Skenario 1

Bayiku terlahir terlalu cepat....

Seorang ibu datang dengan KPD dan harus segera dilakukan terminasi. Saat lahir, bayi tidak
langsung menangis, tonus otot lemah, ketuban jernih dengan BBL 2000 g. Dilakukan resusitasi pada bayi
dan menunjukkan perkembangan yang baik. Bayi bernafas tetapi cepat dan merintih, denyut jantung >
100x/menit. Bayi kemudian ditatalaksana dengan pemberian vitamin K 1x 1mg (im), imunisasi hepatitis
B 1x 0,5 mg (im), tali pusat dipotong, kemudian diletakkan dalam inkubator dengan suhu tubuh
dipertahankan 36,5 C –37,5 C dan dirawat di ruang perinatologi. Skor APGAR 1-3-5.
Pemeriksaan fisik setelah bayi berada di ruang didapatkan ballard score 24 sesuai dg usia
kehamilan 32-34 minggu, HR 142 x/menit, RR 40-50 x/menit, Tax 37 C, saturasi 90% (tanpa oksigen).
Dari evaluasi down score bayi didapatkan nilai 3. Bayi ditatalaksana dengan pemberian oksigenasi nasal 1
lpm, infus cairan D10%, injeksi ampicilin sulbactam 2x 100mg, Dipasang orogastric tube dan diet ASI
12 x 2-3cc (tropic feeding).
 Skenario 2

Kasihan anakku...
Seorang anak X berusia 2 tahun dengan BB 12 kg datang ke UGD dibawa oleh orang tuanya
dengan keluhan kejang. Menurut orang tuanya kejang sudah berlangsung selama 3 menit, berupa mata
melirik ke atas, tangan dan kaki kaku. Saat kejang anak tidak sadar. Saat tiba di UGD dokter
memasangkan oksigen kemudian memasukkan obat diazepam suppositoria (10 mg). Saat tiba di UGD
kejang sudah berhenti dan anak sadar. Dari riwayatnya diketahui bahwa anak menderita demam 6 jam
sebelum kejang. Tidak ada riwayat kejang sebelumnya.
Pemeriksaan fisik saat di UGD GCS 456, kaku kuduk (-), tetapi masih demam dengan suhu 39 C,
RR 20 x/menit, N 120x/menit. Kemudian dilakukan pemasangan infus NaCl 500cc/24 jam, pemberian
paracetamol (iv) 120 mg serta dilakukan tepid sponge. Anak selanjutnya dirawat di RS untuk observasi
lebih lanjut, diberikan oksigen nasal 2 lpm. Dari hasil pemeriksaan darah lengkap dalam batas normal,
GDA dan serum elektrolit juga dalam batas normal. Keluarga di berikan edukasi mengenai beberapa
kemungkinan diagnosis dan tatalaksana awal pada pasien.
 Skenario 3

Kasihan anakku...
Seorang anak X berusia 2 tahun dengan BB 12 kg datang ke UGD dibawa oleh orang tuanya
dengan keluhan kejang. Menurut orang tuanya kejang sudah berlangsung selama 3 menit, berupa mata
melirik ke atas, tangan dan kaki kaku. Saat kejang anak tidak sadar. Saat tiba di UGD dokter
memasangkan oksigen kemudian memasukkan obat diazepam suppositoria (10 mg). Saat tiba di UGD
kejang sudah berhenti dan anak sadar. Dari riwayatnya diketahui bahwa anak menderita demam 6 jam
sebelum kejang. Tidak ada riwayat kejang sebelumnya.
Pemeriksaan fisik saat di UGD GCS 456, kaku kuduk (-), tetapi masih demam dengan suhu 39 C,
RR 20 x/menit, N 120x/menit. Kemudian dilakukan pemasangan infus NaCl 500cc/24 jam, pemberian
paracetamol (iv) 120 mg serta dilakukan tepid sponge. Anak selanjutnya dirawat di RS untuk observasi
lebih lanjut, diberikan oksigen nasal 2 lpm. Dari hasil pemeriksaan darah lengkap dalam batas normal,
GDA dan serum elektrolit juga dalam batas normal. Keluarga di berikan edukasi mengenai beberapa
kemungkinan diagnosis dan tatalaksana awal pada pasien.