Rudianto Fkik PDF
Rudianto Fkik PDF
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
(SKM)
Oleh :
RUDIANTO
NIM : 109101000075
ABSTRAK
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut merupakan salah satu penyakit
yang sering terjadi pada balita. Di wilayah Puskesmas Pangkalan yang berada di
sekitar industri batu kapur, ISPA masih berada diurutan pertama dari 10 penyakit
lainnya. Debu yang berasal dari pembakaran batu kapur merupakan pencemar
terhadap lingkungan yang perlu diwaspadai karena dapat mengganggu kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status gizi,
status imunisasi, PM10, suhu, kelembaban, racun nyamuk, kebiasaan merokok,
bahan bakar memasak, luas ventilasi dan kepadatan hunian dengan gejala ISPA
pada balita di desa tamansari dan dilaksanakan April-Juni 2013. Jenis penelitian
yang digunakan adalah observasional dengan desain cross sectional. Populasi dan
sampel penelitian ini adalah balita yang berusia 1-59 bulan di 5 posyandu desa
tamansari tahun 2013 yaitu 68 balita. Analisis data dilakukan dengan CI=95%
secara univariat dan bivariat serta menggunakan uji chi square dan man whitney
dengan α=0,05.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa proporsi balita ISPA sebesar
57,4%, status gizi kurang sebesar 10,3%, status imunisasi tidak lengkap sebesar
11,8%, rata-rata PM10 sebesar 162,50 µg/m3, rata-rata suhu 28,66 0C, rata-rata
kelembaban 86,12%, racun nyamuk bakar sebesar 89,7%, kebiasaan anggota
keluarga yang merokok didalam rumah sebesar 79,4%, yang menggunakan yang
memakai kayu bakar sebesar 14,7%, luas ventilasi, kepadatan hunian, yang tidak
memenuhi syarat sebesar 64,7%, 80,9%.
Faktor yang berhubungan dengan gejala ISPA pada balita pada penelitian
ini adalah kepadatan hunia (p=0,032). Sedangkan status gizi, status imunisasi,
PM10, suhu, kelembaban, racun nyamuk, kebiasaan merokok, bahan bakar
memasak dan luas ventilasi : tidak berhubungan secara bermakna dengan gejala
ISPA pada balita. Disarankan kepada puskesmas agar memberikan penyuluhan
kepada masyarakat tentang pentingan kesehatan rumah serta masyarakat perlu
memperbaiki kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat.
Kata Kunci : ISPA, status gizi, status imunisasi, PM10, suhu, kelembaban,
racun nyamuk, kebiasaan merokok, bahan bakar masak, luas ventilasi dan
kepadatan hunian.
iv
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
Undergraduate thesis, 25 July 2013
ABSTRACT
v
DATA RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Rudianto
TTL : Lampung, 14 Desember 1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat asal : Jln. Merdeka Rt/Rw 007/002 Desa
Pangkalan Panji Kab : Banyuasin
30753 Palembang
Agama : Islam
Status pernikahan : Akan Menikah
Nomor Handphone : 087885918582
Email : Rudianto_wof@ymail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
2009 - Sekarang S1 - Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan
Lingkungan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta
2006 - 2009 MAN 1 Pangkalan Balai Banyuasin
2003 - 2006 SMP Negeri 3 Banyuasin III Pulau Harapan
1997 - 2003 SD Negeri PP Langkan
PENGALAMAN MAGANG
Maret – April 2013 Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang Bidang Penyehatan
Lingkungan
2010 – 2013 Pemberdayaan Masyarakat Melalui Usaha Ternak Bebek
Kalung Magelang Jawa Tengah
vi
PENGALAMAN KUNJUNGAN LAPANGAN
05-12-2011 PT. Chevron Company Oil and Gas Balikpapa Kalimantan
Timur
07-12-2011 PT. PERTAMINA Unit 5 Balikpapa Kalimantan Timur
21-04-2012 PT. JOB Pertamina Petrochina Tuba Jawa timur
07-05-2012 PT. Chevron Gheothermal Indonesia Garut Jawa Barat
28-06-2012 PT. Suralaya Pembangkit Listrik Cilegon Banten
PENGALAMAN ORGANISASI
2004 – 2005 Anggota Pramuka SMP Negeri 3 Pulau Harapan
2006 – 2008 Anggota Paskibra MAN Pangkalan Balai
2006 - 2008 Staff Departemen Kewarga Negaraan OSIS MAN PABA
2010 - 2011 Staff Departemen Kemahasiswaan BEM FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
2010 - 2011 Ketua Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) 1 Kecamatan
Ciputat, Kabupaten Tangerang
2009 - Sekarang Anggota Envihsa UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
2009 - Sekarang Ketua Angkatan 2009 Mahasiswa Beasiswa Santri Jadi Dokter
Sumatera Selatan
2013 - Sekarang Ketua Komunitas Generasi Peduli Banyuasin
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat serta
kepada Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membimbing umatnya menuju
perjuangan.
Jakarta. Teriringi doa, dengan segala kerendahan hati dan rasa syukur penulis
1. Skripsi ini aku persembahkan untuk kedua orang tuaku tercinta yang telah
memberikan semangat, bimbingan dan doa yang tiada henti untuk lulus
tepat waktu.
viii
3. Adik-adik kandungku (Fera Yuliana dan Tomi julianto) yang selalu
4. Dini Asmiar, Am. Keb yang selalu memberikan dukungan, semangat dan
8. Ibu Dewi Utami Iriani, SKM, M.Kes, Ph.D selaku pembimbing II yang
Hidayatullah Jakarta.
10. Nenek, Uwak dan Anisa yang telah banyak membantu dan memberikan
angkatan 2009 (Midun, Aan, Rifki, Desly, Zil, Putra, Kiki, Tika, Rafita,
ix
Etika, Vita, Nurul, Rani, Susi, Maya, Ira, Seil, Fitri, Maharani, Ani, Inti,
13. Serta segenap pihak yang telah membantu dalam penyusun dalam
Hanya do’a yang dapat penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, semoga
amal baiknya mendapat balasan yang setimpal dari Allah SWT. Amin.
