SKENARIO

MANAJEMEN SDM

Dr. dr.Sutoto,M.Kes
 ORG RS

MENU
KONTRAK
REDOWSKO
MUTU
REGULASI

MANAJ. SDM
ReDOWSKo SKENARIO MANAJEMEN

REKRUTMEN
DAFTAR MEDIS
KEGIATAN RAWAT INAP
KEPERAWAT
AN PELAYANAN
FARMASI

PPI

SKENARIO MANAJEMEN SDM

SELEKSI SDM
KEJELASAN HUBUNGAN
PERENCANAAN STAF

RS RENCANA STRATEJIK RS

RS RBA/RKA
PERENCANAAN KETENAGAAN TAHUNAN
RS
POLA KETENAGAAN TAHUNAN RS
KEBUTUHAN KETENAGAAN UNIT
UNIT
POLA KETENEGAAN UNIT

KARS.Sutoto 9
KEJELASAN HUBUNGAN

KARS.Sutoto 10
KEBUTUHAN KETENAGAAN UNIT REKAM MEDIK
TERSEDIA KURANG

KARS.Sutoto Rekam medis 11

KRITERIA TENAGA I.C.U.
KEPMENKES 1778 THN 2010 TTG PEDOMAN ICU RS
PRIMER SEKUNDER TERTIER
KEPALA Sp An / Dr Terlatih Sp K.I.C Dr Sp K,I,C
I.C.U
TIM MEDIS Dr Sp (konsultan) Dr Sp (pelayanan Dr Sp (pelayanan
Dr Jaga 24 jam bila diperlukan) bila diperlukan)
BHD, BHL Dr Jaga 24 jam Dr Jaga 24 jam
ALS,ACLS, FCCS ALS,ACLS, FCCS

PERAWAT BHD dan BHL 50 % sertifikat 75 % sertifikat

I.C.U I.C.U

KARS.Sutoto 13
Standar TKRS 9

• Satu atau lebih individu yang kompeten ditetapkan

sebagai kepala unit di masing-masing unit pelayanan
di RS sesuai peraturan perundang-undangan
 Elemen penilaian TKRS 9 Telusur Skor

1. Ada regulasi tentang persyaratan R Pedoman 10 TL

- -
jabatan, uraian tugas, tanggung jawab pengorganisasian di 0 TT
dan wewenang untuk setiap kepala unit masing-masing
pelayanan dan termasuk bila ada unit/departemen
koordinator pelayanan, yang tertuang pelayanan
didalam pedoman pengorganisasian unit
pelayanan tersebut. (lihat juga AP.5.1, EP1;
AP.6.1, EP 1; dan PKPO 1.EP1, PKPO.1.1)
(R).

2. Setiap Kepala unit pelayanan dan D

Bukti kualifikasi sesuai 10 TL
koordinator pelayanan (bila ada)
persyaratan jabatan pada file 5 TS
kepegawaian setiap kepala 0 TT
telah sesuai dengan persyaratan
unit/kepala departemen
jabatan yang ditetapkan. (D,W) pelayanan dan koordinator
W AKREDITASI
STANDAR NASIONAL pelayanan/
RUMAH SAKIT edisi kepala
1 departemen 15
I. Pendahuluan

II. Gambaran umum RS

III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai & Tujuan RS

IV. Struktur organisasi RS

V. Struktur organisasi unit kerja

VI. Uraian jabatan --> persyaratan jabatan & uraian jabatan

VII. Tata hubungan kerja

VIII.Pola ketenagaan dan kualifikasi personil

IX. Kegiatan orientasi
X. Pertemuan/rapat
XI. Pelaporan
luwi-tkp-14 jan
 Elemen penilaian TKRS 9 Telusur Skor

3. Setiap kepala unit pelayanan telah D 1) Bukti setiap kepala unit 10 TL

melakukan identifikasi dan
mengusulkan kebutuhan ruangan,
teknologi medis, peralatan,
ketenagakerjaan sesuai dengan
standar, kepada Direktur RS dan telah W
mempunyai proses yang dapat
diterapkan untuk menanggapi
kekurangan (Catatan : bila di unit
pelayanan ada koordinator
pelayanan maka usulan kepada
Direktur RS diajukan melalui
koordinator pelayanan). (D,W)
5 TS
pelayanan telah 0 TT
mempunyai pedoman
pelayanan
2) Bukti setiap unit
pelayanan telah
mempunyai program
kerja/usulan-usulan
untuk memenuhi standar
fisik bangunan dan
ketenagaan
Para Kepala unit pelayanan dan
koordinator pelayanan
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 17
 III. Standar fasilitas
I. Pendahuluan
1. Denah ruangan
1. Latar belakang 2. Standar fasilitas

