1 Perhimpunan
2 Disiplin pelajar
Blok Pemerhatian Kerosakan Catatan
3 Bangunan
4 Kantin
5 Surau
6 Pintu Pagar Utama /
Pondok Pengawal 1
7 Pintu pagar / Pondok
Pengawal 2
8 Lawatan Butiran
9 Pelajar mohon Bilangan Catatan
kebenaran pulang
10 Aktiviti /Program
_______________________________ ___________________________
Nama pelapor:___________________