Penulis sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan yang ada. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk skripsi ini demi
Rudianto
x
DAFTAR ISI
ABSTRAK.................................................................................................... i
ABSTACT.................................................................................................... ii
RIWAYAT HIDUP...................................................................................... iii
KATA PENGANTAR.................................................................................. v
DAFTAR ISI................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL........................................................................................ xiii
DAFTAR BAGAN....................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................... 1
A. Latar Belakang.................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah............................................................................. 5
C. Pertanyaan Penelitian....................................................................... 6
D. Tujuan Penelitian.............................................................................. 7
1. Tujuan Umum............................................................................. 7
2. Tujuan Khusus............................................................................ 7
E. Manfaat Penelitian............................................................................ 8
1. Manfaat Bagi Puskesmas............................................................ 8
2. Manfaat Bagi Peneliti................................................................. 9
3. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan............................................. 9
F. Ruang Lingkup Penelitian................................................................ 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................ 11
A. Pengertian ISPA............................................................................... 11
B. Penyebab ISPA................................................................................ 12
C. Klasifikasi ISPA pada Balita............................................................ 15
D. Mekanismes Terjadinya ISPA.......................................................... 17
E. Tanda dan Gejala ISPA.................................................................... 17
F. Masalah ISPA di Indonesia.............................................................. 19
G. Faktor Risiko ISPA........................................................................... 22
xi
H. Karakteristik Balita........................................................................... 24
1. Usia............................................................................................. 24
2. Status Gizi................................................................................... 25
3. Status Imunisasi.......................................................................... 26
I. Faktor Pendidikan Ibu...................................................................... 27
J. Sumber Polutan dalam Rumah......................................................... 28
1. Racun Nyamuk Bakar................................................................. 29
2. Aspa Rokok................................................................................ 29
3. Bahan Bakar Masak.................................................................... 31
4. PM10.......................................................................................... 32
K. Sumber PM10................................................................................... 32
L. Nilai Ambang Batas PM10............................................................... 32
M. Hubungan antara PM10 dengan ISPA.............................................. 34
N. Suhu dan Kelembaban...................................................................... 35
O. Kondisi Lingkungan Rumah............................................................. 36
1. Luas Ventilasi............................................................................ 36
2. Kepadatan Hunian...................................................................... 38
P. Kerangka Teori................................................................................. 38
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.... 40
A. Kerangka Konsep............................................................................. 40
B. Defenisi Operasional........................................................................ 42
C. Hipotesis........................................................................................... 47
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN................................................. 48
A. Desain Penelitian.............................................................................. 48
B. Lokasi dan Waktu............................................................................. 48
C. Populasi dan Sampel Penelitian........................................................ 48
1. Populasi...................................................................................... 48
2. Sampel....................................................................................... 49
D. Teknik pengambilan sampel............................................................. 50
E. Instrumen Penelitian......................................................................... 51
F. Metode dan Alat Pengumpulan Data................................................ 51
xii
1. Pengukuran PM10...................................................................... 51
2. Termohygrometer....................................................................... 52
G. Pengumpulan Data............................................................................ 52
1. Data Primer................................................................................. 52
2. Data Sekunder............................................................................. 52
H. Pengolahan Data............................................................................... 53
1. Editing........................................................................................ 53
2. Coding........................................................................................ 53
3. Entry Data................................................................................... 53
4. Cleaning...................................................................................... 54
I. Analisis Data..................................................................................... 54
1. Univariat..................................................................................... 54
2. Bivariat....................................................................................... 54
BAB V HASIL PENELITIAN................................................................... 56
A. Gambaran Desa Tamansari............................................................... 56
B. Hasil Analisis Univariat.................................................................... 57
1. Gambaran Kejadian ISPA.......................................................... 57
C. Gambaran Faktor Risiko Kejadian ISPA.......................................... 58
1. Gambaran Usia........................................................................... 58
2. Gambaran Jenis kelamin............................................................. 58
3. Gambaran Status gizi.................................................................. 59
4. Gambaran Status imunisasi........................................................ 59
5. Gambaran Pendidikan Ibu.......................................................... 60
6. Gambaran PM10......................................................................... 61
7. Gambaran Suhu.......................................................................... 61
8. Gambaran Kelembaban.............................................................. 62
9. Gambaran Racun nyamuk.......................................................... 62
10. Gambaran Kebiasaan merokok................................................... 63
11. Gambaran Bahan bakar memasak.............................................. 63
12. Gambaran Luas ventilasi............................................................ 64
13. Gambaran Kepadatan hunian...................................................... 65
xiii
D. Hasil Analisi Bivariat....................................................................... 65
1. Hubungan Status gizi dengan kejadian ISPA............................. 66
2. Hubungan Status imunisasi dengan kejadian ISPA.................... 67
3. Hubungan PM10 dengan kejadian ISPA.................................... 68
4. Hubungan Suhu dengan kejadian ISPA...................................... 69
5. Hubungan Kelembaban dengan Kejadian ISPA......................... 70
6. Hubungan Racun nyamuk dengan kejadian ISPA...................... 71
7. Hubungan Kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA.............. 72
8. Hubungan Bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA.......... 73
9. Hubungan Luas ventilasi dengan kejadian ISPA....................... 74
10. Hubungan Kepadatan hunian dengan kejadian ISPA................. 75
BAB VI PEMBAHASAN........................................................................... 77
A. Keterbatasan Penelitian.................................................................... 77
B. Analisis Univariat............................................................................. 77
1. Gambaran Kejadian ISPA pada Balita....................................... 77
C. Analisis Bivariat............................................................................... 79
1. Analisis Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA............. 79
2. Analisis Hubungan Hubungan Status Imunisasi dengan
Kejadian ISPA............................................................................ 81
3. Analisis Hubungan Hubungan PM10 dengan Kejadian ISPA... 84
4. Analisis Hubungan Hubungan Suhu dengan Kejadian ISPA..... 86
5. Analisis Hubungan Hubungan Kelembaban dengan Kejadian
ISPA............................................................................................ 88
6. Analisis Hubungan Hubungan Racun Nyamuk dengan
Kejadian ISPA............................................................................ 90
7. Analisis Hubungan Hubungan Kebiasaan Merokok dengan
Kejadian ISPA............................................................................ 92
8. Analisis Hubungan Hubungan Bakar Bahan Memasak dengan
Kejadian ISPA............................................................................ 95
9. Analisis Hubungan Hubungan Luas Ventilasi dengan Kejadian
ISPA............................................................................................ 98
xiv
10. Analisis Hubungan Hubungan Kepadatan Hunian dengan
Kejadian ISPA............................................................................ 100
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN........................................................ 104
A. Simpulan........................................................................................... 104
B. Saran................................................................................................. 106
1. Bagi Responden.......................................................................... 106
2. Bagi Puskesmas.......................................................................... 106
3. Bagi Peneliti Lain....................................................................... 107
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
xvi
DAFTAR BAGAN
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuisoner
Lampiran 2 Hasil Analisis Statistik
Lampiran 3 Foto-foto Dokumentasi
Lampiran 4 Data Kesakitan Puskesmas Pangkalan tahun 2012
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Surat keterangan
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
orang meninggal setiap tahun. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi,
anak-anak dan orang lanjut usia, terutama di negara dengan pendapatan per
kapita rendah dan menengah. Begitu pula, ISPA merupakan salah satu
penyebab utama rawat jalan dan rawat inap di fasilitas pelayanan kesehatan
pertahun pada golongan usia balita. Menurut WHO ± 13 juta anak balita di
dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar kematian tersebut terdapat
kematian dengan membunuh ± 4 juta anak balita setiap tahun (Depkes RI,
2001).