2. Tujuan Pedoman IV. Tata laksana pelayanan

3. Ruang Lingkup Pelayanan V. Logistik

4. Batasan Operasional
VI. Keselamatan Pasien
5. Landasan hukum
VII. Keselamatan Kerja
II. Standar Ketenagaan
VIII. Pengendalian Mutu
1. Kualifikasi SDM
IX. Penutup
2. Distribusi Ketenagaan

3. Pengaturan jaga luwi-tkp-14 jan

 Elemen penilaian TKRS 9 Telusur Skor

4. Setiap kepala unit pelayanan telah D 1) Bukti setiap unit pelayanan telah 10 TL
mempunyai pola ketenagaan 5 TS
menyusun pola ketenagaan yang (tercantum di dalam pedoman 0 TT
dipergunakan untuk rekruitmen yang pengorganisasian)
2) Bukti rekrutmen tenaga di unit
akan ditugaskan di unit pelayanan pelayanan telah sesuai dengan
tersebut sesuai peraturan perundang- kebutuhan tenaga yang ada di
pola ketenagaan
undangan. (D,W) (Lihat juga KKS.2 EP
1 dan EP 2) W • Kepala bidang/divisi
• HRD
5. Setiap kepala unit pelayanan telah D Bukti pelaksanaan orientasi staf baru di 10 TL
unit pelayanan meliputi TOR, daftar 5 TS
menyelenggarakan orientasi bagi semua
hadir, evaluasi peserta dan laporan
staf baru mengenai tugas dan tanggung pelaksanaan orientasi
0 TT
jawab serta wewenang mereka di unit
W Kepala bidang/divisi
pelayanan dimana mereka bekerja.
(D,W) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP 2 dan EP 3) NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
STANDAR 19
 Elemen penilaian TKRS 9 Telusur Skor

6. Dalam orientasi, diberikan materi D Bukti materi PMKP dan PPI dalam TOR 10 TL
5 TS
tentang Peningkatan Mutu dan 0 TT
Keselamatan Pasien serta
W • Para Kepala Unit Pelayanan
Pencegahan dan Pengendalian • Pimpinan SDM/diklat
Infeksi. (D,W) (Lihat juga KKS 7 EP 1, EP
2 dan EP 3)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 20

Standar TKRS 10

• Kepala unit mengidentifikasi secara tertulis pelayanan yang diberikan

oleh unit, serta mengintegrasikan dan mengkoordinasikan pelayanan
tersebut dengan pelayanan dari unit lain
 Elemen penilaian TKRS 10 Telusur Skor

1. Setiap unit pelayanan telah R 1) Pedoman pelayanan disetiap unit 10 TL

pelayanan 5 TS
mempunyai pedoman pelayanan 2) Program tentang rencana 0 TT
yang menguraikan tentang pengembangan pelayanan
disetiap unit pelayanan.
pelayanan saat ini dan program kerja
yang menguraikan tentang
pelayanan yang direncanakan dan
mengatur pengetahuan dan
ketrampilan staf klinis yang
melakukan asesmen pasien dan
kebutuhan pasien. (R)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 22

Standar TKRS 3.1

• Direktur Rumah Sakit dan para kepala bidang/divisi di Rumah

Sakit mengidentifikasi dan merencanakan jenis pelayanan
klinis yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pasien
yang dilayani Rumah Sakit tersebut.
 Elemen penilaian TKRS 3.1 Telusur Skor

1. Ada penetapan jenis pelayanan R Regulasi tentang penetapan jenis 10 TL

pelayanan RS sesuai dengan misi RS - -
yang diberikan di RS sesuai dengan 0 TT
misi Rumah Sakit (Lihat juga ARK.1, EP
1) (R)

