C

Community
it MMental
t lH
Health
lth N
Nursing
i
((CMHN))
“Bangunlah
g jjiwanya,
y , bangunlah
g badannya
y
untuk Indonesia Raya………..”
(WR. Supratman)

Arida
aridaoetami@yahoo.com
@y
Puskesmas (kepmenkes 128)
Unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kab/kota
/
yang bertanggungjawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di satu atau sebagian
wilayah kecamatan

SBG UNIT PELAKSANA TEKNIS: melaksanakan sebagian tugas

Dinas kesehatan Kab/kota
Puskesmas :

• Puskesmas tetap sebagai pelayanan publik

non profit
• Fokus utama tetap pelayanan dasar
• Tetap diperlukan subsidi baik untuk
operasional
i l maupun iinvestasii
• Diberikan otonomi dan tanggung jawab
untuk
k meningkatkan
i k tk kkualitas
lit pelayanan
l
kesehatan
 Isu-Isu epidemiologi dalam kesehatan masyarakat

Penyakit Infeksi dan Menular

Masa Lalu Menjadi Permasalahan
Kesehatan Masyarakat
y

-Penyakit
y Infeksi dan Menular Saat ini
Transisi Epide
- Penyakit Tidak Menular, Hormonal dan
keganasan (degeneratif). miologi
- Berbagai jenis gangguan akibat perilaku
manusia dan gangguan jiwa

Permasalahan Kesehatan Masyarakat

BEBAN GANDA
? MASALAH
Kesmas
EKSTERNAL CUSTOMERS DAN STAKEHOLDERS
PATIENT SAFETY
PATIENT SATISFACTION
MUTU PELAYANAN

INTERNAL Occupational safety

PUSKESMAS Environmental safety
Physical plan and equipment safety
Business risk management
UKP UKM Clinical safety

MANAJEMEN sinergi SUMBER DAYA

QUALITY CULTURE PATIENT SAFETY CULTURE

•SISTEM MANAJEMEN MUTU SANPRAS

SDM
•NETWORKING •KOMPETENSI
•PEMBIAYAAN (PENGETAHUAN,KETRAMPILAN)
•PERILAKU CONTINUING EDUCATION:
CPDMS
CMHN
CLINICAL GOVERNANCE
CLINICAL MEETING
PENGEMBANGAN PUSKESMAS SPECIAL CASE DISCUSSION
PRECAUTIONARY
Prediksi Masalah Kesehatan jiwa di Propinsi
DIY ke depan :
„ Prevalensi
P l i kkasus gangguan jijiwa akan
k
meningkat karena :
„ Krisis di masyarakat (sulitnya perekonomian
perekonomian,
kelaparan, dan bencana alam.)
„ Dampak/
p kerugian
g akibat gangguan
g gg jiwa
j :
ƒ Beban psikologis bagi keluarga dan
lingkungan.
ƒ Produktivitas
Prod kti itas men
menurun
r n (hilang)
(hilang).
ƒ Potential Economic loss
„ Hasil Riskesdas 2007, angka gangguan jiwa:
„ Prevalensi kasus gangguan jiwa : 11, 8 %
„ Prevalensi gangguan jiwa berat : 0,83 %

„ Tipologi masalah kesehatan jiwa di masing-

masing kabupaten kota berbeda.
„ Perlu pendekatan holistik.
Gambaran perhitungan kerugian ekonomi
karena gangguan jiwa berat (kab. Bantul)

„ Jumlah penduduk bantul : 831.955 Jiwa.

„ Jumlah p
penduduk usia produktif
p (15
( s/d 55 Thn):
) 70 %
: 582.368 jiwa.

„ Jumlah penduduk usia produktih dengan gangguan jiwa berat

: 0,83
0 83 % x 582
582.368
368 ji
jiwa = 4
4.833
833 Ji
Jiwa. (Potensial
(P t i lEEconomic
i LLoss).
)

„ Economic Loss = 4.833 x Rp.700.000 (UMR) =

Rp.3.383.558.000 / bulan.

?
Masalah Pelaksanaan Program kesehatan jiwa di
masyarakat :
„ Penemuan kasus jiwa dini ? ( Fenomena Gunung Es).
„ K t b t
Keterbatasan informasi
i f i di masyarakat
k t ttentang
t
ketersediaan obat jiwa dan kemampuan pengobatan di
Puskesmas.
„ Stigma kasus jiwa di masyarakat.
„ Masih adanya kepercayaan masyarakat bahwa
gangguan jiwa bukan penyakit medis
medis.

Perlu adanya pendampingan di Masyarakat

CMHN
Keperawatan
p Kesehatan Jiwa Komunitas
(CMHN)

Komprehensif
Holistik
Terus-menerus
Paripurna
Fokus pada masy
ƒ Sehat jiwa
j
ƒ Rentan stres
ƒ Pemulihan
 Pelayanan keperawatan jiwa komprehensif

Pencegahan primer
pada anggota masyarakat
yang sehat jiwa
jiwa,

Pencegahan sekunder
pada anggota masyarakat
yang mengalami masalah
psikososial dan gangguan jiwa,

Pencegahan tersier
pada pasien gangguan jiwa
dengan proses pemulihan
pemulihan.
 PELAYANAN KEPERAWATAN
KOMPREHENSIF
PENCEGAHAN

PRIMER SEKUNDER TERSIER

Peningkatan Deteksi dini Peningkatan
kesehatan & adanya masalah fungsi &
pencegahan
h psikososial & sosialisasi serta
terjadinya gangguan Jiwa pencegahan
ggangguan
gg kekambuhan
Menurunkan kejadian
jiwa ggn jiwa Mengurangi
Mencegah ggn jiwa, kecacatan/ketdkmampuan
mempertahankan & akibat ggn jiwa
meningkatkan
i k tk kes.jiwa
k ji
 Community-Based Mental Health Service
District General Hospital/
CHC with inpatient (psychiatrist) Community
Community Mental Health
Mental Health Nurse, Doctor &
Team Caders
% c

n
+ K %
n
c
c
%
% %
c c
% %
%
Community
Health
Center
 low Levels of Care & Intervention high

1
Mental hospital
p
Frequency Costs
of need Psychiatric service at
2
general hospital/clinics

3 Community mental health services

(outpatient/outreach)

4 Mental health care

through primary health care services

5 Informal and formal community care/support

outside the health sector

6
Self and family care

high low
Quantity of services needed
(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)