1
2
rawat jalan dan rawat inap rumah sakit disebabkan oleh ISPA (Depkes RI,
2006).
kematian pada kelompok bayi dan balita. Selain itu ISPA juga sering berada
yang dilakukan oleh subdit ISPA tahun 2005 menempatkan ISPA atau
(2005) menyebutkan bahwa asap rokok dari orang yang merokok dalam
rumah serta pemakaian racun nyamuk bakar merupakan risiko yang bermakna
bahwa faktor penyebab ISPA pada balita adalah berat badan bayi rendah
(BBLR), status gizi buruk, status imunisasi yang tidak lengkap, kepadatan
lingkungan seperti kondisi fisik rumah (ventilasi udara, jenis lantai, jenis
kesehatan anggotanya. Kualitas rumah dapat dilihat dari jenis atap, jenis
lantai, jenis dinding, kepadatan hunia dan jenis bahan bakar memasak yang
bersifat tradisional, sehingga jenis polutan PM10 yang ada di udara berisiko
oleh intensitas dan lamanya keterpajanan, selain itu juga dipengaruhi oleh
status kesehatan penduduk terpajan. Hal ini dapat dijelaskan bahwa keadaan
pemberian ASI, berat badan lahir (BBL), pendidikan ibu, kepadatan hunian,
asap pembakaran, asap rokok, keadaan ventilasi dan letak dapur terhadap
membuka jendela rumah, jumlah anggota keluarga dan letak ternak kandang
Kesehatan Jawa Barat tahun 2006, jumlah anak balita penderita ISPA di
pneumonia pada bayi mencapai 63 orang dan pada anak balita mencapai 19
penderita ISPA di Kabupaten Karawang pada Tahun 2009 adalah 6.476 kasus.
bahwa ISPA merupakan penyakit infeksi yang paling sering diderita oleh
urutan pertama dalam daftar sepuluh penyakit tertinggi pada kelompok umur
penyakit dengan angka kesakitan dan angka kematian yang cukup tinggi,
Dari data laporan puskesmas tahun 2012 maka penulis tertarik untuk
B. Rumusan Masalah
masalah kesehatan yang ada di Indonesia. Hal ini disebabkan karena masih
tingginya angka kesakitan dan angka kematian karena ISPA pada bayi dan
balita. Kejadian ISPA dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain yaitu sosial-
ekonomi (pendapatan orang tua, pendidikan orang tua), status gizi, status
dan kelembapan.
sering diderita oleh masyarakat khususnya kelompok bayi dan balita ISPA
dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan gejala ISPA pada balita
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimanakah gambaran gejala ISPA pada balita di 5 posyandu Desa
7. Apakah ada hubungan antara kadar PM10 dalam kamar dengan gejala
memasak, luas ventilasi dan kepadatan hunian) dengan gejala ISPA pada
7
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
2013.
E. Manfaat Penelitian
1. Puskesmas
Hasil penelitian ini digunakan sebagai masukan untuk menyusun
masalah yang sama pada umumnya, sehingga angka kesakitan ISPA dapat
dikurangi.
9
lingkungan.
F. Ruang Lingkup
desa tamansari. Populasi penelitian ini adalah seluruh balita yang berusia 1-
yang digunakan adalah data sekunder, data primer dari instrument kuisioner,
Thermohygrometer.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
saluran pernapasan atas, yang benar adalah ISPA merupakan singkatan dari
saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah. Infeksi
seperti sinus, ruang telinga tengah dan selaput paru (Depkes RI, 2006).
dan kematian bayi dan balita. Keadaan ini berkaitan erat dengan berbagai
baik polusi di dalam rumah berupa asap maupun debu dan sebagainya
11
12
2) Saluran pernafasan adalah organ mulai dari hidung alveoli beserta organ
adneksa seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura. Infeksi Saluran
3) Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas
penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung
antibiotic, namun demikian anak akan menderita pneumonia bila infeksi paru
dibagi atas derajat beratnya penyakit yaitu pneumonia berat dan pneumonia
tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rhinitis, faringitis, tonsillitis dan
pneumonia. Etiologi dari sebagian besar penyakit jalan napas bagian atas ini
ialah virus dan tidak dibutuhkan terapi antibiotik. Faringitis oleh kuman
antibiotic. Infeksi Saluran Pernapasan Akut dapat ditularkan melalui air ludah,
darah, bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh
sebagian besar kematian pada balita dipicu karena adanya ISPA bagian
paru-paru dan penderita cepat meninggal akibat pneumonia yang terlalu berat.
Pada umumnya ISPA dibagi menjadi dua bagian yaitu ISPA bagian atas dan
gejala batuk pilek (common cold) yang tidak diikuti oleh gejala
2) Pneumonia berat dengan gejala batuk pilek pada balita disertai oleh
B. Penyebab ISPA
a) Imunisasi
luar rumah
c) Mengatasi demam
Menurut (Depkes RI, 2006) Penyebab ISPA terdiri dari lebih 300 jenis
bakteri, virus dan riketsia. Bakteri penyebab ISPA antara lain dari genus
yang paling umum dan paling sering ditemukan pada balita adalah bakteri
penyebab yang paling umum pada neonatus dan merupakan transmisi vertikal
virus. Pada usia 5 tahun sampai dewasa pada umumnya penyebab pneumonia
pertiga dari hasil isolasi (73,9% aspirat paru dan 69,1% hasil isolasi dari
yang akan diambil oleh tenaga kesehatan dan bukan sebagai diagnosis
menentukan apakah kasus yang dihadapi adalah suatu penyakit serius atau
bukan, apakah perlu dirujuk segera atau tidak. Klasifikasi sederhana berupa
tanda dan gejala ISPA yang mudah dikenal untuk mengetahui tindakan
selanjutnya apakah harus diberi antibiotika, dapat dirawat di rumah atau harus
kelompok untuk umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun dan kelompok
dalam tatalaksana anak dengan batuk dan atau kesukaran bernapas (Depkes
RI, 2007).
1) Untuk kelompok umur 2 bulan sampai < 5 tahun klasifikasi dibagi atas:
2) Untuk kelompok umur < 2 bulan klasifikasi dibagi atas: pneumonia berat
Sakit (MTBS) klasifikasi pneumonia berat pada kelompok umur < 2 bulan
kesukaran bernapas disertai napas sesak atau tarikan dinding dada bagian
bawah (chest indrawing) pada anak usia 2 tahun sampai < 5 tahun.
dan tidak menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam.
bronkhus dilapisi oleh membran mukosa bersilia, udara yang masuk melalui
kasar dapat disaring oleh rambut yang terdapat dalam hidung, sedangkan
partikel debu yang halus akan terjerat dalam membran mukosa. Gerakan silia
menyebabkan pergerakan silia hidung menjadi lambat dan kaku bahkan dapat
bernafas sehingga benda asing tertarik dan bakteri tidak dapat dikeluarkan
dari saluran pernafasan, hal ini akan memudahkan terjadinya infeksi saluran
tanda dan gejala seperti batuk, kesulitan bernafas, sakit tenggorokan, pilek,
sakit telinga dan demam. Berikut gejala ISPA dibagi menjadi 3 antara lain
sebagai berikut :
a) Batuk
b) Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara (pada
dari ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut :
umur kurang dari 2 bulan frekuensi nafas 60 kali per menit atau lebih
untuk umur 2-<12 bulan dan 40 kali per menit atau lebih pada umur 12
gejala ISPA ringan atau ISPA sedang disertai satu atau lebih gejala-gejala
sebagai berikut :
19
e) Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba
ISPA pada umumnya adalah infeksi bakteri pada berbagai area dalam
bronchi dan paru. Gejalanya dapat bervariasi, antara lain meliputi (WHO,
2009).
1) Batuk.
2) Sesak nafas.
3) Tenggorokan kering.