2. Ada penetapan kualifikasi kepala R Regulasi tentang penetapan 10 TL

unit pelayanan termasuk koordinator
kualifikasi kepala unit - -
pelayanan dan kepala 0 TT
pelayanan baik untuk unit pelayanan
departemen (koordinator)
diagnostik, therapeutik maupun
rehabilitative. (R) Catatan : regulasi bisa tertulis di
pedoman pengorganisasian unit
pelayanan/departemen pelayanan
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 25
 Elemen penilaian TKRS 3.1 Telusur Skor

3. Kepala bidang/divisi RS bersama D 1) Bukti rapat kepala bidang/divisi 10 TL

dengan kepala unit pelayanan 5 TS
dengan Kepala unit pelayanan telah tentang penyusunan cakupan dan 0 TT
menyusun cakupan dan jenis jenis pelayanan
2) Bukti penetapan jenis dan lingkup
pelayanan yang disediakan di pelayanan di masing-masing unit
masing-masing unit sesuai
W • Para kepala bidang/divisi
kebutuhan pasien yang dilayani di RS. • Kepala unit pelayanan
(Lihat juga ARK.1, EP 1) • Staf terkait

(D,W)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 26

 Elemen penilaian TKRS 3.1
4. Rumah sakit memberikan informasi
tentang pelayanan yang disediakan
kepada tokoh masyarakat,
pemangku kepentingan, fasilitas
pelayanan kesehatan di sekitar
rumah sakit, dan dapat menerima
masukan untuk peningkatan
pelayanannya. (D,W)
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1
Telusur Skor
D Notulen rapat (UMAN ) dengan : 10 TL
1)Tokoh masyarakat (a.l. Camat,RT,RW,Lurah ) 5 TS
2)Pemangku Kepentingan (a.l.klub klub penyakit 0 TT
diabet,stoke dll. )
3)Fasilitas pelayanan Kesehatan (a.l Puskesmas,
posyandu,Rumah bersalin,klinik swasta )atau
bukti pemberian informasi berupa leaflet-
leafleat/brosur tentang layanan, jam kegiatan kerja
dan proses untuk mendapatkan perawatan; dan
Informasi tentang kualitas layanan, yang disediakan
kepada masyarakat dan sumber rujukan.
Bagian Tata Usaha /marketing
W
27
 Elemen penilaian TKRS 3.1 Telusur Skor

5. Direktur RS memberikan data dan D Bukti data dan informasi sudah di 10 TL

publikasikan (bisa berupa brosur, 5 TS
informasi sesuai dengan a) dan b) website,dll) 0 TT
pada maksud dan tujuan (D,W)

W • Direktur RS
• Para kepala bidang,
• Bagian marketing

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 28

Standar KKS 1

Pimpinan rumah sakit menetapkan

perencanaan kebutuhan staf rumah sakit.
 OVERVIEW KKS 1,2
UNIT KA BID SDM DIREKTUR
KERJA/PELAYANAN
POLA KETENAGAAN UNIT
PERENCANAAN STAF UNIT

PERENCANAAAN
STAF RS
POLA KETENAGAAN UNIT
POLA KETENAGAAN
PERENCANAAN STAF UNIT
RS RENSTRA
PANDUAN RBA/RKA
PENEMPATAN DAN
PENEMPATAN
POLA KETENAGAAN UNIT
KEMBALI
PERENCANAA STAF UNIT

KARS.Sutoto 30
SELEKSI SDM
Standar TKRS 3.3

• RS menetapkan proses seragam untuk melakukan

penerimaan/pengangkatan (recruitment), retensi,
pengembangan dan pendidikan berkelanjutan semua
staf dengan melibatkan kepala bidang /divisi dan
kepala unit pelayanan.
 Elemen penilaian TKRS 3.3 Telusur Skor

1. RS memiliki regulasi proses R 1) Regulasi tentang rekrutmen, 10 TL

retensi, pengembangan staf 5 TS
perencanaan dan pelaksanaan 0 TT
dan kompensasi
rekruimen, pengembangan staf serta
2) Program tentang rekrutmen
kompensasi yang melibatkan kepala 3) Program tentang diklat dan
pengembangan staf
bidang /divisi dan kepala unit
4) Program tentang kompensasi untuk
pelayanan. (R) retensi staf

