Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (00204)

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam perfusi

jaringan: perifer menjadi normal yang ditunjukkan dengan skala sebagai
berikut:
1. Deviasi berat dari kisaran normal
2. Deviasi yang cukup dari kisaran normal
3. Deviasi sedang dari kisaran normal
4. Deviasi ringan dari kisaran normal
5. Tidak ada deviasi dari kisaran normal
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Pengisian kapiler jari tangan
2. Pengisian kapiler jari kaki
3. Suhu kulit ujung kaki dan tangan
4. Tekanan darah sistolik
5. Tekanan darah diastolic
Intervensi:
1. Manajemen hipovolemi
a. Monitor adanya sumber-sumber kehilangan cairan (misalnya,
perdarahan, muntah, diare, keringat yang berlebihan dan
takipnea).
b. Monitor asupan dan keluaran
c. Posisikan untuk perfusi perifer
2. Monitor ekstremitas bawah
a. Inspeksi warna, suhu, hidrasi, pertumbuhan rambut, tekstur,
pecah-pecah atau luka pada kulit
b. Palpasi nadi dorsalis pedis dan tibial posterior

Diagnosa keperawatan: Gangguan citra tubuh (00118)

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 diharapkan
persepsi terhadap penampilan dan fungsi tubuh baik yang ditunjukkan dengan
skala sebagai berikut:
 1: Berat
2: Cukup berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Kepuasan dengan penampilan tubuh
2. Sikap terhadap penggunaan strategi untuk
meningkatkan fungsi tubuh
3. Penyesuaian terhadap perubahan
tampilan fisik
4. Penyesuaian terhadap perubahan fungsi
tubuh
Intervensi:
1 Peningkatan citra tubuh
a. Tentukan harapan citra diri pasien didasarkan pada tahap
perkembangan
b. Tentukan apakah perubahan citra tubuh berkontribusi pada
peningkatan isolasi sosial
2 Peningkatan harga diri
a. Monitor peningkatan pasien mengenai harga diri
b. Dukung kontak mata pada saat berkomunikasi dengan orang lain
c. Jangan mengkritisi pasien secara negatif
d. Bantu pasien untuk menerima ketergantungan terhadap orang lain
dengan tepat
e. Berikan pujian terkait dengan kemampuan pasien dalam mencari
tujuan

Diagnosa keperawatan: Defisiensi pengetahuan (00126)

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan defisiensi informasi klien terpenuhi yang ditunjukkan dengan
skala sebagai berikut:
 1: Berat
2: Cukup berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Faktor penyebab dan faktor yang
berkontribusi
2. Faktor risiko
3. Tanda dan gejala penyakit
4. Proses perjalanan penyakit biasanya
5. Kelompok dukungan yang tersedia
Intervensi:
1 Pendidikan kesehatan
a. Targetkan susunan pada
b. Kelompok berisiko tinggi dan rentang usia
c. Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku pasien
d. Bantu individu dari keluarga dan masyarakat untuk memperjelas
nilai-nilai kesehatan
2 Modifikasi perilaku
a. Tentukan motivasi klien terhadap perlunya perubahan perilaku
b. Dukung untuk mengganti kebiasaan yang tidak diinginkan dengan
kebiasaan yang diinginkan
c. Dukung pasien untuk memeriksa perilakunya sendiri
d. Identikasi masalah pasien terkait dengan kebiasaan sehari-hari
e. Kembangkan program perubahan perilaku

Diagnosa keperawatan: Diare (00013)

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam
diharapkan kontinensia usus dan eliminasi usus berkurang
ditunjukkan dengan skala sbb:
1: Sangat terganggu
2: Banyak terganggu
3: Cukup terganggu
4: Sedikit terganggu
5: Tidak terganggu
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Pola eliminasi √
2 Kontrol gerakan usus √
3 Jumlah feses untuk diet √
4 Feses lembut dan berbentuk √
5 Suara bising usus √
Intervensi:
1. Manajemen diare
a. Tentukan riwayat diare
b. Ambil tinja untuk pemeriksaan kultur dan sensitifitas bila diare
berlanjut
c. Evaluasi profil pengobatan terhadap adanya efek samping pada
gastrointestinal
d. Ajari pasien cara penggunaan obat antidiare secara tepat
e. Instruksikan pasien atau keluarga untuk mecatat warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi tinja
f. Amati turgor kulit secara berkala
2. Manajemen elektrolit/caian
a. Pantau kadar serum elektrolit yang abnormal
b. Monitor perubahan status paru atau jantung yang menunjukkan
kelebihan cairan atau dehidrasi
c. Pantau adanya tanda gejala overhidrasi yang mmburuk atau
dehidrasi
d. Timbang BB harian dan pantau gejala
e. Berikan cairan yang sesuai