4) Hidung Tersumbat.
kualitas udara di dalam rumah dan atau di luar rumah baik secara biologis,
fisik, maupun kimia. Hampir semua penyebab penyakit dan kematian yang
20
penyakit infeksi akut paru, infeksi akut ringan, dan infeksi tenggorokan pada
disosialisasikan pola baru tatalaksana kasus ISPA. Tatalaksana pola baru ini
tenggorokan.
dan mencakup sasaran yang luas ternyata memerlukan dukungan sumber daya
kesehatan yang bermutu bagi balita ISPA maka dapat memilih menggunakan
Prosedur lama ini, sejak awal dipublikasikan pada tahun 1988 tidak
kematian pada bayi dan balita berdasarkan hasil ekstrapolasi dari Survei
serta 42,6% di kawasan Timur Indonesia. Pada anak balita (usia 1 – 5 tahun)
RI, 2003).
jumlah penduduk balita). Hal ini berdasarkan hasil Survey Morbiditas Subdit
23
ISPA Departemen Kesehatan RI tahun 2004 bahwa angka insiden balita batuk
dengan napas cepat dalam dua minggu sebelum survey sebesar 5,12%
eksklusif, kurang gizi, polusi udara dalam ruangan, berat lahir rendah,
sekitar 19% dari seluruh kematian pada anak-anak usia kurang dari 5 tahun,
dan lebih dari 70% terjadi di Sahara Afrika dan Asia Tenggara (WHO, 2008).
dan berbagai publikasi ilmiah, dilaporkan faktor resiko penyebab ISPA baik
akibat ISPA. Faktor risiko yang meningkatkan insiden ISPA adalah umur <2
bulan, laki-laki, gizi kurang, berat badan lahir rendah, tidak dapat ASI
RI, 2004).
<2 bulan, tingkat sosial ekonomi rendah, kurang gizi, berat badan lahir rendah,
H. Karakteistik Balita
1. Usia
rentan terhadap berbagai penyakit infeksi dan membutuhkan zat gizi yang
berpengaruh terhadap kejadian ISPA, bayi lebih mudah terkena ISPA dan
imunitas yang belum sempurna. Dalam analisis gizi balita, data SUSENAS
1989-1999 disebutkan bahwa kelompok umur 6-17 bulan dan 6-23 bulan
menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi pada tahun 1995 dan 1998
2. Status Gizi
rawan gizi. Kurang Energi Protein (KEP) merupakan salah satu masalah
akibat kekurangan iodium. Status gizi balita dipengaruhi oleh pola asuh
mengenai gizi serta imunisasi dan pelayanan kesehatan dasar yang tidak
memadai. Balita dengan keadaan gizi buruk dan gizi kurang (malnutrisi)
lebih mudah terkena infeksi dibandingkan dengan balita dengan gizi baik,
hal ini disebabkan kurangnya daya tahan tubuh balita. Anak balita dengan
antropometri. Untuk bayi dan anak-anak dapat dipakai salah satu dari
badan menurut tinggi badan (weight for height), dan lingkar lengan atas
penjelasan tentang status gizi bayi dan anak-anak. Indikator protein energy
menurut umur. Nilai rendah angka indikator berat badan menurut umur
26
gizi anak balita pada KMS, berdasarkan hasil kesepakatan diskusi yang
Kesehatan, 2000):
a. Gizi baik, bila ada kenaikan berat badan dengan bertambahnya umur
balita, angka/nilai berat badan dan umur balita di dalam kurva hijau
pada KMS.
b. Gizi buruk, bila tidak ada kenaikan berat badan dengan bertambahnya
umur balita, angka/nilai berat badan dan umur balita di luar kurva hijau
pada KMS.
3. Status Imunisasi
Sistem imun adalah suatu sistem dalam tubuh yang terdiri dari sel-
sel serta produk zat-zat yang dihasilkannya, yang bekerja sama secara
kuman penyakit atau racun yang masuk ke dalam tubuh. Kuman disebut
antigen. Pada saat pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh, maka
sebagai reaksinya tubuh akan membuat zat anti yang disebut dengan
tidak terlalu kuat, karena tubuh belum beradaptasi. Tetapi pada reaksi yang
27
waktu yang lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih banyak. Itulah
(Lindawaty, 2010).
Imunisasi dasar meliputi DPT 3 kali, Polio 3 kali, BCG 1 kali dan
1999).
dalam pencegahan dan pengelolaan penyakit yang terjadi pada anak balitanya.
Tingkat pendidikan ibu, dalam hal ini lebih dikaitkan dengan kemampuan
seorang ibu yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi pada umumnya
memiliki pengetahuan yang lebih luas, sehingga dapat lebih mudah dalam
menyerap dan menerima informasi serta aktif berperan serta dalam mengatasi
polutan di dalam ruangan dapat pula berasal dari sumber polutan di dalam
rumah seperti asap rokok, asap dapur dan pemakaian obat nyamuk.
pencemaran udara di rumah tangga seperti yang diungkapkan oleh Stephen &
sehingga sulit untuk membuat ventilasi oleh Ehlers, 1976 (dalam Safwan,
semprot dan obat nyamuk bakar. Obat nyamuk bakar biasanya digunakan
untuk mengendalikan nyamuk dari dalam rumah tetapi disisi lain asap obat
karena obat nyamuk jika dibakar mengandung bahan SO2 (sebutan dari
obat nyamuk bakar. Hal ini sejalan dengan penelitian Wattimena (2004)
2. Asap Rokok
90% waktunya selama satu hari penuh (24 jam) di dalam ruangan. Asap
yang berbahaya antara lain tar yang mengandung bahan kimia beracun
dapat merusak sel paru- paru dan menyebabkan sakit kanker, karbon
perangsang yang dapat merusak jantung dan sirkulasi darah serta membuat
Semua studi mengenai polusi udara dalam ruang oleh asap rokok
kesehatan. Campuran asap tersebut lebih dari 4000 jenis senyawa, banyak
(Kusnoputranto, 2000).
orang yang tinggal dengannya akan menerima pajanan yang lebih besar
dibandingkan orang yang bukan perokok, oleh karena itu hal ini dapat
dan penyakit pernapasan pada anak-anak, terutama anak- anak kecil serta
paru pada anak-anak dan kerusakan paru-paru yang tidak dapat diobati
bakar tradisional seperti kayu bakar, arang dan lainnya serta bahan minyak
kesehatan. Apabila penghawaan rumah tidak baik dan tidak ada lubang
udara di dalam ruangan tidak baik. Apalagi ibu-ibu sering masak sambil
terbaik jenis bahan bakar untuk memasak tentu saja listrik, tetapi terlalu
4. Partikulat PM 10
Partikulat PM10 secara alami berasal dari tanah, bakteri, virus, jamur,
ragi, serbuk sari serta partikulat garam dan evaporasi air laut. Sedangkan dari
uap industri).