2. Ada bukti proses perencanaan dan D Bukti rapat tentang 10 TL

pelaksanaan rekrutmen, telah
perencanaan dan pelaksanaan 5 TS
rekrutmen, retensi, 0 TT
melibatkan kepala bidang /divisi dan
pengembangan staf dan
kepala unit pelayanan. (lihat juga, kompensasi yang juga dihadiri
KKS.2 dan KKS.8) D,W) W kepala bidang/divisi dan unit
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 34
Standar TKRS 3.3

• RS menetapkan proses seragam untuk melakukan

penerimaan/pengangkatan (recruitment), retensi,
pengembangan dan pendidikan berkelanjutan semua
staf dengan melibatkan kepala bidang /divisi dan
kepala unit pelayanan.
 Elemen penilaian TKRS 3.3 Telusur Skor

1. RS memiliki regulasi proses R 1) Regulasi tentang rekrutmen, 10 TL

retensi, pengembangan staf dan 5 TS
perencanaan dan pelaksanaan kompensasi 0 TT
rekruimen, pengembangan staf serta 2) Program tentang rekrutmen
3) Program tentang diklat dan
kompensasi yang melibatkan kepala pengembangan staf
bidang /divisi dan kepala unit 4) Program tentang kompensasi untuk
retensi staf
pelayanan. (R)

2. Ada bukti proses perencanaan dan D Bukti rapat tentang perencanaan dan 10 TL
pelaksanaan rekrutmen, retensi, 5 TS
pelaksanaan rekrutmen, telah pengembangan staf dan kompensasi
yang juga dihadiri kepala
0 TT
melibatkan kepala bidang /divisi dan
bidang/divisi dan unit
kepala unit pelayanan. (lihat juga,
KKS.2 dan KKS.8) D,W) W • Para kepala bidang/divisi
• Kepala
STANDAR NASIONAL AKREDITASI unitedisi
RUMAH SAKIT pelayanan
1 36
 Elemen penilaian TKRS 3.3 Telusur Skor

3. Ada bukti Rumah Sakit telah D Bukti tentang hasil pelaksanaan 10 TL

program remunerasi/kompensasi untuk 5 TS
melaksanakan proses kompensasi retensi staf 0 TT
untuk retensi staf (D,W)
W Direksi RS/Kepala bidang/divisi terkait

4. Ada bukti pengembangan diri D Bukti tentang hasil pelaksanaan 10 TL

setiap staf dan pendidikan
melibatkan kepala
bidang/bagian/diklat dan kepala
unit pelayanan Rumah Sakit sesuai
profesi yang dibutuhkan. (D,W)
program pengembangan dan 5 TS
pendidikan staf yang melibatkan
kepala bidang/divisi dan unit
0 TT
W Para kepala bidang/divisi/kepala unit
pelayanan

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 37

 Elemen penilaian TKRS 10 Telusur Skor

1. Setiap unit pelayanan telah R 1) Pedoman pelayanan 10 TL

5 TS
mempunyai pedoman pelayanan disetiap unit pelayanan 0 TT
yang menguraikan tentang 2) Program tentang
pelayanan saat ini dan program kerja rencana pengembangan
yang menguraikan tentang pelayanan disetiap unit
pelayanan yang direncanakan dan
pelayanan.
mengatur pengetahuan dan
ketrampilan staf klinis yang
melakukan asesmen pasien dan
kebutuhan pasien. (R)

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 40

 Elemen penilaian KKS 1 Telusur Skor
R Regulasi tentang 10 TL
1. Ada penetapan perencanaan
- -
perencanaan kebutuhan 0 TT
kebutuhan staf rumah sakit yang
SDM sesuai dengan:
berdasarkan perencanaan strategis dan

perencanaan tahunan sesuai

1)Rencana strategis

kebutuhan rumah sakit. (R). 2)RBA/RKA

D Bukti tentang hubungan antara 10 TL
2. Ada kejelasan hubungan antara
perencanaan SDM dengan - -
perencanaan strategis, perencanaan 0 TT
rencana strategis dan RBA /
tahunan dan perencanaan kebutuhan RKA
W
staf. (D,W)
• Pimpinan RS
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 41
 Elemen penilaian KKS 1 Telusur Skor
D Bukti rapat tentang 10 TL
3. Ada bukti perencanaan kebutuhan
5 TS
perencanaan SDM 0 TT
staf berdasarkan kebutuhan dari
W berdasarkan kebutuhan
masing-masing unit kerja khususnya unit
unit kerja
kerja pelayanan. (D,W)

