Mata Pelajaran : ............................................
Kelas/Semester : ............................................ KD/Materi Pokok : ............................................ Unsur Penilaian : Pengetahuan (Tgs/UH/UTS/UAS) , Keterampilan (Pros/Prod/Proy/Port) Sasaran Pengayaan : Siswa yang memperoleh nilai sama dengan atau lebih dari ........ Daftar siswa mengikuti pembelajaran pengayaan: Nilai Bentuk Sebelum Pembelajara No. Nama NIS Tanggal, Jam Hasil Pengayaa n Pengayaan n ** 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 * Isi sesuai KKM ** Bentuk pembelajaran pengayaan: A : Belajar kelompok, yaitu sekelompok siswa diberi tugas pengayaan untuk dikerjakan bersama pada dan/atau di luar jam-jam pelajaran sekolah B : Belajar mandiri, yaitu siswa diberi tugas pengayaan untuk dikerjakan sendiri/individu Pemadatan kurikulum, yaitu pemberian pembelajaran hanya untuk kompetensi materi yang C: belum diketahui siswa. Dengan demikian tersedia waktu bagi siswa untuk memperoleh kompetensi/materi baru atau bekerja dalam proyek secara mandiri sesuai dengan kemampuan masing-masing Formulir ini boleh diperbanyak dengan photocopy Mengetahui, Lubuksikaping, .................. Waka. Bidang Akademik Guru ...........................