hasil pembakaran batubara, minyak, bensin, solar dan kayu bakar, hasil
transformasi NOx, SO2 dan campuran organic, serta hasil proses pada
industri, jejak tanah di atas jalan raya, suspensi dari kegiatan yang
Nilai ambang batas PM10 yang dipersyaratkan oleh WHO saat ini
adalah sebesar 20 µg/m3 untuk rata-rata pajanan tahunan dan 50 µg/m3 untuk
rata-rata pajanan harian selama 24 jam (WHO, 2005). Sedangkan baku mutu
Nomor 551 tahun 2001 untuk PM10 adalah sebesar 150 µg/Nm3 dalam waktu
masyarakat yaitu 70 µg/m3 (WHO, 1987 dalam Purwana, 1999). Hal ini
lebih baik dibandingkan PM 2,5, hal ini karena deposisi partikel yang lebih
besar (PM10) terjadi pada saluran pernafasan bagian atas, yang kemudian
terdapat hubungan antara kadar PM10 dalam rumah dengan kejadian ISPA (p
<0,05) pada balita yang dipengaruhi oleh ventilasi dalam rumah, kepadatan
Timur menyatakan bahwa kejadian ISPA pada balita yang tinggal di dalam
rumah yang konsentrasi PM10 lebih dari 70 µg/m3 adalah 6,1 kali dibanding
balita yang tinggal di rumah yang konsentrasi PM10 kurang atau sama
dengan 70 µg/m3. Dengan mengontrol faktor ventilasi rumah dan status gizi
balita maka angka risiko tersebut akan berkurang menjadi 4,25 kali.
35
yang tinggi menyebabkan tubuh akan kehilangan garam dan air sehingga
akan terjadi kejang dan atau kram dan akan mengalami metabolisme dan
sirkulasi darah.
Pada lingkungan yang ada di dalam ruangan, sekitar 25% dari panas
Dengan kata lain udara kering pada temperature rendah sampai dengan
(Pudjiastuti, dkk,1998).
iritasi mata dan gangguan sinus. Rumah hendaknya menjadi tempat untuk
menyimpan udara yang segar dengan suhu udara yang nyaman berkisar antara
1999).
36
1. Luas Ventilasi
minimum luas lubang ventilasi tetap 5% luas lantai, dan jika ditambah
udara dalam rumah berjalan tidak normal serta udara dalam rumah terasa
dalam ruangan. Selain itu ventilasi yang baik dapat membebaskan udara
yang terbawa oleh udara akan selalu mengalir. Fungsi lainnya adalah
(humidity) yang optimum. Udara yang masuk sebaiknya udara yang bersih
dan bukan udara yang mengandung debu atau bau (Soewasti, S.S., dkk,
2000).
1) Luas lubang ventilasi yang tetap atau permanent dan lubang ventilasi
2) Udara yang masuk harus udara bersih, tidak dicemari oleh asap dari
lain-lain.
ruangan.
Ventilasi dapat digolongkan dalam dua sistem antara lain ventilasi alamiah
ialah ventilasi yang terjadi secara alamiah ialah ventilasi yang terjadi
pintu ataupun lubang angin yang sengaja dibuat untuk itu. Ventilasi buatan
ialah ventilasi yang dibuat dari alat khusus untuk pengaliran udara
dari luas lantai dapat mempertahankan suhu optimum 22- 24ºC dan
2. Kepadatan Hunian
lantai seluruh ruangan rumah dengan jumlah penghuni kecil lebih dari 10
m2/orang, sedangkan ukuran yang dipakai untuk luas lantai ruang tidur
(misalnya penyakit pernapasan) jarak antara tepi tempat tidur yang satu
untuk suami, istri, serta balita dibawah umur 2 tahun yang biasanya masih
P. KerangkaTeori
Karakteristik Balita
-Umur
-Jenis Kelamin
-Status Gizi
-Status Imunisasi
Sumber Polutan
-PM 10
-Kebiasaan Merokok
-Pemakaian Racun
Nyamuk ISPA
-Bahan bakar Memasak
Kondisi Lingkungan
Rumah
-Luas Ventilasi
-Kepadatan Penghuni
-Suhu
-kelembaban
Status Sosial
-Pendidikan ibu
-Pendapatan keluarga
Sumber : Stephen dan Harpan (1991) dalam Handajani (1996) dan Safwan
A. Kerangka Konsep
peneliti dalam penelitian ini dimana variabel dependen dalam penelitian ini
yaitu gejala ISPA, sedangkan variabel independen dalam penelitian ini adalah
status gizi, status imunisasi, PM10, suhu, kelembaban, racun nyamuk bakar,
hunian. Sedangkan variabel yang tidak diteliti pada penelitian ini yaitu :
1. Usia
Pada penelitian ini usia tidak diteliti karena dari beberapa referensi dan
2. Jenis Kelamin
penelitian dan teori tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dan
kejadian ISPA semua memiliki risiko yang sama antara laki-laki dan
perempuan.
3. Pendapatan keluarga
peneliti.
40
41
Berdasarkan kerangka teori yang ada dan keterbatasan maka kerangka konsep
yang digunakan dalam penelitain ini dapat dilihat pada bagan 3.1. berikut ini:
Status gizi
Status Imunisasi
PM 10
Suhu
Kelembaban
Kebiasaan Merokok
Luas Ventilasi
Kepadatan Hunian
42
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
3 Status Riwayat imunisasi BCG, DPT, Polio, Wawancara KMS Nominal 0. Tidak lengkap
Imunisasi Hepatitis dan campak yang diperoleh oleh (Imunisasi kurang dari
balita dapat dilihat pada KMS atau catatan salah satu sesuai
status kunjungan ke puskesmas atau dengan umur balita)
fasilitas kesehatan lainnya. 1. Lengkap (Imunisasi
sesuai dengan Umur
balita saat penelitian).
4 Partikulat Ukuran sewaktu konsentrasi partikulat Pengukuran EPAM-5000 Rasio µg/m3
Debu (PM 10) berukuran maksimum 10 mikron dalam langsung
dalam rumah satuan µm/m3 diruangan balita sering tidur.
Hasil ukur dibandingkan dengan kadar
debu total (TSP) sebesar 150 µg/m3.
Dengan perkiraan kadar PM10 = 40%
TSP. Maka kadar PM 10 maksimal dalam
rumah adalah 70 µg/m3 (Kepmenkes,
1999)
44
C. Hipotesis
1. Ada hubungan antara (status gizi, status imunisasi) dengan gejala ISPA
2. Ada hubungan antara kadar PM10 dengan gejala ISPA pada balita di 5
tahun 2013.
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
gejala ISPA pada balita. Dalam penelitian ini variabel sebab atau risiko dan
akibat atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur atau disebut juga
1. Populasi
peneliti lakukan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua jumlah balita
Karawang.
48
49
2. Sampel
√ ( ) √ ( ) ( )
( )
Keterangan :
Zβ = Kekuatan Uji = 80 %
P2= proporsi status gizi baik dengan gejala ISPA = 54,3%= 0.54,3
sebanyak 68 responden.
50
yaitu suatu metode pengambilan sampel ditentukan oleh orang yang telah
sampel di seluruh posyandu yang berada di Desa Tamansari dan akan dipilih
secara tidak acak. Kemudian anak balita yang datang di 5 posyandu yang
1. Responden dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita berumur
E. Instrumen Penelitian
data dalam penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
2. Kuisioner
1. Pengukuran PM10
b. Masukkan Regen PM 10
2. Termohygrometer
a. Nyalakan alat
G. Pengumpulan Data
Jenis data dan sumber data yang digunakan dalam penelitian ini
a. Data Primer
Data primer dalam penelitian ini yakni berupa data yang diperoleh
b. Data Sekunder
Data sekunder yaitu data yang diperoleh secara tidak langsung oleh
catatan, dan laporan dari Dinas Kesehatan Karawang, serta data dari
Kelurahan Tamansari.