• Direktur

• Kepala SDM

• Para kepala Unit

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 42

Standar KKS 2

Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit terus

menerus dimutakhirkan oleh pimpinan rumah sakit
dengan menetapkan jumlah,jenis, kualifikasi yang
meliputi pendidikan, kompetensi, pelatihan, dan
pengalaman yang dibutuhkan sesuai peraturan
perundang-undangan.
 Elemen penilaian KKS 2 Telusur Skor
1. Ada kebijakan dan prosedur yang R Regulasi tentang SDM meliputi: 10 TL
ditetapkan rumah sakit tentang pola 1) penyusunan pola ketenagaan 5 -
ketenagaan dan kebutuhan jumlah staf sebagai dasar penetapan 0 TT
sesuai yang dijadikan dasar untuk kebutuhan staf di setiap unit
menyusun perencanaan staf, Panduan 2) penempatan dan penempatan
mengatur tentang penempatan dan kembali staf
penempatan kembali staf (R) 3) evaluasi dan pemutakhiran terus
menerus pola ketenagaan sesuai
KKS 2.1 EP 1
2. Ada pelaksanaan pola ketenagaan D Bukti rapat tentang 10 TL
secara kolaborasi dengan perencanaan
penyusunan pola ketenagaan 5 TS
• Direktur
staf yang meliputi jumlah, jenis, kualifikasi. W 0 TT
• Kepala bidang/divisi
(D,W) (lihat juga,AP.6.2) Kepala
• RUMAH
STANDAR NASIONAL AKREDITASI SAKIT edisi unit
1 47
 Elemen penilaian KKS 2 Telusur Skor
D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
3. Ada pelaksanaan pengaturan
5 TS
penempatan 0 TT
penempatan dan penempatan kembali
danpenempatan kembali
staf sesuai panduan (D,W)
staf sesuai dengan
W perencanaan.

• Kepala SDM

• Kepala unit

• Staf terkait

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 48

Standar KKS 2.1

Rumah sakit melaksanakan evaluasi dan

pemutakhiran terus menerus perencanaan
kebutuhan staf rumah sakit.
 Elemen penilaian KKS 2.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang evaluasi dan R Sesuai KKS 2 EP 1 10 TL
pemutakhiran terus menerus pola 5 -
ketenagaan (R) 0 TT
2. Ada pelaksanaan perencanaan D Bukti rapat tentang 10 10
staf yang efektif dan selalu di evaluasi evaluasi perencanaan staf 5 5
berdasarkan kebutuhan. (D,W) 0 0
• Kepala SDM
W • Para kepala unit

3. Ada revisi dan pembaharuan Bukti rapat tentang revisi 10 TL

D
perencanaan staf bila dibutuhkan perencanaan staf minimal 1 5 TS
minimal 1 (satu) tahun sekali. (D,W) tahun sekali 0 TT

• Direktur
W
• Kepala
STANDAR NASIONAL AKREDITASI bidang/divisi
RUMAH SAKIT edisi 1 50
• Kepala SDM
Standar KKS 2.2

Rumah sakit menetapkan jumlah staf

rumah sakit berdasarkan kebutuhan
masing-masing unit termasuk
pengembangannya sesuai peraturan
perundang-undangan.
 Elemen penilaian KKS 2.2 Telusur Skor
1. Rumah sakit menetapkan jumlah R 10 TL
Regulasi tentang
staf rumah sakit dengan - -
mempertimbangkan misi rumah penetapan jumlah staf 0 TT
sakit, keragaman pasien, jenis
pelayanan dan teknologi yang
RS
digunakan dalam asuhan pasien
(R)
2. Ada dokumen kebutuhan staf dari D Bukti tentang kebutuhan staf masing- 10 TL
masing-masing unit kerja. (D,W) masing unit - -
0 TT
W • Kepala unit
• Staf unit

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 52

 Elemen penilaian KKS 2.2 Telusur Skor
3. Perencanaan jumlah staf juga D 10 TL
Bukti tentang perencanaan SDM
mempertimbangkan rencana - -
pengembangan pelayanan. (D,W)
mempertimbangkan 0 TT
rencana pengembangan
pelayanan dengan melihat
W
RENSTRA dan RKA/RBA

