.OO0 OB
>750 Juta- 1 milYar 275.AOO
4

b.
URAIAI..I Biaya (RP) Satuart
NO
50.000 OH
1 Tf.ansport Dala& Kdta

trt Sehat
URAIAN Biaya (RP) Satuan
NO

1
EG-un-numan Keluarga 50.000 oH/s KK

Pemberian tvtataaan faagEafhan

URAIAN Biaya (Rp) Satuan
NO
Pe ffinan Tambahan 600.000 Paket
1
Bumil ffiK
2
ffisr MakananTambahan 600.o00 Paket
Pemulihafi fPMT PemuUhaEL-
rem-be?-an--uat<ananTambahan 600.o00 Paket
3
Pemulihan{@
4
ffian Makanan BaYi dan 150.OOO Paket
An^Bk {PMBA)

e. ansa Narasumbr
URAIAN Biaya {R'P} | Satuan
NO
I Honor Narasumber Ifu giatan 75O.OOO I oJ

Il.BanttranoperasionallGsehatarrUnhrkDinasKesehatan

la dan Akomodasi Narasqgqbgg

URAIAN Biaya (RPl Satuan
NO
700.000 OP
1 ?ransport Narasumbsr Provinsi

2
*tomoaa;i ltarasumber 600.000 OH
Provinsi
c. Peserta dan
NO URAIAN Biaya (Rp) Sahran
1 Tfansport Dalam Kota 50.o00 OH

d. Sewa Pertemuan
NO URAIAN Biaya (Rp) Satuan
1 SewaRuang Pertemuan 1.200.ooo Hari

e. Jasa Ahli
NO URAIAN Biaya (Rp) Satuan
1 Honorarium Moderator 300,000 OJ

b. Jasa Narasumber
NO URAIAN Biaya (Rpl Satuart
Honorarium Narasumber 900.ooo OJ
1
Pfotrinsi
2 Flonora:rium Narasumber Lokal 750,OOO OJ

tg. Barrtuan Operasional Kesehatan Untuk Distribusi Obat, Vaksin dan BHMP
Serta Pemanfaatan Sistem E-Log
a. Sistem E-
NO URAIAN Biaya {Rp} Satuan
I Pengelols Sistem e'logistik 1.800.ooo OB

b. Bahan Kesehatan Dasar

NO URAIAN Biava (Rp) $atuan
Bela4ia Bahan Repaeking Obat,
1 Vaksin dan Bahan Medis llabis 9.0oo.oo0 Paket
Pakai (BMHP)

c. dan Akomodasi
NO I.'RAIAN Biaya (Rp) | Satuan
Transport Monitoring dan
1 Evaluasi Obat, Vaksin dan s0.000 0H
BMHP ke Puskesmas
Transport Peseria Pertemuan 50.000 0H
2 Kcordinasi E-Loqistik
Uang Harian Petugas Distribusi
3 Obat, Vaksin dan BMI{F ke 50.ooo oH
Puskesmas

IV. Jaminan Persalinan

a. vbrifikator Janinan Persalingtr
NO TJRAIAN Biava (Rpl Satuan
Honorarium Verifikator 500.000 OB
1
Jaminan Persalinan

b. dan Akomodasi
NO URAIAN Biaya (Rp) Satuan
Transportasi Sunrei dan
1 Koatrak Rumah T[nggu 40.o00 OH
Kelahiran
2 Tmnsportasi Pembinaan 40.ooo OL
Transprtasi PendamPingan 40.000 I(asus
3
Petusas Kesehatan
Transporhsi Rujukan ke 40.o00 OH
4
fasilitas pelaYanan kcoeh*tan
5 Trarrsport Narasumber Provinsi 700.o00 OP
Akomadasi Narasumber 600.000 OH
6
Provinsi
 Belanja Sewa Gedung/Rua$S ryry*Ef

316.980.000

d. Makan dan Minua Pasien da11 fg$ggu kelahiran

URAIAN Biaya (Rp) Satuan
NO
25.000.000 Paket
1 Snack
Malmrr 75.000.ooo Paket
2

e. Jasa Keeehatan
URAIAN Biaya {Rp) Satuan
NO
.fasa Fehyanan Persalinan dan 1.800.oo0.000 Paket
1
Neonatal

Naraeumber
NO URAIAN Biaya (Rp) Satuan
Honorarium Narasumber 1.000.000 OJ
1
hvinsi
OJ
2 Honorarium :Narasumber Lokal 750"000

V. Akreditasi Rrsat kesehatanr Masyarakat

a- .Iasa atan Akomodasi

NO URAIAN Honor {Rp} Satuan

Transportasi Namsumhr 800.o00 OP
1
Provinsi
Transportasi Narasumber 3.750.O00 OP
2
Workshoo
'Trarlsportasi SumeYor Fasilitas
3.700.000 OP
3 Kesehatan Ttngkat Pertama
lFIrrPI
Akomodasi Narasumber
900.000 OP
4 krovinsi, Narasumber
,WorkshoP, Surveyor FI(IE

b. Jasa Terlatih
NO URAIAN Honor (Rp) Satuan

1
Itonirarium Narasumber 1.250.OOO OJ
Profesional WorkshoP
2
@rAkreditasi 1.250.CIOO OJ
FKTP
3 ftoaor PendamPing Kqta soo.000 OJ

\fls\W{