H. Pengolahan Data
a. Editing
keraguan data.
b. Coding
menganalisanya.
c. Entry data
Entry data adalah data yang telah dikode tersebut kemudian
d. Cleaning
dientry apakah ada kesalahan atau tidak. Tahapan cleaning data terdiri dari
konsistensi data.
I. Analisis
a. Univariat
Variabel tersebut meliputi variabel gejala ISPA pada balita, status gizi,
hunian yang mempengaruhi gejala ISPA serta gambaran gejala ISPA pada
balita.
b. Bivariat
keputusan berikut :
Apabila nilai p < 0,05 maka hasilnya bermakna secara statistik atau
sedangkan bila nilai p ≥ 0,05 maka hasilnya tidak bermakna secara statistik
independen.
Bila hasil tes normalitas data distribusi normal, maka akan dilanjutkan
dan kategorik. Akan tetapi apabila data tersebut tidak memenuhi asumsi
HASIL PENELITIAN
alam yang sangat berpotensi secara ekonomis dan sosial yaitu persawahan,
sungai dan bukit batu kapur. Adapun batas wilayah Desa Tamansari adalah
sebagai berikut :
menengah pertama. Mata pencarian sebagian besar adalah sebagai petani dan
buruh penambang batu kapur yang ada diwilayah Desa Tamansari yang telah
56
57
Balita
gejala ISPA pada balita di 5 posyandu Desa Tamansari tahun 2013 adalah
sebesar 57,4 % untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 5.1. berikut
ini :
Tabel 5.1.
Distribusi Gejala ISPA pada Balita di Desa Tamansari
Tahun 2013
Iya 39 57,4%
Tidak 29 42,6%
Jumlah 68 100%
mengalami ISPA.
58
1. Gambaran Usia
Tabel 5.2.
Distribusi usia pada Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
bulan dengan standar deviasi 14,245. Usia terendah 1 bulan dan tertinggi
59 bulan.
Tabel 5.3.
Distribusi jenis kelamin pada Balita di Desa Tamansari
Tahun 2013
Variabel Kategori Frekuensi Presentase
Perempuan 32 47.1 %
Total 68 100 %
perempuan.
Tabel 5.4.
Distribusi status gizi pada Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Baik 61 89,7 %
Total 68 100 %
(10,3%) gizi kurang atau nilai SD -2,1 dan 61 balita (89,7%) gizi baik atau
nilai SD 2.
Tabel 5.5.
Distribusi status imunisasi pada Balita di Desa Tamansari
Tahun 2013
Lengkap 60 88,2 %
Total 68 100 %
Tabel 5.6.
Distribusi pendidikan ibu Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Total 68 100 %
6. Gambaran PM10
Tabel 5.7.
Distribusi PM10 dalam kamar balita di Desa Tamanasri
Tahun 2013
balita rata-rata 162,50 µg/m3 dengan standar deviasi 134,20. Kadar PM10
7. Gambaran Suhu
Tabel 5.8.
Distribusi Suhu kamar Balita di Desa Tamanasri Tahun 2013
rata-rata 28,660 C dengan standar deviasi 1,84. Suhu terendah 24,70 C dan
tertinggi 32,90 C.
62
8. Gambaran Kelembaban
Tabel 5.9.
Distribusi Kelembaban kamar Balita di Desa Tamanasri
Tahun 2013
berikut:
Tabel 5.10.
Distribusi racun nyamuk bakar di Desa Tamansari Tahun 2013
berikut:
Tabel 5.11.
Distribusi kebiasaan merokok dalam rumah di Desa
Tamansari Tahun 2013
Tabel 5.12.
Distribusi bahan bakar masak yang menggunakan kayu bakar
di Desa Tamansari Tahun 2013
Tabel 5.13.
Distribusi luas ventilasi pada Balita di Desa Tamansari
Tahun 2013
MS 24 35,3 %
Total 68 100%
Tabel 5.14.
Distribusi kepadatan hunian kamar Balita di Desa
Tamansari Tahun 2013
hunian MS 13 19,1 %
Total 68 100 %
kelurga terdapat 55 keluarga (80,9%) yang tidur dalam satu kamar lebih
dari 2 orang dan 13 keluarga (19,1%) keluarga yang tidur tidak lebih dari 2
orang.
kebiasaan merokok, bahan bakar masak, luas ventilasi dan kepadatan hunian)
66
dan variabel dependen dengan menggunakan uji chi square. Sedangkan untuk
variabel independen dan variabel dependen pada penelitian ini dapat dilihat
sebagai berikut:
Hasil analisi hubungan antara status gizi dengan gejala ISPA pada
balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel 5.15.
Tabel 5.15.
Analisis Hubungan antara Status Gizi dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
N % N % N %
dan menderita ISPA adalah 71,4% serta balita dengan status gizi kurang
tidak mengalami ISPA adalah 28,6%. sedangkan balita yang status gizi
baik dan menderita ISPA adalah 55,7% serta balita dengan status gizi baik
67
tidak mengalami ISPA 44,3%. Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan
nilai pvalue 0,690 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan gejala ISPA
pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel 5.16.
Tabel 5.16.
Hubungan antara Status Imunisasi dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
N % N % N %
lengkap dan menderita ISPA sebanyak 75,0% serta balita dengan status
55,0% serta balita dengan status imunisasi lengkap dan tidak mengalami
ISPA sebanyak 45,0%. Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai
68
pvalue 0,451 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan yang signifikan antara status imunisasi dengan gejala ISPA
PM10 merupakan data yang berdistribusi tidak normal. Adapun hasil uji
Tabel 5.17.
Hubungan antara PM10 dengan Gejala ISPA pada Balita di Desa
Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
Tidak 29 33,17
mengalami gejala ISPA adalah 35,49 µg/m3 dan nilai rata-rata PM10 yang
tidak mengalami ISPA adalah 33,17 µg/m3. Berdasarkan hasil uji man
whitney didapatkan nilai pvalue 0,633 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat
suhu merupakan data yang berdistribusi tidak normal. Adapun hasil uji
Tabel 5.18.
Hubungan antara suhu dengan Gejala ISPA pada Balita di
Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
Tidak 29 33,83
mengalami ISPA adalah 35,00 0C dan nilai rata-rata suhu yang tidak
mengalami ISPA adalah 33,83 0C. Berdasarkan hasil uji man whitney
didapatkan nilai pvalue 0,809 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulakn
suhu antara balita yang mengalami ISPA dengan yang tidak mengalami
Adapun hasil uji yang diperoleh dapat dilihat pada tabel tabel tabel 5.19.
Tabel 5.19.
Hubungan antara Kelembaban dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
Tidak 29 34,83
mengalami ISPA adalah 34,26% dan nilai rata-rata kelembaban yang tidak
didapatkan nilai pvalue 0,906 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulakn
Balita
ISPA pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel
5.20.