• Direktur
• Kepala bidang/divisi
• Kepala SDM
• Kepala unit

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 53

Standar KKS 2.3

Dalam perencanaan kebutuhan staf rumah sakit

ditetapkan persyaratan pendidikan, keterampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain dari seluruh staf
rumah sakit. Setiap staf rumah sakit mempunyai uraian
tugas, tanggung jawab dan wewenang.
 Elemen penilaian KKS 2.3 Telusur Skor
1. Rumah sakit menetapkan R Regulasi tentang persyaratan jabatan, 10 TL
pendidikan, keterampilan dan uraian tugas, tanggung jawab dan - -
pengetahuan disertai penetapan wewenang 0 TT
uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang sesuai peraturan
perundang-undangan. (R) (lihat
juga TKRS.3)
2. Setiap nama jabatan ada D 10 TL
Bukti setiap jabatan
persyaratan pendidikan 5 TS
keterampilan dan pengetahuan.
memiliki persyaratan 0 TT
(D,W) W jabatan

• Kepala SDM
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 55
 Elemen penilaian KKS 3 Telusur Skor
3. Setiap staf rumah sakit memiliki D Bukti setiap jabatan memiliki uraian 10 TL
tugas, tanggung jawab dan
uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang, dilihat pada: 5 TS
wewenang termasuk staf klinis 1) File kepegawaian staf berisi uraian 0 TT
tugas, tanggung jawab dan
yang melaksanakan tugas wewenang, dan staf klinis berupa
manajemen dan yang tidak SPK dan RKK
2) File kepegawaian pejabat dengan
diijinkan melakukan praktik jabatan rangkap uraian tugas,
mandiri . (D,W) tanggung jawab dan wewenang
untuk jabatan serta SPK dan RKK
untuk tugas klinis.

• Kepala SDM
W • Staf terkait

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 56

Standar KKS 2.4

Perencanaan kebutuhan staf rumah sakit juga

dengan mempertimbangkan penempatan atau
penempatan kembali harus memperhatikan
faktor kompetensi.
 Elemen penilaian KKS 2.4 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang pengaturan R Regulasi tentang pengaturan 10 TL
penempatan kembali dari satu unit penempatan kembali staf dengan - -
layanan ke lain unit layanan mempertimbangkan: 0 TT
karena alasan kompetensi,
1) Kompetensi
kebutuhan pasien atau
kekurangan staf, termasuk 2) Kebutuhan pasien / kekurangan
mempertimbangkan nilai-nilai,
kepercayaan dan agama staf. (R) 3) Agama, keyakinan dan nilai-nilai

pribadi

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 58

 Elemen penilaian KKS 2.4 Telusur Skor
2. Ada dokumen perencanaan D Bukti penempatan/penempatan 10 TL
kebutuhan staf rumah sakit kembali staf sesuai dengan 5 TS
berdasarkan pengaturan kebutuhan RS 0 TT
penempatan kembali. (D,W)
W • Kepala SDM
• Kepala unit
• Staf terkait

3. Ada dokumen pengaturan D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL

penempatan kembali berdasarkan penempatan kembali berdasarkan 5 TS
pertimbangan nilai kepercayaan pertimbangan agama, keyakinan dan 0 TT
dan agama. (D,W) nilai-nilai pribadi.

• Kepala SDM
W
• Staf terkait
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 59
Standar KKS 3

Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan

proses rekrutmen, evaluasi, penempatan staf
dan prosedur lain.
Maksud dan Tujuan KKS 3

Rumah sakit menetapkan proses rekrutmen yang terpusat,efisien,terkoordinasi

agar terlaksana proses yang seragam di seluruh rumah sakit. Kebutuhan
rekrutmen berdasarkan rekomendasi jumlah dan kualifikasi staf yang
dibutuhkan untuk memberikan layanan klinis kepada pasien dari pimpinan unit
kerja.
 Elemen penilaian KKS 3 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang proses R 10 TL
Regulasi tentang proses
rekrutmen staf(lihat juga,TKRS 3.3)(R). 5 -
rekrutmen tersentralisasi 0 TT
dan efisien oleh RS
2. Proses rekrutmen dilaksanakan D Bukti pelaksanaan tentang proses 10 TL
rekrutmen staf tersentralisasi dan efisien
sesuai regulasi. (D,W) oleh RS 5 TS
0 TT
• Kepala SDM
W • Staf