Tabel 5.20.
Hubungan antara racun nymuk bakar dengan kejadian ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
Bakar N % N % N %
racun nyamuk bakar dan mengalami ISPA adalah (57,4%) serta responden
nyamuk bakar dan mengalami ISPA sebanyak 57,1% serta responden yang
42,9%. Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai pvalue 1,000
(pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
72
yang signifikan antara racun nyamuk bakar dengan gejala ISPA pada balita
Balita
ISPA pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel
5.21.
Tabel 5.21.
Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
N % N % N %
merokok dan menderita ISPA adalah 59,3% serta balita yang anggota
uji chi square didapatkan nilai pvalue 0,559 (pvalue > 0,05). Sehingga
73
ISPA pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel
5.22.
Tabel 5.22.
Hubungan antara Bahan Bakar Masak dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
N % N % N %
didapatkan nilai pvalue 1,000 (pvalue > 0,05). Sehingga dapat disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara bahan bakar masak
pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel 5.23.
Tabel 5.23.
Hubungan antara Luas Ventilasi dengan Gejala ISPA pada Balita
di Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
N % N % N %
tidak memenuhi syarat dan mengalami ISPA adalah 59,1% serta luas
dan mengalami ISPA sebanyak 54,2% serta luas ventiasi kamar yang
Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai pvalue 0,799 (pvalue >
signifikan antara luas ventilasi dengan gejala ISPA pada balita di Desa
ISPA pada balita di Desa Tamansari tahun 2013 dapat dilihat pada tabel
5.24.
Tabel 5.24.
Hubungan antara Kepadatan Hunian dengan Gejala ISPA pada
Balita di Desa Tamansari Tahun 2013
Gejala ISPA
hunian N % N % N %
lebih dari 2 orang dan mengalami ISPA adalah 50,9% serta kepadatan
hunian yang lebih dari 2 orang dan tidak mengalami ISPA sebanyak 49,1%.
Sedangkan kepadatan hunian yang tidak lebih dari 2 orang dan mengalami
ISPA sebanyka 84,6% serta kepadatan hunian yang tidak lebih dari 2
76
orang dan tidak mengalami ISPA sebanyak 15,4%. Berdasarkan hasil uji
chi square didapatkan nilai pvalue 0,032 (pvalue < 0,05). Sehingga dapat
hunian dengan gejala ISPA pada balita di Desa Tamansari tahun 2013.
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
peneliti yaitu :
paling sesuai dengan tujuan penelitian, serta efektif dari segi waktu.
B. Analisis Univariat
menanyakan pada ibu balita yang pernah dialami balita selama kurun
waktu dua minggu baik itu batuk, pilek, demam dan panas. Pengertian
Akut, istilah ini diadaptasi dari istilah dalam bahasa inggris Acute
salah satu bagian dan atau lebih dari saluran nafas mulai dari hidung
77
78
2003).
secara serius. Walaupun hanya gejala ISPA yang terjadi pada balita
sebenarnya.
79
nilai ambang batas menurut standar WHO yaitu sebesar 70µg/m3. Hal
ini lah yang menjadi asumsi peneliti bahwa balita yang tinggal
C. Analisis Bivariat
yaitu balita yang status gizi nya kurang berjumlah 10,3% sedangkan
dan menderita ISPA adalah 71,4% serta balita dengan status gizi kurang
tidak mengalami ISPA adalah 28,6%. sedangkan balita yang status gizi
baik dan menderita ISPA adalah 55,7% serta balita dengan status gizi
baik tidak mengalami ISPA 44,3%. Berdasarkan hasil uji chi square
80
tahun 2013.
pada akhirnya dapat menderita gizi kurang. Demikian pula pada anak
gizinya baik jika nilai perbandingan antara BB dan umur adalah dengan
ISPA pada balita. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
pada balita, hal ini diduga jika dilihat proporsi antara status gizi baik
81
dan status gizi kurang lebih besar (>) status gizi baik yaitu sebesar
89,7% dan ini tidak sebanding dengan status gizi kurang yaitu sebesar
asupan makanan yang diberikan oleh anak, selain itu petugas posyandu
susu, biskuit dan bubur kacang hijau agar dapat mengurangi status gizi
kurang.
Balita
hasil yang diperoleh yaitu balita dengan status imunisasi tidak lengkap
sebanyak 88,2%.
tidak lengkap dan menderita ISPA sebanyak 75,0% serta balita dengan
adalah 55,0% serta balita dengan status imunisasi lengkap dan tidak
tahun 2013.
faktor sangat penting bagi para ibu untuk menjaga agar bayi dan
penyakit.
Imunisasi BCG diberikan pada bayi umur kurang dari tiga bulan,
imunisasi polio pada bayi baru lahir, dan tiga dosis berikutnya diberikan
dengan jarak paling cepat empat minggu, imunisasi DPT/HB pada bayi
umur dua, tiga, empat bulan dengan interval minimal empat minggu,
dan imunisasi campak paling dini umur sembilan bulan (Depkes RI,
2008).
efektif menurunkan angka kematian dan kesakitan bayi serta balita dari
83
penyakit infeksi juga akan lebih besar, bila imunisasi pada anak tidak
lengkap.
ISPA pada balita. Penelitian ini tidak sejala dengan penelitian Sugiharto
ISPA pada balita, hal ini diduga jika dilihat proporsi antara status
imunisasi lengkap dengan status imunisasi tidak lengkap lebih besar (>)
84
rumah diukur langsung pada setiap rumah yang diteliti dengan titik
mengalami gejala ISPA adalah 35,49 µg/m3 dan nilai rata-rata PM10
85
yang tidak mengalami ISPA adalah 33,17 µg/m3. Berdasarkan hasil uji
man whitney didapatkan nilai pvalue 0,633 (pvalue > 0,05). Sehingga
ISPA. Semakin lama seorang balita terpajan PM10 maka akan berisiko
balita dengan gejala ISPA pada balita. Hal ini tidak sejalan dengan
bermakna antara PM10 dengan kejadian ISPA pada balita, PM10 yang
86
tidak memenuhi syarat mempunyai risiko 56,5 kali untuk terjadi ISPA
dengan saat dilakukan pengukuran terlalu lama yaitu satu minggu, bisa
kondisi sehat dan mempunyai daya tahan tubuh yang baik sehingga
5.18. diketahui nilai rata-rata suhu yang mengalami ISPA adalah 35,00
0
C dan nilai rata-rata suhu yang tidak mengalami ISPA adalah 33,83 0C.
87
rendah dan sebaliknya. Suhu adalah kandungan uap air yang terdapat di
perumahan.
pada balita. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Heru (2012)
pengukuran suhu terjadi hujan, dilihat dari proporsi suhu bahwa rata-
0
rata suhu memenuhi syarat kesehatan rumah yaitu 28,66 C. Namun
suhu juga sebagai pemicu kejadian ISPA, untuk itu perlu dilakukan
upaya agar suhu didalam kamar balita tetap memenuhi syarat yang telah
ISPA dengan yang tidak mengalami ISPA di desa tamansari tahun 2013.
dengan baik jika kondisi yang optimum. Virus, bakteri dan jamur
bahkan tidak tumbuh dan mati. Tapi pada suhu dan kelembaban tertentu
dengan kondisi tersebut dan dalam jangka waktu yang lama maka anak
terjangkit ISPA.