3. Proses rekrutmen dilaksanakan D Bukti pelaksanaan tentang 10 TL

seragam (D,W)
proses rekrutmen seragam 5 TS
W • Kepala SDM 0 TT
• Staf
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 62
Standar KKS 4

Rumah sakit menetapkan proses seleksi untuk

menjamin bahwa pengetahuan dan
keterampilan staf klinis sesuai dengan
kebutuhan pasien.
 Elemen penilaian KKS 4 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang menetapkan R 10 TL
proses seleksi untuk memastikan
Regulasi tentang proses - -
pengetahuan, keterampilan dan seleksi staf klinis 0 TT
kompetensi staf klinis sesuai dengan
kebutuhan pasien.(R)

2. Proses seleksi dilaksanakan D Bukti pelaksanaan seleksi 10 TL

seragam sesuai regulasi. (lihat juga 5 TS
TKRS.3.3) (D,W) staf klinis RS dilaksanakan 0 TT
seragam
W

• Kepala SDM

• Staf klinis
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 65
Standar KKS 5

Rumah sakit menetapkan proses seleksi untuk

menjamin bahwa pengetahuan dan keterampilan
staf non klinis sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan.
 Elemen penilaian KKS 5 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang menetapkan R 10 TL
Regulasi tentang proses
proses seleksi untuk memastikan - -
pengetahuan, keterampilan dan seleksi staf non klinis 0 TT
kompetensi staf non klinis sesuai
dengan kebutuhan rumah sakit. (R)

2. Proses seleksi staf non klinis D 10 TL

Bukti pelaksanaan seleksi
dilaksanakan seragam sesuai 5 TS
regulasi. D,W)
staf non klinis RS 0 TT
W dilaksanakan seragam
• Kepala SDM
• Staf non klinis
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 68
 Elemen penilaian KKS 5 Telusur Skor
3. Anggota staf non klinis baru D 10 TL
Bukti pelaksanaan
dievaluasi pada saat mulai bekerja, 5 TS
sesuai dengan tanggung jawabnya. evaluasi staf non klinis 0 TT
(D,W) W
baru saat mulai bekerja

• Direktur
• Kepala bidang/divisi
• Komite medik / keperawatan
• Kepala SDM
• Staf non klinis baru

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 69

 Elemen penilaian KKS 4 Telusur Skor
3. Anggota staf klinis baru D Bukti pelaksanaan evaluasi staf klinis 10 TL
dievaluasi pada saat mulai 5 TS
baru saat mulai bekerja
bekerja, sesuai dengan tanggung 0 TT
jawabnya. (D,W) W
• Direktur
• Kepala bidang/divisi
• Komite medik / keperawatan
• Kepala SDM
• Staf klinis baru
4. Unit kerja menyediakan data D Bukti tentang data untuk evaluasi staf klinis 10 TL
yang digunakan untuk evaluasi tersedia di unit layanan. 5 TS
kinerja staf klinis (lihat TKRS.11.1). 0 TT
(D,W) W Kepala unit pelayanan
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 70
 Elemen penilaian KKS 4 Telusur Skor
5. Evaluasi staf klinis dilakukan D 10 TL
dan didokumentasikan secara
Bukti evaluasi staf klinis 5 TS
berkala minimal 1 (satu) tahun tahunan 0 TT
sekali sesuai regulasi. (lihat juga W
KKS.11) (D,W)
• Kepala SDM

• Komite Medik / Komite Keperawatan

• Kepala unit pelayanan

• Staf klinis

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 71

 Elemen penilaian KKS 5 Telusur Skor
4. Unit kerja melaksanakan evaluasi D Bukti tentang data untuk 10 TL
kinerja staf non klinis.(D,W) 5 TS
evaluasi staf non klinis tersedia di
0 TT
unit layanan.
W

Kepala unit pelayanan

5. Evaluasi staf non klinis dilakukan D Bukti evaluasi staf non klinis 10 TL
dan didokumentasikan secara 5 TS
tahunan
berkala minimal 1 (satu) tahun sekali W 0 TT
sesuai regulasi. (lihat juga KKS.11)
• Kepala SDM
(D,W)
• Komite Medik / Komite Keperawatan
• Kepala unit pelayanan
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT edisi 1 72
• Staf non klinis
TERIMA KASIH