ISPA. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Heru (2012) yang
pada Balita
dan tidak mengalami ISPA 42,9%. Berdasarkan hasil uji chi square
91
nyamuk bakar dengan gejala ISPA pada balita di desa tamansari tahun
2013.
sebagai zat yang dapat mengusir nyamuk, tetapi jika ruangan tertutup
Selain itu, yang dihasilkan dari pembakaran juga CO dan CO2 serta
partikulat-partikulat.
tenggorokan.
gejala ISPA pada balita. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
gejala ISPA pada balita, hal ini diduga saat melakukan wawancara
balita.
Balita
Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai pvalue 0,559 (pvalue
> 0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang
lebih rentan terhadap efek polutan. Selain itu keberadaan balita yang
diterima akan lebih tinggi (balita terpapar lebih lama). Bila balita
gejala ISPA pada balita. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
rumah.
gejala ISPA pada balita, hal ini diduga saat melakukan wawancara
balita
mempunyai balita.
Balita
gas dan tidak mengalami ISPA sebanyak 43,1%. Berdasarkan hasil uji
chi square didapatkan nilai pvalue 1,000 (pvalue > 0,05). Sehingga
bahan bakar masak dengan gejala ISPA pada balita di desa tamansari
tahun 2013.
gejala ISPA pada balita. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
97
gejala ISPA pada balita, hal ini diduga karena jumlah responden yang
menggunakan minyak tanah atau kayu bakar jumlahnya sedikit hal ini
antara bahan bakar masak dengan kejadian ISPA pada balita, namun
rumah dengan cara mengganti bahan bakar memasak dengan yang tidak
bahan pencemar dapur dapat lebih banyak keluar dan terdispersi dengan
pada Balita
35,3%.
kamar tidak memenuhi syarat dan mengalami ISPA adalah 59,1% serta
luas ventilasi kamar tidak memenuhi syarat dan tidak mengalami ISPA
dan mengalami ISPA sebanyak 54,2% serta luas ventiasi kamar yang
Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai pvalue 0,799 (pvalue
> 0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara luas ventilasi dengan gejala ISPA pada balita di desa
karena tipe rumah yang keci karena kepemilikan tanah yang sempit.
ventilasi.
luas ventilasi dengan gejala ISPA pada balita, namun dirasa penting
yaitu 10% luas lantai kamar. Luas ventilasi rumah yang berfungsi untuk
pada Balita
lebih dari 2 orang dan mengalami ISPA adalah 50,9% serta kepadatan
hunian yang lebih dari 2 orang dan tidak mengalami ISPA sebanyak
49,1%. Sedangkan kepadatan hunian yang tidak lebih dari 2 orang dan
Berdasarkan hasil uji chi square didapatkan nilai pvalue 0,032 (pvalue
kondisi dimana rumah dihuni oleh lebih dari batas hunian yang
umur dan jenis kelamin. Ukuran kamar tidur anak yang berumur lebih
kurang 5 tahun minimal 4,5 m2 dan yang lebih dari 5 tahun minimal 9
jumlah penghuni.
yang mengatakan bahwa anak yang tinggal di rumah yang padat (<10
rumah. Luas rumah yang sempit dengan jumlah anggota keluarga yang
dalam ruangan rumah tidak sesuai dengan kata lain pergerakan udara
melalui udara akan semakin mudah dan cepat, oleh karena itu
risiko terjadinya ISPA pada balita yang tinggal didalamnya, untuk itu
A. Simpulan
99%.
104
105
bakar.
memasak.
10. Frekuensi luas ventilasi adalah 64,7% luas ventilasi kamar balita di
ditentukan.
persyaratan.
B. Saran
kesehatan.
biskuit, bubur kacang hijau dan lain sebagainya. Agar ibu dan
masyarakat setempat.
pada balita.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2000). Informasi tentang ISPA pada Anak Balita. Jakarta: Pusat
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
Fardiaz, S. Polusi air dan Udara. Yogyakarta : Kanisius edisi ke lima belas
2012.
Sukana, B dan Mardiana. (2011). Kejadian Ispa Dengan Curah Hujan Dan
Kualitas Udara (Pm 10) Dikabupaten Kapuas, Provinsi
Kalimantan Tengah. Jurnal ekologi kesehatan vol. 10 no 3, hl :
195-207.
Winarni, dkk. (2009). Hubungan Antara Perilaku Merokok Orang Tua Dan
Anggota Keluarga Yang Tinggal Dalam Satu Rumah Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita Diwilayah Kerja Puskesmas Sempor
II Kabupaten Kebumen Tahun 2009. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Perawat, volume 6 no. 1, Febuari 2010.
LAMPIRAN 1
KUISIONER PENELITIAN
Masyarakat. Semua jawaban ibu akan dijamin kerahasiaannya. Atas perhatian dan
Peneliti
Rudianto
1. Isilah titik-titik di bawah ini sesuai dengan jawaban atau kondisi responden.
2. Berilah silang ( X ) pada salah satu kolom di lajur kanan, pada pilihan “Ya”
1. Nama :
2. Tanggal Lahir/Umur : :
3. Alamat :
4. Pendidikan : SD/SMP/SMA/lainnya....................
5.Pekerjaan :
6. No Hp :
IDENTITAS BALITA
Pertanyaan Kode
1 Nama balita : ..................................... A1 ( )
3 Umur : .............................bulan A3 ( )
LEMBAR OBSERVASI
No Kriteria Cheklist
1 Ventilasi menggunakan kawat penyaring debu.
2 Dipekarangan rumah ada pepohonan.
3 Jarak rumah dipinggir jalan utama.
4 Jarak rumah dengan pembakaran batu kapur.
LAMPIRAN 2
UNIVARIAT
1. Kejadian ISPA
statusISPA
2. Jenis Kelamin
kelaminbalita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
3. Status Gizi
Statusgizi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
4. Status Imunisasi
statusimunisasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid N (listwise) 68
7. Racun Nyamuk
Racunnyamuk
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
8. Kebiasaan Merokok
Merokok
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Bahanbakarmasak
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
N 68 68 68
a
Normal Parameters Mean 162.50 86.12 28.66
Mann-Whitney Test
Ranks
statusIS
PA N Mean Rank Sum of Ranks
Total 68
Total 68
Total 68
a
Test Statistics
BIVARIAT
Cases
statusISPA
baik Count 34 27 61
Total Count 39 29 68
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,99.
Cases
statusISPA
Lengkap Count 33 27 60
Total Count 39 29 68
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,41.
statusISPA
tidak Count 4 3 7
Total Count 39 29 68
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,99.
Crosstab
statusISPA
Total Count 39 29 68
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,97.
Cases
bahanbakarmasak *
68 100.0% 0 .0% 68 100.0%
statusISPA
statusISPA
gas Count 33 25 58
Total Count 39 29 68
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,26.
Crosstab
statusISPA
ms Count 13 11 24
Total Count 39 29 68
Chi-Square Tests
Crosstab
statusISPA
Total Count 39 29 68
Chi-Square Tests
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,54.